妇产科临床护理教学查房中应用PBL教学模式的探讨

目的探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在妇产科护理临床教学查房中的应用。方法将护生随机分组,每组指导老师分别采用PBL教学模式和以传统授课为基础(lecture based learning,LBL)的教学模式进行护理临床教学查房各3次,调查护生对两种查房方法的评价。结果PBL教学查房模式在培养护生的能力、团结协作精神、临床思维判断能力等方面明显优于LBL教学查房模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式是一种较好的、值得推广的临床教学查房模式。

Survivin在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨宫颈鳞癌组织中survivin基因表达的特征及临床意义。方法采用免疫组织化学方法(PV法)检测54例宫颈鳞癌,16例正常宫颈组织中Survivin基因的表达,并分析其临床病理特征。结果Survivin在正常宫颈组织中不表达,在宫颈鳞癌组织中阳性表达率与年龄、临床分期及淋巴结转移有关。结论Survivin基因在宫颈鳞癌组织中的稳定表达,预示肿瘤有较高的侵袭性和不良预后,可能成为有效的预测宫颈鳞癌侵袭性的监测指标及判断预后的指标,对指导临床治疗具有重要意义。

54例浸润性年轻宫颈癌临床病理特征分析

目的:探讨年轻宫颈癌患者(≤35岁)临床病理特点。方法:对2003年1月～2005年4月在我院住院治疗的323例宫颈癌患者进行回顾性分析。结果:本院≤35岁宫颈癌病例数占全部同期住院治疗的宫颈癌患者总人数的比例高达16.7%,主要临床表现为接触性出血,55.6%的年轻患者为Ⅰ期,在组织病理学类型及分级、淋巴结转移方面与中老年组无差别。结论:宫颈癌患者发病有年轻化趋势,年轻宫颈癌临床分期以早期为主,无预后不良的病理特征。宫颈细胞学检查应作为妇科的1项常规检查,以早期确诊。

孕妇牙周病与胎膜早破的相关性研究

目的:本研究通过检查比较胎膜早破孕妇与正常孕妇牙周健康状况,分析牙周健康状况与胎膜早破的关系,为胎膜早破的病因提供一定的临床依据。方法:选择早产胎膜早破(PPROM)孕妇18例、足月胎膜早破(PROM)孕妇20例作为实验组,足月正常孕妇(Non-PROM)28例作为对照组。检查牙周状况记录菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和龈沟出血指数(SBI)。结果:胎膜早破组牙龈炎症明显,牙周状况差,PLI、SBI均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间探诊深度无明显差别,无统计学意义。结论:牙周病可能是导致胎膜早破的原因之一。孕期及孕前的口腔保健及口腔健康教育,是预防和减少不良妊娠结局发生的有效措施。

剖宫产术后切口裂开致晚期产后出血13例分析

目的 :探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因、预防及治疗。方法 :对 13例剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后出血临床资料进行回顾性分析。结果 :13例均为产褥感染子宫切口部分裂开 ,其中一例合并胎盘胎膜残留 (经产妇 ) ,12例切口裂开位于子宫切口的角部 ,1例位于子宫切口中央 ,膀胱与子宫粘连并造成子宫颈膀胱漏。所有患者 B超检查均见异常。对胎盘胎膜残留者行结扎髂内动脉后清除宫腔内残留组织 ,对剖宫产感染切口清创缝合 ,子宫颈膀胱漏者行膀胱修补术 ,子宫裂口清创缝合。其余 6例切除裂开切口周围感染组织 ,重新缝合切口 ,5例行子宫次全切除术。 13例患者均治愈。结论 :切口感染愈合不良是剖宫产术后晚期产后出血的主要原因 ,提高剖宫产技术 ,正确选择手术切口及缝合 ,积极预防产褥感染是预防的关键。超声检查有利于早期发现 ,对于年轻有生育要求 ,子宫切口感染不重者 。

剖宫产术后早拔尿管加服四磨汤对母婴健康的影响

目的 探讨剖宫产术后早拔尿管加口服四磨汤对母婴健康的影响。方法 将2005年1月至11月分娩的240例选择性剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各120例，观察组留置导尿管6—8h拔管加口服四磨汤，对照组常规留置尿管24h拔管。结果两组排尿困难、尿道刺激征、肛门排气平均时间及乳量充足平均时间均有非常显著差异（P〈0．01），观察组优于对照组。结论 早拔尿管加口服四磨汤可减少产妇排尿困难及尿道刺激征的发生，促进肠蠕动，缩短肛门排气时间，缩短泌乳时间，对促进母乳喂养及母婴健康具有重要意义。

促进剖宫产术后肛门排气方法的探讨

目的探讨促进剖宫产术后肛门排气的办法。方法将剖宫产术后产妇根据本人要求分为4组,在术后6 h分别给予温水足浴(A组)、蕃泻叶液口服(B组)和温水足浴加蕃泻叶液口服(C组),D组不施加任何措施,观察各组的肛门排气时间。结果C组产妇术后肛门排气时间平均为12.61 h,明显短于其他各组(P<0.01)。结论温水足浴加蕃泻叶液口服能快速、有效地促进剖宫产术后产妇的肛门排气,对产妇早日康复有重要意义。

p53基因治疗与放疗联合作用对卵巢癌细胞的杀伤效果

目的 :探讨外源性p5 3基因转染与放疗联合作用对人卵巢癌细胞的杀伤效果。方法 :用脂质体介导的转染技术 ,将人野生型p5 3基因的真核表达载体及不含p5 3基因的空载体分别导入不表达p5 3的卵巢癌SKOV - 3细胞中 ,经G4 1 8筛选 ,Northernblot及Westernblot鉴定后 ,观察X射线照射对其集落形成的影响。结果 :外源性p5 3基因在转染细胞中有效表达。经X射线照射后 ,转染p5 3基因组的SKOV - 3细胞的集落形成数与转染空载体组及未转染的SKOV - 3细胞组相比 ,明显降低。结论 :外源性p5 3基因能增加卵巢癌细胞对放射线的敏感性 。

生存素、组织蛋白酶-D在正常及异常子宫内膜的基因表达

目的探讨生存素(SVV)和组蛋白酶-D(Cath-D)在正常及异常子宫内膜的表达差异与癌变的生成及侵袭和转移的关系。方法用SP免疫组化法对10例正常子宫内膜3、5例不典型增生子宫内膜及50例原发性子宫内膜腺癌组织进行了SVV和Cath-D检测。结果SVV和Cath-D在正常子宫内膜阳性率分别为10.00%和20.00%;不典型增生子宫内膜中阳性率分别为51.43%和91.43%;在子宫内膜腺癌中阳性率分别为68.00%和66.00%。SVV和Datthc-D在子宫内膜腺癌组织中的表达阳性率显著高于正常子宫内膜组织(P<0.05);在子宫内膜不典型增生组织中的表达阳性率均显著高于正常子宫内膜组织(P<0.05)。子宫内膜腺癌的分级、分期及有否淋巴转移与SVV和Cath-D表达有关(P<0.05)。结论SVV和Cath-D表达对判断子宫内膜癌变、恶性程度和预测肿瘤侵袭转移是一种良好指标。

外源性p53基因抑制卵巢癌细胞的增殖并增加其对放疗的敏感性

目的 探讨外源性p5 3基因转染对人卵巢癌细胞系SKOV - 3的生物学行为及放疗敏感性的影响。方法 用脂质体介导的方法 ,将p5 3基因的真核细胞表达载体 (PcDNA -p5 3)导入不表达p5 3的人卵巢癌SKOV - 3细胞中 ,经G4 1 8筛选 ,Northernblot及Westernblot鉴定后 ,观察细胞生长速度、集落形成能力和增殖周期的变化 ;观察p5 3基因转染与放疗联合作用对细胞集落形成的影响。结果 外源性p5 3基因的表达明显抑制了卵巢癌细胞的生长及集落形成能力 ,使细胞阻滞于G1 期。p5 3基因与放疗联合作用明显抑制了卵巢癌细胞的集落形成。结论 外源性p5 3基因能抑制卵巢癌细胞的生长 。

不孕症子宫内膜细胞外基质的表达

不孕症发病机理越来越引起人们的重视。其中部分不孕症患者在着床方面的缺陷 ,尤其是内膜接受性的异常 ,可能是导致发病的一个关键因素。近年来对不孕症患者子宫内膜进行研究发现 ,细胞外基质纤维粘连蛋白、层粘连蛋白、IV型胶原在子宫内膜的不同部位、不同时期表达不同 ,并参与子宫内膜的功能变化及胚泡的着床环节。胚胎的着床受滋养层介导 ,在着床过程中具有侵蚀力的滋养层可遇到大量的细胞外基质 ,分泌中、晚期子宫内膜过量的细胞外基质表达阻止胚泡植入而导致不孕。

细胞外基质Ⅳ型胶原、层粘连蛋白与不孕症的关系

不孕症患者在着床方面的缺陷 ,尤其是内膜接受性的异常可能是导致发病的一个关键因素。近年来文献报道 ,正常人类着床期子宫内膜细胞外基质Ⅳ型胶原、层粘连蛋白 (LN)的表达呈周期特征性 ,可作为内膜接受性标志。Ⅳ型CL、LN的变化 ,可作为能否顺利进行着床的条件之一 ,并受卵巢激素和某些生长因子、细胞因子调节 ,参与着床过程。胚胎的着床受滋养层介导 ,在着床过程中 ,Ⅳ型CL、LN的高表达可阻止胚泡植入而致不孕。目的 :探讨女性不孕症在着床方面的缺陷 ,尤其是子宫内膜接受性的异常。方法 :采用免疫组织化学方法对生育组 4 1例 ,原因不明不孕组 4 3例妇女细胞外基质Ⅳ型CL、LN在分泌期子宫内膜中的表达进行检测。结果 :Ⅳ型CL、LN在生育组分泌中期呈强表达 ,早期次之 ,晚期较弱。不孕组分泌各期表达均高于生育组 ,并且Ⅳ型CL、LN在分泌期子宫内膜上的表达在生育组与不孕组间不同 ,在同一组子宫内膜腺上皮细胞及基底膜 ,血管内皮细胞及基底膜和间质细胞上表达不同。结论 :Ⅳ型CL、LN在分泌期子宫内膜上呈周期特征性变化并参与子宫内膜的功能变化及胚泡的着床环节。其过高表达影响胚泡对母体子宫内膜的识别、定位和粘着过程 。

VEGF在外阴上皮内非瘤样病变、VIN及外阴鳞状细胞癌中的表达

目的探讨血管内皮生长因子在外阴上皮内非瘤样病变、外阴上皮内瘤样病变及外阴鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测VEGF在外阴上皮内非瘤样病变40例(包括外阴鳞状上皮细胞增生20例及外阴硬化性苔藓20例)、VIN20例及外阴鳞状细胞癌20例中的表达。结果VEGF在VIN中阳性表达率为35%,在外阴鳞状细胞癌中阳性表达率为80%,两者间具有显著差异性(P<0.05)。结论VEGF促进了VIN和外阴鳞状细胞癌新血管生成,在外阴癌变的过程中起到了重要作用。