老年全髋关节置换术后患者感染现状及其影响因素分析

目的探讨老年全髋关节置换术后患者感染现状及其影响因素。方法选取2015年1月—2019年12月在吉林大学第二医院行全髋关节置换术的老年患者411例为研究对象,根据术后医院感染情况将其分为感染组(23例)和未感染组(388例),记录感染部位,鉴定病原菌;比较两组患者临床资料,对存在差异的指标进行多因素Logistic回归分析。结果411例患者中23例(5.60%)发生医院感染,感染部位为呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、血行感染的患者分别为11例(47.83%)、8例(34.78%)、2例(8.70%)、2例(8.70%)。23例医院感染患者中共检测出35株病原菌,其中大肠埃希菌9株(25.71%)、金黄色葡萄球菌7株(20.00%)、凝固酶阴性葡萄球菌7株(20.00%)、肺炎克雷伯菌6株(17.14%)、表皮葡萄球菌4株(11.43%)、粪肠球菌2株(5.71%)。相较于未感染组,感染组患者年龄较高,血红蛋白、白蛋白水平较低,手术时间及尿管滞留时间较长,术中出血量、异体输血及合并糖尿病患者比例较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁[OR^(^)=3.328(95%CI:1.727,8.414)]、合并糖尿病[OR^(^)=17.201(95%CI:1.201,36.352)]、手术时间>2 h[OR^(^)=6.424(95%CI:3.262,21.197)]、术中出血量>600 ml[OR^(^)=1.015(95%CI:1.005,10.025)]、异体输血[OR^(^)=12.026(95%CI:1.246,26.045)]、尿管滞留时间>48 h[OR^(^)=1.545(95%CI:1.178,12.028)]是老年全髋关节置换术后医院感染的危险因素(P<0.05);血红蛋白>100 g/L[OR^(^)=0.237(95%CI:0.086,6.652)]、白蛋白>28 g/L[OR^(^)=0.762(95%CI:0.615,9.944)]是其保护因素(P<0.05)。结论年龄、营养状况、合并糖尿病、手术时间、术中出血量、异体输血及尿管滞留时间与老年患者全髋关节置换术后医院感染关系密切。

中老年患者膝关节表面置换术中股骨髓内定位孔封堵对术后失血量的影响

膝关节表面置换术(TKA)是老年晚期膝骨性关节炎患者的不二选择〔1〕,但TKA能造成大量的失血,总失血量估算能达到1 500 ml〔1,2〕,这对老年患者来说是很大的风险。绝大部分外科医生在TKA中股骨部分用髓内校准系统〔1〕,但这个髓内孔破坏了松质骨和髓内血管而增加术后出血量。本研究旨在探讨中老年患者TKA中股骨髓内定位孔封堵对术后失血量的影响。1资料与方法1.

3D打印技术辅助术前设计和重建肘关节解剖结构1例报告及文献复习

目的:探讨通过3D打印技术辅助进行术前设计指导实施个性化定制肘关节假体置换术的可行性。方法:收治1例右肱骨远端粉碎性骨折术后患者,10年前因摔伤导致肱骨髁粉碎性骨折行切开复位内固定治疗,治疗后因内固定物断裂失效,关节强直及疼痛,活动受限,来本院行肘关节功能重建和缓解疼痛,给予患者3D打印辅助个性化定制肘关节假体置换术治疗,术前通过计算机辅助设计技术联合3D打印技术进行术前设计,模仿重建解剖形态确定截骨范围,以重建解剖形态为基础设计个性化肘关节假体。术中按照术前设计进行截骨并行肘关节重建术。结果:患者手术顺利完成,术中定位显示肘关节假体位置良好,达到术前设计效果,术后随访结果满意,术后6个月患者的关节功能能够满足日常生活行为需要;术后36个月随访肘关节功能评价(HSS)评分由术前的15分恢复为90分。结论:对于复杂的肱骨远端骨折内固定物断裂的患者,可采用计算机辅助设计技术结合3D打印技术进行假体设计和辅助术前设计,实现患者肘关节解剖结构重建及功能恢复。

基于MRI的深度学习在膝关节运动损伤中的研究进展

膝关节是运动系统损伤的常见发病部位,其损伤多发生在软骨、半月板、韧带等软组织,MRI是主要的诊断方法。深度学习作为肌肉骨骼影像研究领域的热门技术,可高效、精准地对影像学图像进行处理和分析,从而辅助医师的临床工作。该文基于MRI的深度学习在膝关节运动损伤中的研究现状及挑战展开综述,以期为开展相关研究的学者提供一定的参考。

骨科学课程思政教学的探索与实践

十八大以来,党中央始终坚持把思政课建设放在教育工作的重要位置,并对医学教育改革与实践工作提出了新的标准和要求。骨科学作为一门应用性极强的临床医学专业必修课,存在重专业、轻思政的教学误区,这是传统医学教育的痛点问题。无论从新时代高等医学教育的发展需求出发,还是从骨科学专业的学科特点及内在需求考虑,亟需充分挖掘和提炼骨科学专业所蕴含的思政元素。本研究以腰椎间盘突出症为例,探索和挖掘骨科学教学实践中可融入的思政元素,分析实施路径,真正实现教人育人的教学目标,为党和国家培养德才兼备的骨科医学人才奠定基础。

远端稳定的生物型人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效

目的对比观察远端稳定的生物型股骨柄髋关节假体行人工股骨头置换术治疗老年转子间不稳定骨折的临床疗效。方法老年转子间不稳定骨折患者52例,平均年龄78.2岁,均行人工股骨头置换术,随机分为两组,28例采用远端稳定的生物型股骨柄假体,24例采用骨水泥型股骨柄假体,比较两组临床疗效。结果生物型假体组较骨水泥型假体组手术时间短,出血量少(P<0.05),两组术中血压波动范围生物型假体组明显小于骨水泥型假体组(P<0.01),两组术后下地时间和术后早期并发症差异无统计学意义(P>0.05),两组术后随访期间内均未发现假体移位和松动,两组髋关节Harris评分无明显差异。结论远端稳定的生物型假体组人工股骨头置换手术时间短、术中出血少,避免了发生骨水泥植入综合征的风险,术后髋关节功能恢复好,并且为可能的翻修手术带来方便。

中国人群距骨形态学指标的三维CT测量及其临床意义

目的:采用三维测量方法测量并分析中国人群距骨的形态学指标,提供精确的距骨形态学数据,为设计距骨假体提供参考。方法:参与本研究的志愿者包括男性40人和女性40人,排除4人,最终纳入76人,其中男性39人,女性37人。对距骨形态正常的所有受试者的踝关节进行CT扫描,CT数据经Mimics软件重建为三维模型。对受试者距骨长、宽、高和体积,内踝关节面长、宽和弧度,外踝关节面长、宽和高,滑车前、中和后宽在内的13项形态学指标进行测量,其中9项指标采用Mimics软件测量,4项指标采用Magics软件测量。结果:本组受试者所有测量指标均呈正态分布,左右侧距骨形态学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性受试者距骨长、宽和高分别为(60.85±2.82)、(42.96±2.59)和(33.76±1.73)mm,女性受试者距骨长、宽和高分别为(54.41±2.49)、(39.76±1.78)和(29.72±1.20)mm。男性受试者大部分距骨测量指标均明显大于女性(P<0.05),但女性受试者内踝关节面弧度明显大于男性(P<0.05)。男性和女性受试者外踝关节面弧度和滑车后宽比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT测量法测量距骨形态学指标更便捷,测量误差小,可重复性高,且左右侧距骨一致性高,在设计距骨假体时,健侧距骨的形态学参数可作为重要参考。

TiN涂层生物活性及成骨诱导性研究

钛合金因其良好的生物相容性而被广泛应用于口腔及骨科临床实践[1-3]。但钛合金往往表现出表面生物惰性,骨传导性差,这一特性导致周围骨组织难以和植入物材料形成骨性结合,最终造成无菌性松动[4]。通过对钛合金表面进行改性可以改变钛合金本身惰性的这一弊端,促进材料与骨组织直接结合促进骨愈合[5,6]。目前有很多表面改性手段,如酸碱蚀刻、

双侧胫骨骨内腱鞘囊肿1例报道

骨内腱鞘囊肿是骨的良性病变,临床上多为单发,多发病例少见,临床表现为病变部位的慢性疼痛,缺乏特异性,为进一步加强对本病的认识,本文对我院收治的1例患者进行报道并文献复习。

第一鳃弓综合征并发皮样囊肿1例报告及文献复习

目的:分析第一鳃弓综合征并发皮样囊肿患者的临床资料,阐明其可能的发生机制,提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例第一鳃弓综合征并发皮样囊肿患者的病例资料,并结合文献复习,探讨其临床特征、影像学表现、诊断和手术方法。结果:患者,女性,9岁,因右面部无明显诱因肿胀1周,自行抗炎治疗无效,肿胀缓慢加重入院。专科检查见面部左右不对称,右侧面部肿胀明显,表面可见窦道,挤压可见黄白色液体。两侧腮腺咬肌区可见附耳,右侧外耳道形态异常。患者父亲左侧外耳道畸形,耳屏形态异常,右侧耳屏前有一圆形赘生物。CT和MRI检查可见患者颌骨发育不全,右侧下颌升支后份及髁状突部分骨质缺如,右侧腮腺体积较对侧减小。彩超检查显示右面颊部皮下1.6 cm×1.1 cm以囊性为主囊实性回声。术后病理诊断为皮样囊肿。结论:第一鳃弓综合征伴有无明显诱因肿胀,抗炎治疗无效时可考虑第一鳃弓综合征并发皮样囊肿。该病有家族遗传倾向,手术为首选治疗方法。

基于Abaqus下植入体与股骨腔配合的有限元分析

目的提出一种新的数值模拟方法分析术后植入体对股骨产生的二次损伤现象的深层原因。方法首先通过Mimics软件在患者的CT数据中提取股骨数据进行三维重建,再利用Geomagic软件进行网格划分,在UG软件中进行植入体的设计,并且对皮质骨和松质骨分别进行建模,完成与植入体的装配。最后将植入体与股骨模型导入到Abaqus中进行有限元析。结果数值模拟分析结果表明,植入体末端应力应变最大,最易发生损伤,且股骨下端1/3处应力应变最大,导致植入术后一段时间植入体与股骨内腔发生接触松动以及摩擦生热且股骨易发生二次骨折。结论植入体和股骨有限元分析为临床髋关节置换术与术后恢复的有效防范提供了理论依据。

复合PRP的三维打印钛金属多孔骨重建股骨头坏死的研究

股骨头坏死发病诱因多样,饮酒、激素等均为重要致病因素,且发病率不断增高[1]。众多研究显示股骨头缺血性坏死后生长因子活性受到抑制及数量减少[2,3]。富血小板血浆通过释放各种各样的生长因子,可以调节和促进BMSCs分化、增殖[4]。三维打印钛金属多孔骨修复材料具有良好的生物相容性。

基于深度学习的骨质疏松影像学辅助诊断研究进展

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的常见全身性骨病。以双能X线吸收测定法为代表的影像学诊断方法无法确切定量评估骨质量,同时受限于成像特点容易出现误差。深度学习技术在计算机辅助诊断中的应用,为精准骨质疏松状态评估提供了可能。本研究对深度学习技术在骨质疏松影像学辅助诊断的研究进展进行综述并展望。

脊柱侧弯围术期护理研究

目的:探究脊柱侧弯患者的围术期护理。方法:将2018 年12 月~ 2019 年12 月期间在我院接受诊治的脊柱侧弯患者116 例作为研究对象,并将其随机分为两组,对照组患者行常规护理,研究组患者行围术期护理。观察两组患者干预前后心理状况和并发症发生率。结果:研究组患者干预后HAMA 和HAMD 评分均显著低于对照组患者(P<0.05);研究组患者并发症发生率1.72% 显著低于对照组患者并发症发生率13.79%(P<0.05)。结论:在脊柱侧弯患者手术治疗期间实施良好的围术期护理,能有效改善患者心理状态,减少并发症,效果显著,值得推广。

共管照护路径在老年胸腰椎骨折患者中的应用价值探索

探讨共管照护路径在老年胸腰椎骨折患者中的应用价值。方法 选择2020年2月~2022年2月吉林大学第二医院收治100例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组和观察组各50例患者,对照组行常规护理,观察组行共管照护路径。比较两组患者入院当日和干预12周后功能恢复情况及生存质量。结果 干预12周后,两组患者JOA和BI评分均较入院当日显著提高,且观察组患者日本骨科协会(JOA)胸腰椎评分和Barthel指数(BI)评分均高于对照组(P<0.05);干预12周后,观察组患者老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者生存质量量表总分均高于对照组(P<0.05)。结论 针对老年胸腰椎骨折患者开展共管照护路径,有助于其功能恢复,对提高患者生存质量有积极作用。