精神心理疾病对心血管负性作用机制的研究进展

随着2014年《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》的发表,双心医学也越来越被医疗工作者所重视,国外内已发表的许多研究结果都明确证实了焦虑、抑郁等精神心理因素增加了心血管疾病患者主要不良心血管事件(MACE)的发生风险[1-3],同时也有不少研究表明通过对心血管内科患者的心理干预可明显降低其心血管再入院率[3,4]。但这些研究多停留在临床观察层面,

口服降糖药联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并冠心病患者心血管不良事件的影响

目的探讨联合使用口服降糖药和胰岛素治疗对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心血管不良事件的影响。方法 T2DM合并冠心病患者102例,按照所采取治疗方法不同,将患者分为观察组与对照组各51例。给予对照组单独胰岛素治疗(日用胰岛素总量>30 U);给予观察组口服降糖药联合较低剂量胰岛素治疗(日用胰岛素总量≤30 U),随访6个月,比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生情况和心血管不良事件的发生率。结果与对照组相比,观察组心血管不良事件发生率明显下降(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年T2DM合并冠心病患者,口服药联合小剂量胰岛素治疗明显优于单用大剂量胰岛素治疗,可明显降低心血管不良事件的发生率且降糖效果无明显降低。

MicroRNA在心血管疾病中的研究进展

MicroRNA（MiRNA）是一组内源性单链的非编码小分子RNA,长约22个核苷酸,它们可以通过结合编码蛋白的mRNA减少相应mRNA的表达从而影响细胞功能。人类基因组中约含2500种miRNA,它们在胚胎发育、细胞增殖和分化、凋亡等生理过程中起着重要调节作用[1]。现今心血管疾病在全球人群的发病率及致死率极高,其发生发展与心脏功能相关的基因表达密切相关。

胰岛素样生长因子-1在心血管老化中的研究进展

心血管老化是人体生理状态下不可避免的。胰岛素样生长因子-1可通过胰岛素样生长因子-1受体等途径,抑制炎性细胞因子的表达、维持心肌细胞Ca^(2+)稳态并抑制心肌细胞凋亡来调节心血管老化过程。现对胰岛素样生长因子-1在心血管老化中的作用做一综述。

氧化三甲胺与心血管疾病研究进展

氧化三甲胺(TMAO)是在人体摄入富含胆碱、左旋肉碱、卵磷脂等高脂营养物质后经肠道微生物转化后生成三甲胺(TMA),而后在肝脏的作用下生成的一种小分子化合物[1]。有相关研究表明,心血管疾病及不良心血管事件的发生与TMAO的产生、代谢过程相关,因此TMAO或可作心血管疾病诊断及治疗的潜在靶点[2,3]。本文就TMAO的生物学特性及其与心血管疾病的联系进行综述。

长链非编码RNA与心血管疾病的研究进展

目前,心血管疾病已经成为了严重威胁人类生命健康的重大慢性疾病之一。尽管日益发展的医疗技术使心血管疾病的患者经过医治后,症状能够得到一定的缓解,生活质量得到改善,但是至今仍无法从根本上使心血管疾病得到逆转或终止其进一步发展。不仅如此,相比于过去几十年,人类新的不良生活习惯也渐渐成为心血管疾病新的危险因素,

肌钙蛋白在非ACS急性心血管疾病中的应用

肌钙蛋白是心脏疾病的重要生物学标志物,它的临床应用已经有几十年的历史。1999年的NACB指南中首次提出了对于怀疑急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）的病人应检测肌钙蛋白的浓度变化。2000年开始,肌钙蛋白已成为确诊心肌梗死的血清标志物。

基于影像学的冠状动脉狭窄判读与识别的进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病在目前仍然是全球死亡、残疾的重要因素之一,而且随着世界经济发展以及城市化建设,这种情况还在继续^([1])。在这种情况下,如何能够在狭窄早期就准确识别冠状动脉疾病就显得尤为重要。现如今各种诊断冠状动脉狭窄的技术活跃在临床中,我们常见的计算机断层扫描血管造影以及核磁共振技术都在临床中广泛应用。

血管内超声在冠状动脉介入治疗中的应用

血管内超声(IVUS)是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的,应用于临床以诊断血管病变的一种新的诊断手段,在冠心病的诊疗中具有重要指导价值。由于IVUS能够显示血管的横断面图像,从而准确提供血管的诸多信息〔1〕,可以多方面弥补血管造影的不足,准确观察血管腔的形态、管壁之间的关系,测量血管狭窄程度和判断斑块的性质,从而更好地指导临床治疗〔2〕。

重组人脑利钠肽对动脉硬化大鼠血管内皮功能的影响

目的探讨rhBNP对动脉粥样硬化(AS)大鼠模型血管内皮功能的影响。方法 40只健康wistar大鼠,随机分为对照组、模型组、处理组各8只。处理组分别给予硝酸酯类、阿魏酸钠、重组人脑利钠肽皮下注射。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定各组大鼠处理前后血清中血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)的含量,并且光镜下观察各组处理前后大鼠的主动脉内膜细胞的变化。结果 1)处理组药物治疗后,血清中TXB2均下降、6-Keto-PGF1a均升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);2)各处理组间药物应用后二者无差别(P>0.05);3)光镜的观察结果提示:模型组血管管腔内有附壁斑块;平滑肌细胞排列紊乱;处理组内膜较光滑,局部有MC粘附,偶可见EC缺失,但好于模型组,各处理组之间未见明显差别。结论 rhBNP通过保护血管内皮功能具有抗动脉粥样硬化的作用。

采用ABC分析法调查某三甲医院2015年药品使用情况

目的:通过调查某三甲医院2015年药品使用情况,分析用药状况及用药趋势,为临床合理用药和药品管理提供参考依据。方法:选取我院信息系统(HIS)2015年1月1日-2015年12月31日全部药品出库记录,采用ABC分析法对药品销售金额及品规数进行统计分析,并重点对A类药进行药理学分类及用药分析。结果:A类药品共233种,占总金额的75.01%;B类药品268种,占总金额的14.98%;C类药品1207种,占总金额的10.01%。其中,A类药高度集中在抗微生物药物、神经系统及脑血管病药物。结论:该院用药结构基本合理,抗菌药应用、神经系统及脑血管病药物尚存在不合理之处,需要干预,以促进合理用药。

大脑中动脉狭窄高血压患者脑小血管病MRI总体负担与血压成分的关系及其对预后的影响

目的探讨大脑中动脉狭窄高血压患者脑小血管病(CSVD)核磁共振成像(MRI)总体负担与血压成分的关系,并分析MRI总体负担对CSVD患者预后的影响。方法选取2019年7月-2020年7月在我院经头部MRI确诊为大脑中动脉狭窄高血压合并CSVD的患者170例,根据“总CSVD评分”将患者分为CSVD 0~1分组和CSVD 2~4分组。比较两组患者的基线资料,采用多因素Logistic回归分析、Spearman相关性分析法、ROC曲线、生存曲线分析等对两组患者危险因素、血压及不良预后进行分析评价。结果CSVD 0~1分组年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分均低于CSVD 2~4分组,而入院的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于CSVD 2~4分组。多因素Logistic回归分析结果显示,SBP升高、DBP升高、PP升高、MAP升高、入院时NIHSS评分高、入院时的GCS评分低是CSVD评分≥2分的独立危险因素。Spearman相关性分析结果表明SBP、DBP、PP和MAP与CSVD评分均呈显著正相关。ROC曲线显示,SBP、DBP、PP和MAP判断CSVD评分≥2分的AUC评价有统计学意义。生存曲线结果显示,CSVD 2~4分组患者90 d和1 y时的预后不良率均高于CSVD 0~1分组。结论在大脑中动脉狭窄高血压合并CSVD的患者中,SBP、DBP、PP和MAP与CSVD评分≥2分存在显著相关性,可以作为CSVD评分≥2分的标志物。

水溶性壳聚糖对腹主动脉球囊损伤大鼠血管狭窄的抑制作用

目的:探讨水溶性壳聚糖(WSC)在血管狭窄方面的作用,阐明WSC对大鼠腹主动脉球囊损伤的影响,为开发防治血管狭窄的高效低不良反应药物提供实验依据。方法:75只雄性SD大鼠随机分5组:50、100和200mg.kg-1的WSC组、模型组和对照组(假手术组),每组15只。采用球囊损伤大鼠腹主动脉内膜方法制备血管狭窄模型,对照组仅分离结扎右髂总动脉。造模后WSC各组经大鼠尾静脉分别注射50、100和200mg.kg-1浓度的WSC;模型组和对照组注射生理盐水,每次0.4mL,每天1次。每组按7、14和21d3个时点随机选取5只大鼠处死,常规HE染色制作病理切片,观察各组大鼠血管损伤形态,计算相对管腔面积,比较WSC对血管狭窄的抑制作用。结果:普通光学显微镜观察,对照组大鼠腹主动脉结构完整,中膜血管平滑肌细胞排列整齐。模型组大鼠在第7天时腹主动脉血管内膜增生明显;第14天时可见内膜、中膜明显增厚,管壁局限性隆起;第21天内膜增厚,以平滑肌细胞为主,中膜细胞排列紊乱,有假腔形成。与模型组比较,实验组第7天时内膜增生明显减轻,以100和200mg.kg-1 WSC组为最好;第14天时可见内膜、中膜增厚均不明显,但200mg.kg-1 WSC组仍可见大量排列紊乱的血管平滑肌细胞;第21天时各浓度的WSC组均表现正常,其中以200mg.kg-1 WSC组更为明显。管腔相对面积比较,对照组大鼠管腔面积随术后时间变化不明显(P>0.05);模型组大鼠管腔面积在第7、14和21天时均减小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。50mg.kg-1 WSC组大鼠在第14天和第21天时,管腔面积有一定的增加,但与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);100mg.kg-1 WSC组大鼠的管腔面积明显大于50mg.kg-1 WSC组,其中在第14天和第21天时的管腔面积与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);200mg.kg-1 WSC组的管腔面积在多于14d时为最大,与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。各实验组不同天数之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:WSC对大鼠腹主动脉球囊损伤后的血管狭窄有明显抑制作用,其中以200mg.kg-1浓度的WSC作用14d以上为抑制作用最强。

光学相干断层成像和血管内超声在PCI术中的应用比较

近年来心血管疾病发病率明显升高,随着介入手术的广泛开展,一些辅助检查的应用也越来越普遍,其中包括血管内影像学检测技术光学相干断层成像(OCT)和血管内超声(IVUS),通过阐述光学相干断层成像和血管内超声的发展,比较光学相干断层成像和血管内超声检测在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用,包括指导支架置入、评价介入疗效等方面的优劣,从而提供更好的介入治疗。

心肌纤维化在高血压心脏病中的研究进展

高血压是导致全球心血管疾病死亡及致残的首要危险因素,长期血压控制不佳会导致高血压心脏病。心肌纤维化是高血压心脏病的重要组成部分,是一种由多种因素综合影响的疾病。现对心肌纤维化病理生理机制进展做进一步探求,为早期识别纤维化,寻找更精准的药物治疗靶点,进而为延缓甚至逆转高血压心脏病的不良结局提供可能。

基于人工智能的成像技术在冠心病诊断中的应用

冠心病的早期快速诊断则有助于对患者进行早期干预治疗,避免不良心脏事件发生。在临床上许多成像技术在冠心病的诊断中发挥重要作用,如:冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病狭窄程度、冠脉内超声显像(IVUS)显示血管轮廓以及斑块块情况等[1]。然而,这些成像技术的图像分析通常需要由专业人士来进行,大多费时、费力,并且可能由于存在个人主观性导致人为误差,同时图像质量的参差不齐也可能导致图像分析的准确性降低,限制了其更广泛的临床应用。

靶向肠道菌群及其代谢产物的动脉粥样硬化性疾病治疗

动脉粥样硬化是冠心病(CHD)、脑卒中和下肢动静脉血栓等疾病发生的根本原因[1]。2022年美国心脏协会(AHA)报道,心血管疾病已经成为第一死因,作为其主要发病原因的动脉粥样硬化需要有效的针对性治疗手段[2]。当前,使用扩血管药物降低血压,恢复全身血液灌流、使用有效的他汀类药物降低低密度脂蛋白(LDL)和胆固醇并稳定冠脉粥样斑块,是延缓病情发展、降低心血管不良事件发生的主要手段之一,且随着急诊冠脉血运重建救治水平的提高。

麝香心脑乐片薄膜衣片减轻大鼠冠状动脉粥样硬化斑块负荷的机制研究

目的探讨麝香心脑乐片薄膜衣片对冠状动脉粥样硬化斑块负荷的影响及作用机制。方法90只大鼠随机分为3组,每组30只,包括模型组(高脂饲料+0.9%氯化钠盐溶液)、实验组(高脂饲料+麝香心脑乐薄膜衣片溶液)、空白对照组(普通词料饲养+0.9%氯化钠盐溶液),全部大鼠造模成功后连续灌胃8周。HE染色检测冠脉斑块大小及泡沫细胞含量,生化检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,ELISA法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果麝香心脑乐片薄膜衣片降低了大鼠动脉粥样硬化斑块负荷及泡沫细胞数量,降低了冠脉粥样硬化大鼠血清中TC、TG、IL-1β、TNF-α水平(P<0.05)。结论麝香心脑乐薄膜衣片可能通过减轻大鼠的脂质及炎症水平减轻冠状动脉粥样硬化斑块负荷。

造影剂与造影剂肾病关系的研究进展

随着现代医学发展,造影剂(CM)涉及的诊断及治疗手段逐渐增加,其在医学领域的价值不可替代,但CM导致的肾脏损害问题亦日渐凸显出来,造影剂肾病(CIN)是目前医院内发生急性肾衰竭的第3位常见原因,也导致晚期心血管事件发生率增加,虽发生率不足2%,但其发生后患者的病死率却高达34%。CIN的危险因素是肾髓质缺血,另外细胞凋亡、氧自由基损害、免疫因素、肾小管阻塞和CM对肾小管的毒性作用均以不同方式参与了CIN的病理生理过程。在高血压、动脉粥样硬化等人群中,由于内皮细胞功能损害这一共同的病理改变使其对CM的反应更加敏锐,更易造成CIN。本文就造影剂与造影剂肾病相关机制的研究作一综述。

按必要性支架植入术原则应用药物洗脱支架和药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的有效性和安全性

目的探究在治疗冠状动脉分叉病变时按必要性支架植入术原则,在主支植入药物洗脱支架(DES),分支应用药物涂层球囊(DCB)的有效性和安全性。方法该实验为前瞻性、单中心试验,57例有分叉病变患者。评估术后即刻效果,同时于术后9个月行冠脉造影检查,记录随访过程中不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果所有病人均成功在主支植入DES,在分支应用DCB。术后9个月,晚期管腔丢失(LLL)主支为(0.27±0.38)mm,分支为(0.10±0.44)mm,MACE发生率为7.02%。其中1例死亡,2例发生心肌梗死,1例行靶病变血运重建(TLR)。结论按必要性支架植入术原则在主支植入DES,在分支应用紫杉醇涂层的药物球囊可考虑为治疗分叉病变安全、有效的新方法。