在我国高校医学专业建立急救医学系的可行性调查

目的探讨在我国高校医学专业建立急救医学系的可行性。方法采用问卷调查的方式了解在校医学大学生对教改的兴趣和就业思想动态,对调查结果进行统计学分析。结果被调查的在校医学生对未来从事急诊急救工作“很有兴趣”和“有兴趣”的占有比例为73．33%;愿意选择ICU专业的占37．14%;选择医院急诊工作的占38．73%;65．40%的医学生从同龄人的心态认为高考招生未来会有人选择急救医学专业。另外53．97%的学生认为,目前高校应将急救医学课程作为必修课开设,甚至还有21．90%的学生认为应作为专业课开设。结论在我国高校医学专业建立急救医学系具有一定的可行性;同时,目前高校应将急救医学课程作为必修课开设。

冠脉旁路移植术后患者围手术危重期的ICU管理

目的 探讨如何加强冠脉旁路移植术后围手术期危重病人的ICU管理与辅助治疗、提高术后成功率的方法。方法 采用ICU病房常规及有创监测、出凝血实验室监测、人工机械辅助通气及采用常规药物治疗。结果 术后所有病人均发生窦性心动过速 ,5 8 6 2 %发生心律失常 ,以室性期前收缩、房颤最为常见 ;全部病例中有 6 8 97%术后血压不稳定 ,其中低血压、休克 16例 ,高血压 4例 ;5例发生急性左心功能不全 ,由于发现及时经积极药物治疗全部恢复正常。对术后病人给予肝素拮抗剂—鱼精蛋白的比例为 1∶1～ 1 2 ,治疗效果理想 ;所有病人术后均在全麻未醒、气管插管下进入ICU病房。人工机械通气平均上机时间为 (12 35± 6 73)h ,血氧饱和度保持在 95 %以上。全部病人于 72h内安全渡过危重期转出ICU病房。结论 加强冠脉旁路移植术后围手术危重期的ICU管理是提高手术成功率的必要保证。

联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死缺血/再灌注心肌的保护作用

目的 探讨联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死 (AMI)早期缺血心肌和缺血 /再灌注心肌的保护作用。方法 采用化学分光比色法检测分析了 2 2例联合应用参麦、丹参注射液的AMI患者血清超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)的动态变化 ,并与 18例常规治疗组及 2 0例健康对照组的检测结果进行了比较。结果 所有急性心肌梗死患者入院即刻检测血清中SOD水平均较健康对照组降低〔(81 6 2± 8 81)nU/mLvs (10 4 0 2± 10 84 )nU/mL ,P <0 0 1〕 ,而MDA水平升高〔(8 14± 2 76 )nmol/mLvs (4 0 6± 1 2 7)nmol/mL ,P <0 0 0 1〕 ;随治疗时间推移 ,加用参麦与丹参注射液组与常规治疗组比较SOD及MDA水平有明显差异 (P <0 0 1) ,SOD于治疗后第 1天降至最低水平〔(73 11± 7 0 2 )nU/mLvs (6 4 32± 4 99)nU/mL〕 ,随后逐渐升高 ;MDA于治疗后第 1天升至最高水平〔(9 94± 2 2 )nmol/mLvs (11 84± 2 95 )nmol/mL〕 ,随后下降。结论 参麦和丹参注射液合用具有减轻氧自由基 (OFR)对心肌的损伤作用 ,对缺血心肌和缺血 /再灌注心肌具有一定的保护作用。

血清IL-6、IL-8在急性心肌梗死缺血-再灌注过程中的动态变化及其临床意义

目的 :探讨血清IL 6、IL 8在急性心肌梗死 (AMI)早期及溶栓治疗过程中的动态变化及其意义。方法 :采用放射免疫分析法对 30例AMI患者入院当时、溶栓前及溶栓后不同时间点的血清IL 6、IL 8进行检测 ,分析其与心肌缺血 再灌注间的关系。结果 :与健康对照组相比 ,所有AMI患者的IL 6、IL 8水平于入院时即已开始升高 ,溶栓治疗后继续升高 ,其中IL 6高峰期在溶栓后 12～ 2 4小时 ,IL 8在 4～ 8小时 ;溶栓再通组升高更明显 (P <0 0 5 ) ;伴有心源性休克 ,急性心力衰竭及严重心律失常并发症的AMI患者较无并发症者增高明显 (P <0 0 5 )。结论 :观察细胞因子IL 6、IL 8动态变化规律有助于判定AMI病情及估价溶栓治疗效果。

综合性ICU鲍曼不动杆菌肺部感染调查及耐药性分析

鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界、人体表、上呼吸道及医院环境中，是一种致病力较弱的条件致病菌。近年来随着广谱抗菌素的广泛使用、侵入性操作技术的开展及免疫抑制剂的应用，同时由于其复杂的耐药机制，多重耐药甚至泛耐药的鲍曼不动杆菌感染逐年增多，鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌，给抗感染治疗及院内感染的控制带来很大困难。

综合ICU晚发性呼吸机相关性肺炎细菌学耐药性的调查研究

目的调查综合性ICU晚发性呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为防治晚发性VAP提供依据。方法对综合性ICU收治的67名机械通气患者痰液进行常规培养、分离致病菌及药敏试验,以机械通气超过5d为限分为非VAP组及晚发性VAP组两组,对临床资料和微生物资料进行回顾性分析,调查晚发性VAP患者的病原菌分布及耐药性。结果晚发性VAP组共分离出病原菌116株,病原菌以G-菌为主,占菌株总数的75.0%;G+菌占菌株总数的6.03%;真菌占菌株总数的18.97%。G-菌主要是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。G+菌主要以金黄色葡萄球菌为主要致病菌。结论G-杆菌为晚发性VAP的优势菌群,大多数G-菌对常用的抗菌药物具有较高的耐药性。