调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

目的比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法 50例中晚期(IIBIVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组。IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～92 Gy。3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy。放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天。21 d为1个周期,共行2个周期。总疗程为7～8 w。通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用。结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7%,高于3D-CRT组的总有效率85%,但差异无统计学意义(χ2=2.219,P>0.05)。IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3%,明显低于3D-CRT组的60%(χ2=7.065,P<0.05)。急性泌尿系统损伤两组无明显差别。IMRT组血小板抑制发生率为16.7%,明显低于3D-CRT组的50%(χ2=7.854,P<0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别。IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7%,明显低于3D-CRT组的50%(χ2=6.905。P<0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别。IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P<0.05)。IMRT组1年生存率为100%,3D-CRT组为90%,差异无统计学意义。结论IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率。

三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究

目的探讨胸部恶性肿瘤三维适形放疗所引起的急性放射性食管炎的发生率和影响因素。方法60例非小细胞肺癌和食管癌患者进入本研究,单纯三维适形放疗39例,放疗、化疗同期治疗21例,化疗采用CMV或FP方案。患者临床特征和治疗参数指标包括:性别、年龄、是否同期化疗、射野内食管长度、整个食管的平均剂量、食管的最大剂量点剂量。针对RTOG分级≥2级的急性放射性食管炎患者分析上述指标。结果26例(43.3%)患者出现了≥2级的急性放射性食管炎,其中2级18例(69.2%);3级7例(26.9%);4级1例(3.9%)。发现同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量对急性放射性食管炎的发生是有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论在三维适形放疗中,同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量是急性放射性食管炎发生的影响因素。

放疗与斯普林联合治疗中晚期食管癌近期疗效观察及其对免疫功能的影响

目的:观察放疗与斯普林联合治疗中晚期食管癌的近期疗效及免疫功能的影响。方法:80例中晚期食管癌患者随机分为观察组(放疗+斯普林)、单放组。观察组放疗开始即行斯普林10ml/d静脉点滴,连续应用4周。两组放疗方法、剂量相同。结果:全部患者随访2年以上,随访率98.8%。1)观察组与单放组有效率分别为67.5%和40.0%,P<0.05。2年生存率分别为47.5%和32.5%,P<0.05。2)观察组患者生活质量明显优于单放组(P<0.01)。3)观察组治疗后与治疗前比较CD3、CD4、CD4/CD8比值升高,CD8下降(P>0.05)。单放组治疗后与治疗前比较CD3、CD4、CD4/CD8比值显著下降,CD8升高(P<0.05)。观察组与单放组治疗后比较CD3、CD4、CD4/CD8比值明显升高,CD8明显下降(P<0.01)。结论:放疗与斯普林联合治疗中晚期食管癌近期疗效优于单纯放疗,并能提高患者生活质量,改善患者自身细胞免疫功能。

康艾注射液联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效

肺癌是当今世界各国常见的肿瘤,以手术、放化疗及生物靶向治疗为基础的多学科综合治疗仍是其主要治疗模式。而大部分老年患者因基础病多、一般状况差,不能耐受手术及化疗等治疗手段。近年来临床观察表明,中药配合放疗综合治疗老年肺癌具有较好的增效减毒作用。

斯普林联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及其对免疫功能的影响

目的:观察放疗与斯普林联合治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及其对免疫功能的影响。方法:90例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组(放疗+斯普林)、单放疗组。观察组放疗开始即行斯普林10mL/d(含25mg多肽)静脉点滴,连续应用4周,两组放疗方法、剂量相同。全部患者随访2年以上,随访率100%。结果:(1)观察组与单放疗组有效率分别为66.7%和33.3%(P<0.05)。1年生存率分别为71.1%和44.4%(P<0.05)。(2)观察组患者生活质量明显优干单放疗组(P<0.01)。(3)观察组治疗后和治疗前比较T细胞亚群,CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值升高,CD_8^+下降(P>0.05)。单放疗组治疗后与治疗前比较T细胞亚群,CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值下降,CD_8^+升高(P<0.05)。观察组与单放疗组治疗后比较T细胞亚群,CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值明显升高,CD_8^+明显下降(P<0.叭)。结论:放疗与斯普林联合治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯放疗,并能提高患者生活质量,改善患者自身细胞免疫功能。

真空垫与热塑体模在宫颈癌放疗中摆位误差比较

放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,尤其对宫颈癌中晚期患者,病灶区需高剂量,同时需配合腔内放疗,对直肠、膀胱等正常组织器官的保护尤为重要。为保证患者定位、验证及治疗时体位固定的准确性,需采用体位固定辅助装置,在体位固定技术中真空垫和热塑体模是目前使用较多的固定装置。本研究拟分析宫颈癌放疗中热塑体模固定技术及真空垫固定技术摆位的误差。

西洋参叶三醇组皂苷对乳腺癌放疗患者外周血免疫球蛋白、补体水平及淋巴细胞CD4、CD8和CD25表达的影响

目的 :探讨西洋参叶三醇组皂苷 (PQL )对乳腺癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法 :30例乳腺癌放疗患者随机分为 PQL观察组 (17例 )和对照组 (13例 ) ;两组在进行放射治疗的同时 ,PQL观察组口服 PQL ,对照组不给该药 ;放疗 4 0 Gy后取外周血测定白细胞计数 ,免疫球蛋白 Ig G、 Ig A、 Ig M及补体 C3、 C4、 T淋巴细胞转化率和淋巴细胞 CD4、CD8、CD2 5阳性细胞百分率。结果 :在对照组中 ,患者的外周血白细胞计数为 (4.0 2±0 .6 7)× 10 9· L- 1 ,淋巴细胞转化率为 796 6± 15 6 2 ,而 PQL实验组中分别为 (6 .17± 1.2 0 )× 10 9· L- 1 ,180 35±15 77,明显高于对照组 (P<0 .0 0 1)。在 PQL观察组中 ,CD8及 CD2 5阳性细胞的百分率 (% )分别为 2 0 .9± 5 .0 8和4 1.3± 6 .15 ,与对照组比较差异具有显著性 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1)。两试验组中免疫球蛋白 Ig G、 Ig A、 Ig M及补体 C3、 C4水平差异无显著性。结论 :PQL增强乳腺癌放疗患者的细胞免疫功能。

宫颈癌放疗患者对医疗行为的认知差异与焦虑程度的关系

目的:调查不同背景的宫颈癌行放射治疗(放疗)患者对医疗行为的认知差异,探讨沟通方式与焦虑程度之间的相关性,为临床上提高宫颈癌患者对放疗的依顺从性和完善医患沟通方式提供参考。方法:收集89例新入院的宫颈癌行放疗患者的临床资料,对临床现行的医患沟通内容(病情、治疗过程、治疗时间、相关症状、费用及疗效讲解等)、患者的认知状况进行调查,采用焦虑自评量表(SAS)对其焦虑程度进行评价,采用患者满意度评分(PSS)和患者疾病认知评分(PCS)了解患者的满意度和对疾病的认知情况,并进行描述性和相关性分析。结果:本组患者SAS评分与伴随症状呈正相关关系(r=0.472,P<0.01)。入院后等待放疗和放疗开始至4周时患者SAS评分与PSS评分呈正相关关系(r=0.757,r=0.291,P<0.05)。结论:提高新入院宫颈癌行放疗患者对医患沟通内容满意度,可舒缓宫颈癌患者的焦虑程度,提高宫颈癌患者对放疗的依从性。

宫颈癌调强放疗联合奈达铂化疗的近期疗效

目的探讨宫颈癌调强放疗联合奈达铂同步放化疗的近期疗效。方法选择宫颈癌患者92例,分为单纯放疗组和放疗联合奈达铂组,放疗方法采用三维调强外照射联合后装腔内治疗,放疗联合奈达铂组为放疗的第1天起予以奈达铂每周20 mg/m2。结果调强放疗联合单药NDP化疗组患者中CR+PR高于单纯放疗组(P<0.05),调强放疗联合单药NDP化疗组患者13个月内无复发生存率和无转移生存率明显高于单纯放疗组(P<0.05)。结论调强放疗同步联合小剂量单药奈达铂化疗近期疗效可靠,不良反应少,患者耐受性好。

甘氨双唑钠在Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗中应用的观察

目的:观察甘氨双唑钠(CMNa)对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3-DCRT)的放射增敏作用及其安全性。方法:经病理和细胞学确诊的Ⅲ期NSCLC患者120例,采用随机双盲对照法分为A组(放疗+CMNa组)45例和B组(放疗+安慰剂组)45例。A组用CMNa1000mg/次,3次/周(星期一、三、五用药);CMNa溶于100mL生理盐水中,30min内滴完;B组用安慰剂加生理盐水,方法同A组,直至疗程结束。输液结束后30～60min内两组进行3-DCRT,每周5次,每次2Gy,总剂量为60～70Gy。结果:A组CR率和总有效率(CR+PR)均明显高于B组;A组患者治疗达到PR和CR时的平均照射剂量均低于B组;两组患者不良反应发生率的比较差异无统计学意义,P=0.54。结论:CMNa对Ⅲ期NSCLC3-DCRT有较肯定的放射增敏作用,明显提高了NSCLC的近期疗效,不增加不良反应。

乳腺癌术后大分割放疗研究进展

乳腺癌在女性恶性肿瘤死亡率中位居第一位,2008年世界肿瘤新发及死亡病例中,乳腺癌分别占23%及14%[1]。化疗及激素治疗是乳腺癌重要的辅助治疗[2],放射治疗也是不可缺少的治疗手段,乳腺癌术后放射治疗可以降低患者70%的复发风险及9%-12%的死亡率[3,4],术后放疗现行的国际标准剂量是50Gy/25F,对瘤床加量10Gy/5F,这需要患者6-7周的时间来完成治疗。长时间的住院,对患者造成了很大的心理及经济压力,患者迫切需要缩短治疗时间来提高生活质量及减少治疗费用。

大剂量奥施康定联合减症放疗等综合治疗晚期肺癌伴癌痛患者1例

1资料与方法1.1临床资料患者,男,46岁。因'确诊小细胞肺癌9个月、右肺腺癌、骨转移、腹壁转移1个月'于2015年03月21日入院。患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为大量白色黏痰,伴痰中带血,无发热、盗汗。就诊于当地医院给予抗感染治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,行肺CT检查提示右上肺团块状高密度影。后就诊于我院行支气管镜取病理确诊为肺小细胞肺癌(局限期).

营养干预对老年头颈部肿瘤放疗病人营养状态及情绪的影响

目的探讨营养干预对老年头颈部肿瘤放疗病人营养状态、体质量及情绪的影响。方法 49例接受放疗的老年头颈部恶性肿瘤病人随机分为营养干预组(24例)和对照组(25例),分析比较2组病人在放疗前、放疗开始1月、放疗结束时、放疗结束后1月的营养状况、体质量及焦虑/抑郁指数。结果 (1)放疗前后,营养干预组营养评估分数保持稳定,对照组放疗开始后1月、放疗结束时、放疗结束后1月时的营养评估分数明显高于放疗前;放疗开始后1月、放疗结束时对照组的营养评估分数明显高于相同时间点营养干预组。(2)放疗前后,营养干预组体质量基本保持稳定;对照组在放疗开始1月、放疗结束时平均体质量明显低于放疗前;放疗结束时对照组的平均体质量明显低于相同时间点营养干预组。(3)营养干预组各个时间点焦虑指数与放疗前比较,差异无统计学意义;对照组放疗开始1月、放疗结束时的焦虑指数明显高于放疗前;放疗开始1月、放疗结束时、放疗结束后1月时对照组的焦虑指数明显高于相同时间点营养干预组。(4)放疗前后,营养干预组的抑郁指数保持稳定;对照组放疗开始1月、放疗结束时、放疗结束后1月时的抑郁指数明显高于其放疗前和相同时间点营养干预组。结论营养干预治疗可以维持老年头颈部肿瘤放疗病人的营养状态,缓解焦虑和抑郁情绪。

放疗与力尔凡联合治疗鼻咽癌近期疗效观察

目的 :观察放疗与力尔凡联合应用对鼻咽癌颈淋巴结转移的近期疗效及对其免疫功能的影响。方法 :4 0例晚期鼻咽癌患者随机分为综合组 (放疗 +力尔凡 )、单纯放疗组。结果 :综合组与单纯放疗组鼻咽病灶在放疗结束时完全缓解率分别是 92 %和 82 % ,放疗后 3个月分别是 98%和 84 %(P>0 .0 5) ,颈淋巴结转移在放疗结束时完全缓解率分别是 81%和 72 % ,放疗后 3个月分别是 92 %和80 % (P<0 .0 5) ,且毒副作用轻微。综合组治疗后与治疗前比 CD3+ 、CD4 + 、CD4 + / CD8+ 比值升高 ,CD8+下降 (P>0 .0 5)。而单纯放疗组治疗后与治疗前比较 CD3+、CD4 +、CD4 + / CD8+比值显著下降 ,CD8+ 升高 (P<0 .0 5)。综合组与单纯放疗组治疗后比较 CD3+ 、CD4 + 、CD4 + / CD8+ 比值明显升高 ,CD8+明显下降 (P<0 .0 1)。结论 :放疗与力尔凡联合应用治疗鼻咽癌颈淋巴结转移患者疗效优于单纯放疗 ,并能改善其细胞免疫功能。

体部伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的:探讨体部伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的效果。方法:选择80例HCC合并PVTT患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组采用经皮肝动脉化疗栓塞(TACE),观察组在对照组基础上加用体部伽玛刀立体定向放疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果:观察组疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCC合并PVTT患者采用体部伽玛刀立体定向放疗治疗的效果显著,且具有一定的安全性。

头颈部肿瘤修复皮瓣对放疗的耐受性

目的:探讨吻合血管的游离皮瓣组织对局部放疗的耐受性及安全性。方法:选取我院2015年至2018年收治的经皮瓣修补术头颈恶性肿瘤患者11例,采用适形调强放疗(IMRT)或旋转调强放疗(VAMT)常规分割剂量进行放疗,放疗期间及放疗结束后通过复查喉镜、颈部增强CT或MR,观察移植皮瓣急性放射性反应情况。结果:放疗过程中皮瓣组织表现为色素沉着、干性脱皮,且伴有不同程度的充血水肿,与周围放疗野内组织床相仿,反应程度随着放疗剂量的增加而加重。放疗结束后11例患者移植皮瓣无1例出现皮瓣坏死。放疗3个月后复查喉镜、颈部增强CT或MR,咽喉腔内颈阔肌皮瓣愈合良好,无出血坏死,2例患者皮瓣区充血水肿消退。胸大肌皮瓣修复的颈部淋巴结转移患者中,皮瓣区色素沉着有所缓解,术痕区愈合良好,无干性脱皮。结论:颈阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣对于临床常规剂量(<70 Gy)术后放疗具有良好的耐受性,相对安全可靠。

恶性脑胶质瘤放疗联合替莫唑胺化疗后假性进展1例

1 临床资料 患者男,60岁,吉林省长春市人,恶性脑胶质瘤术后、放化疗后3个月,因头部不适1周于2013年1月13日入院.该患缘于10个月前因右侧头部阵发性胀痛,伴有左下肢活动不灵就诊于我院神经外科,临床诊断为＂右侧颞叶胶质瘤＂,并于2012年3月12日行幕上开颅肿瘤切除术,术后病理回报：（右颞叶）星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级.

晚期眼MALT淋巴瘤单纯放疗后产生远位效应1例

1病例资料 患者吕某某,男,81岁,5年前因双眼框内肿物多次于我院眼科行手术治疗,并于2010年3月10日再次行右眼框内肿物摘除术后病理确诊为（右侧框内）粘膜相关组织（MALT）型,节外边缘区B细胞淋巴瘤,

唑来膦酸联合三维适形放疗治疗骨转移癌疼痛的效果评价

目的:观察唑来膦酸联合三维适形放疗治疗骨转移癌疼痛的疗效及安全性。方法:82例骨转移瘤患者根据住院期间所用治疗方法分为单纯三维适形放疗组(单放组,38例)和三维适形放疗联合唑来膦酸组(联合组,44例)。单放组局部行三维适形放疗,联合组行静滴唑来膦酸4 mg加局部三维适形放疗,比较两组的有效率、止痛起效时间及血钙水平。结果:单放组显效4例,有效22例,无效12例,有效率68.4%;联合组显效26例,有效11例,无效5例,有效率88.9%;止痛起效时间单放组为(6.93±1.02)d,联合组为(3.28±0.85)d。两组有效率和止痛起效时间比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。治疗前后血钙水平单放组分别为(2.25±0.82)和(2.20±0.16)mmol.L-1,联合组分别为(2.25±0.80)和(2.19±0.15)mmol.L-1。两组治疗前后血钙水平比较差异无显著性(P>0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗,具有较好的安全性。

外照射联合后装腔内放疗治疗直肠癌术后复发1例

直肠癌术后复发是直肠癌治疗失败的最主要因素,对于直肠癌术后局部区域复发患者,以放疗为主的综合治疗显得尤为重要,无论是手术还是术后放化疗,其目的均为降低复发率,提高患者的生活质量。对于直肠癌术后复发因年龄等因素不能手术的患者来说,外照射联合后装腔内放疗是行之有效的治疗方法。