累及海绵窦的颅内占位性病变神经眼科临床及病理分析

目的分析累及海绵窦的颅内占位性病变神经眼科临床特点及病理分型。方法回顾性分析39例经眼科会诊的累及海绵窦的颅内占位性病变患者资料,总结其神经眼科临床特点和病理结果。结果 39例患者中,神经眼科临床表现:多颅神经麻痹(动眼神经、展神经、滑车神经及三叉神经分支麻痹中至少出现3种)27例,占69.23%。动眼神经或展神经麻痹12例,占30.77%。患侧眼视力下降11例,占28.21%。同侧头痛或眼眶深部痛11例,占28.21%。眼球突出3例。术中诊断及术后病理回报:海绵窦脑膜瘤15例,占38.46%;海绵窦海绵状血管瘤12例,占30.77%;海绵窦段动脉瘤6例,占15.38%;海绵窦神经鞘瘤2例,上皮样囊肿、纤维黏液瘤、软骨瘤及垂体腺瘤各1例。结论累及海绵窦的颅内占位性病变常致多颅神经麻痹,表现为复视、眼球运动障碍,部分患者可伴患侧三叉神经第Ⅰ、Ⅱ分支分布区感觉障碍、眼球突出或视力下降。眼科医生诊断时应考虑到海绵窦占位性病变的可能性。伴有神经眼科表现的海绵窦占位性病变,病理分型较为复杂,脑膜瘤、海绵状血管瘤和动脉瘤可能为相对多见的类型。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿发病机制及黄斑水肿影响视功能的研究进展

视网膜静脉阻塞(RVO)是一种常见的视网膜血管疾病,其继发的黄斑水肿(ME)是引起患者视力下降的主要原因。RVO继发ME的发病机制复杂,目前尚未充分阐明,有许多细胞和细胞因子参与其中,使进入和转出视网膜液体之间的平衡被打乱,进而形成ME。本文就RVO继发ME的发病机制以及ME影响视功能的机制展开综述。

12-脂氧化酶与糖尿病视网膜病变的相关性

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的严重眼部并发症,当前研究认为视网膜的炎症损伤在糖尿病视网膜病变早期发挥重要作用。12-脂氧化酶是一种多元不饱和脂肪酸的氧化酶,其最终过氧化产物为12-羟基二十碳四烯酸。研究证明,12-羟基二十碳四烯酸可以上调血管紧张素II的水平,参与白细胞淤滞、毛细血管周细胞凋亡,导致慢性氧化应激,影响视网膜新生血管的形成。上述改变均是糖尿病时视网膜发生病理改变的重要环节。本文主要综合近年来国内外研究成果,详述12-脂氧化酶对糖尿病视网膜病变早期微血管病变发生的影响。

维生素A缺乏干眼病角膜组织上皮细胞Fas、FasL、Bax和bcl-2的表达与细胞凋亡的关系研究

目的探究维生素A缺乏干眼病角膜组织上皮细胞Fas、FasL、Bax和bcl-2的表达与细胞凋亡的关系,为干眼病发病机制的研究提供理论依据。方法 5只雄兔维生素A缺乏干眼病模型以及5只正常喂养的雄兔,分别设为观察组与对照组。采用原位末端标记及免疫组织化学方法检测两组试验动物角膜组织上皮细胞的细胞凋亡情况,并检测FasL、Fas、Bax以及bcl-2等相关基因蛋白在角膜上皮细胞中的表达,探讨维生素A缺乏干眼病角膜组织上皮细胞Fas、FasL、Bax和bcl-2的表达与细胞凋亡的关系。结果观察组雄兔每高倍镜视野角膜组织上皮细胞凋亡数量为(4.89±1.34)个,对照组为(0.65±0.32)个,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组每1000个角膜组织上皮细胞Fas、FasL、Bax阳性表达细胞数量分别为(187.35±23.23)、(212.45±24.55)、(168.67±21.43)个,显著高于对照组(65.23±18.23)、(68.46±14.51)、(48.43±16.46)个,观察组每1000个角膜组织上皮细胞bcl-2阳性表达细胞数量为(54.44±16.34)个,显著低于对照组(217.43±24.13)个,差异有统计学意义(P<0.05);Fas、FasL、Bax的表达与角膜组织上皮细胞凋亡呈显著正相关(r=0.675,r=0.785,r=0.678,P=0.000),bcl-2的表达与角膜组织上皮细胞凋亡呈显著负相关(r=-0.754 P=0.000)。结论角膜组织上皮细胞凋亡可能导致角膜组织上皮细胞出现干燥、变薄,引起功能减退,导致干眼病症状,这可能与Fas、FasL、Bax表达量增多,bcl-2的表达量降低加快角膜组织上皮细胞凋亡有关。

老年全髋关节置换术后患者感染现状及其影响因素分析

目的探讨老年全髋关节置换术后患者感染现状及其影响因素。方法选取2015年1月—2019年12月在吉林大学第二医院行全髋关节置换术的老年患者411例为研究对象,根据术后医院感染情况将其分为感染组(23例)和未感染组(388例),记录感染部位,鉴定病原菌;比较两组患者临床资料,对存在差异的指标进行多因素Logistic回归分析。结果411例患者中23例(5.60%)发生医院感染,感染部位为呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、血行感染的患者分别为11例(47.83%)、8例(34.78%)、2例(8.70%)、2例(8.70%)。23例医院感染患者中共检测出35株病原菌,其中大肠埃希菌9株(25.71%)、金黄色葡萄球菌7株(20.00%)、凝固酶阴性葡萄球菌7株(20.00%)、肺炎克雷伯菌6株(17.14%)、表皮葡萄球菌4株(11.43%)、粪肠球菌2株(5.71%)。相较于未感染组,感染组患者年龄较高,血红蛋白、白蛋白水平较低,手术时间及尿管滞留时间较长,术中出血量、异体输血及合并糖尿病患者比例较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁[OR^(^)=3.328(95%CI:1.727,8.414)]、合并糖尿病[OR^(^)=17.201(95%CI:1.201,36.352)]、手术时间>2 h[OR^(^)=6.424(95%CI:3.262,21.197)]、术中出血量>600 ml[OR^(^)=1.015(95%CI:1.005,10.025)]、异体输血[OR^(^)=12.026(95%CI:1.246,26.045)]、尿管滞留时间>48 h[OR^(^)=1.545(95%CI:1.178,12.028)]是老年全髋关节置换术后医院感染的危险因素(P<0.05);血红蛋白>100 g/L[OR^(^)=0.237(95%CI:0.086,6.652)]、白蛋白>28 g/L[OR^(^)=0.762(95%CI:0.615,9.944)]是其保护因素(P<0.05)。结论年龄、营养状况、合并糖尿病、手术时间、术中出血量、异体输血及尿管滞留时间与老年患者全髋关节置换术后医院感染关系密切。

腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位

背景:关于椎弓根螺钉植入定位导向技术的研究成为影响置钉成功率的重要因素。目的:探讨腰椎椎弓根螺钉进钉点的技巧及在基层普及腰椎骨折椎弓根固定的可行性。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,探讨不同方法治疗腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位在临床应用的安全性和远期疗效。纳入与腰椎椎弓根钉螺进钉点相关的文章,以24篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论:椎弓根螺钉植入3步为定位、定向、定深。定位有Roy-Camille法、Weinstein法、Mager法和Louis法。定向分矢状面角和水平面角。定深临床实践表明椎弓根螺钉占据椎体的80%时较为适宜。以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高。

上下肢深静脉血栓患者的临床特征对比

目的对比分析上肢深静脉血栓(UEDVT)和下肢深静脉血栓(LEDVT)患者的临床特征,为临床治疗护理工作提供研究依据。方法回顾性调查2017年1月至2018年10月某医院以深静脉血栓(DVT)为诊断的1243份病历,其中单纯UEDVT患者188例,单纯LEDVT患者1059例。对两类患者的一般资料、DVT风险因素、实验室检查结果进行对比分析。结果UEDVT患者的年龄和体重指数小于LEDVT患者,入院距血栓发生时间短于LEDVT患者,而住院天数及手术距血栓发生时间则长于LEDVT患者,差异均有统计学意义(P<0.05);UEDVT患者中合并恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病、高血压、心血管系统疾病及吸烟、饮酒、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)比例高于LEVDVT患者,而血栓史、手术及手术史的比例低于LEDVT,差异均有统计学意义(P<0.05)。UEDVT患者的空腹血糖(FBG)、血小板计数(PLT)水平高于LEDVT,而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平低于LEDVT,差异均有统计意义(P<0.05)。结论UEDVT与LEDVT患者在临床特征方面存在一定差异,这提示着其风险因素和病理机制可能不同,临床医护人员应根据其差异性合理制订预防和治疗策略。

眼科老年患者的护理安全管理

目的:探讨眼科老年患者的护理安全管理。方法:分析影响眼科老年患者的不安全因素,提出护理安全管理对策。结果:所有患者未发生护理安全不良事件,顺利出院。结论:做好术前术后的健康宣教,给予耐心、细致的心理疏导,建立良好的护患沟通,创造良好安全的病区环境,加强基础护理,加强用药,饮食管理,提高护理人员风险防范意识,确保眼科老年患者的护理安全。

肾上腺素对视网膜色素上皮细胞影响的研究进展

视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）是一层单层多角形细胞,排列如马赛克图形,其功能复杂,具有吞噬细胞功能、屏障功能和运输功能,RPE因各种原因受损,必将影响视网膜功能,导致不同种疾病.肾上腺素作为体内重要的神经递质和内分泌激素,通过肾上腺素受体作用于心血管系统,在多种全身疾病的发生中起到重要作用.其对RPE的作用综述如下.

琥珀酸甲泼尼龙兔眼球周注射的药代动力学研究

目的:检测琥珀酸甲泼尼龙(methylprednisolone sodium succinate,MPS)兔眼球周注射后,MPS和其在眼内的代谢产物甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)的分布及药代动力学情况。方法:兔眼球周注射琥珀酸甲泼尼龙钠10mg,采用质谱-液相色谱方法检测MPS和MP在巩膜、脉络膜和视网膜、玻璃体、虹膜、房水、晶状体、视神经和血浆中的浓度。结果:球周注射琥珀酸甲泼尼龙钠后,MPS浓度在眼内组织中的达峰时间为注药后0.25~1h,在血浆中的达峰时间为注药后0.25h;MP浓度在眼内组织中的达峰时间为0.5~6h,在血浆中的达峰时间为注药后0.5h。MPS和MP在眼内各组织的达峰浓度由高到低依次为巩膜、视神经、脉络膜和视网膜、虹膜、晶状体,二者在晶状体内的浓度均为所有眼部组织中最低,且远远低于眼内其它组织的含量,但平均驻留时间最长。结论:球周注射MPS是一种有效的向眼组织传递药物的方式,且该药在眼内的分布有利于向巩膜、视神经和脉络膜视网膜给药,而不易被晶状体吸收。

转化生长因子在后发性白内障形成机制中的研究进展

白内障是世界范围内的主要致盲原因，手术是白内障最主要的治疗方法。早期的临床资料显示，后发性白内障发生率约为41％，通过近年来技术的革新和人工晶状体材质改变，后发性白内障的发生率有所下降，约为20％-25％。因此研究后发性白内障的作用机制，寻求更加有效的防治方法就意义重大。在以往的研究中发现，在后发障的形成过程中，许多细胞因子发挥重要作用，其中的转化生长因子是近年的研究热点，

青少年外伤性黄斑裂孔临床报告1例

1临床资料 患者,12岁,5个月前被铁钩撞击后出现左眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪等症状,就诊于当地医院,未给予特殊处置,后就诊于我院,诊断为黄斑裂孔（图1）,于我院门诊观察3个月,通过影像学检查发现裂孔直径逐渐增大,遂以＂黄斑裂孔（左）＂收治入院。

2例视觉障碍聋哑患者的护理

语言是人们社会生活中广泛应用的交际工具，是治疗与心理护理的主要手段。聋哑人是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的人。由于生理上的缺陷导致其与他人的沟通存在一定的障碍，于是，视觉就能成为他们感受外界最直接的工具。但如果聋哑人出现了视觉障碍，就使其与外界的交流变得更为困难。当这类患者人院后，其生理、心理反应较普通患者更为严重。要使他们获得和普通患者一样优质的护理，

结节病性脉络膜肉芽肿一例

患者女,57岁.因右眼红20 d,于外院眼底检查发现右眼鼻上方视网膜黄白色实性隆起;核磁共振成像（MRI）检查,右眼鼻侧占位性病变（图1）;CT检查,肺内多个高密度结节状病灶（图2）,考虑转移癌于2008年6月6日转诊至我院.

达沙替尼桥接异基因造血干细胞移植治疗CBFβ-MYH11融合基因阳性慢性粒细胞白血病急变期一例并文献复习

目的 探讨CBFβ-MYH11融合基因阳性的慢性粒细胞白血病(CML)急变期患者的诊治方法。方法 回顾性分析吉林大学第一医院2015年12月收治的1例CBFβ-MYH11融合基因阳性的CML急变期患者的诊治经过,并进行文献复习。结果 该例患者因发热伴腹胀就诊,查体提示脾大,行血常规、骨髓穿刺、染色体及融合基因筛查等,诊断为CML(急髓变)伴CBFβ-MYH11阳性。单用达沙替尼诱导治疗1.5个月后患者回到慢性期,治疗3个月后行单倍体造血干细胞移植,截至随访结束(移植后30个月),患者处于持续完全缓解状态。结论 伴CBFβ-MYH11阳性的CML急变期患者移植前单用达沙替尼不良反应小且诱导效果较好。

玻璃体切割联合内界膜剥除消毒空气填充治疗特发性黄斑裂孔手术后疗效分析

目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合内界膜剥除消毒空气填充治疗特发性黄斑裂孔(IMH)疗效,初步探讨黄斑区微结构参数与IMH预后的相关性。方法前瞻性、非随机对照病例队列研究。2016年9月至2017年1月于吉林大学第二医院眼科中心确诊的IMH患者20例20只眼纳入研究。其中,男性4例4只眼,女性16例16只眼;平均年龄(60.60±9.50)岁;平均病程(9.55±15.5)个月。裂孔分期为Ⅱ~Ⅳ期。均行BCVA、眼压、OCT、多焦ERG(mf-ERG)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为logMAR视力。采用德国Heidelberg公司Spectralis OCT仪测量黄斑裂孔最小直径(MIN)、裂孔底径、裂孔高度、椭圆体带缺损直径、外界膜(ELM)缺损直径,并计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔直径指数、裂孔牵拉指数(THI)。mf-ERG测量一阶函数1~5环P1波反应密度。患眼logMAR BCVA 1.18±0.54.MIN<400、400~700、>700μm分别为5、13、2只眼。所有患眼均行PPV联合内界膜剥除消毒空气填充治疗。根据患眼手术后OCT图像特征,将IMH闭合分为Ⅰ型闭合、Ⅱ型闭合及未闭合。手术后随访时间≥3个月。观察手术后裂孔闭合情况,以及BCVA、黄斑区微结构参数变化。手术前BCVA以及mf-ERG各环P1波反应密度与IMH手术后疗效的相关性行Spearman相关性分析。结果末次随访时,20只眼中,IMHⅠ型闭合18只眼(90.0%)。其中,MIN<400μm者5只眼均闭合(100.0%);400~700μm者闭合12只眼(92.3%);>700μm者闭合1只眼(50.0%)。未闭合2只眼(10.0%)。手术后1周,1、3个月时,患眼logMAR BCVA分别为0.83±0.54、0.65±0.41、0.48±0.34;与手术前比较,差异均有统计学意义(t=3.382、4.459、5.250,P=0.003、0.007、0.004)。手术后3个月,20只眼中,ELM恢复完整性18只眼(90.0%)。平均椭圆体带缺损直径为(260.34±272.08)μm;与手术前比较,差异有统计学意义(t=13.545,P=0.002)。mf-ERG检测结果显示,患眼1、2环P1波反应密度较手术前明显提高,差异有统计学意义(t=-16.748、-6.151,P<0.01、<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,手术后3个月,BCVA与手术前MIN、椭圆体带缺损直径、ELM缺损直径、手术后3个月椭圆体带缺损直径呈正相关(r=0.56、0.59、0.68、0.52,P=0.010、0.006、0.001、0.019);与1、2环P1波反应密度呈负相关(r=-0.34、-0.16,P=0.006、0.020)。MIN、ELM缺损直径与裂孔闭合呈负相关(r=-0.449、-0.449,P=0.047、0.047),MHI、THI与裂孔闭合呈正相关(r=0.474、0.546,P=0.035、0.013)。随访期间出现眼压升高2只眼,给予降眼压药物干预后1周内恢复正常;其余患眼手术中及手术后均未出现相关并发症。结论PPV联合内界膜剥除消毒空气填充治疗IMH安全、有效。MIN、MHI、THI与IMH手术后疗效有明显相关性,可作为IMH手术前预测评估疗效的指标;1、2环P1波反应密度较手术前明显提高,且与BCVA呈负相关。

光相干断层扫描观察外伤性黄斑裂孔白发闭合四例

例1 患者男，18岁。左眼被足球击伤后视物模糊2h就诊。检查：左眼视力0．1（以下均为最佳矫正视力），屈光间质清晰，直接检眼镜检查见黄斑区视网膜浅脱离，黄斑中心凹见一圆形裂孔，大小约1／8视盘直径（DD），边缘不整齐。裂隙灯三面镜检查周边部视网膜未见明显异常。荧光素眼底血管造影检查显示在相当于中心凹处有一窗样缺损，其周围视网膜荧光渗漏。