前列腺癌放疗靶区包含精囊的范围对正常组织的影响

目的探讨前列腺癌根治性放疗中临床靶区包含精囊范围的不同对正常组织的影响。方法选取6例前列腺癌患者,采用三维适形放射治疗(3D-CRT)技术,分别勾画两种不同的靶区:CTV1包含前列腺和全部精囊;CTV2包含前列腺和近端60%的精囊,针对两种靶区设计不同的治疗计划Plan1和Plan2,处方剂量为76 Gy,每次2 Gy,5次/w,分别评价两种治疗计划中直肠与膀胱的V70、V50及MLD。结果 Plan1中直肠的V70、V50及MLD的平均值分别为48.0%、69.6%及58.7 Gy,均高于Plan2组的41.3%、62.1%及54.5 Gy(P<0.01)。Plan1中膀胱的V70、V50及MLD的平均值分别为25.4%、44.5%及46.1 Gy,同样高于Plan2组的20%、36.1%及40.2 Gy(P<0.01)。结论 3D-CRT照射方法,减少前列腺癌临床靶区中精囊的照射体积可明显降低直肠与膀胱的受照剂量,减轻不良反应,为前列腺癌根治性三维适形放疗(3D-CRT)剂量递增实验提供理论依据。

动态调强与容积调强在老年宫颈癌根治性放疗中的剂量学差异

目的探讨旋转容积调强技术(VMAT)与固定野动态调强技术(IMRT)在老年宫颈癌患者根治性放疗中剂量学及危及器官保护的差异。方法选取该肿瘤放疗中心接受根治性放疗的老年宫颈癌患者11例,采集CT影像信息后通过VARIAN计划系统对同一图像进行VMAT计划和IMRT计划,比较两者靶区剂量分布、照射野正常组织受量、危及器官受量、治疗时间及加速器跳数(MU)差异。结果与IMRT计划相比,VMAT计划中的适形度指数(CI)更接近1,均匀性指数(HI)更小,差异有统计学意义(P<0.05)。照射野正常组织低剂量照射中,VMAT计划的V10、V20、V30、V40均低于IMRT计划(均P<0.05)。同时VMAT计划中膀胱的Dmean、V30、V40,小肠的Dmean、V20、V30、V40均低于IMRT计划(均P<0.05)。而在股骨头及直肠保护方面,VMAT计划无明显优势。MU及治疗时间方面,VMAT计划明显缩短。结论 VMAT和IMRT计划均能达到计划要求,但前者具有更优的靶区剂量学分布,同时能更好地保护膀胱和小肠,从而减少相关放疗副反应。VMAT计划的MU及治疗时间明显缩短,更符合实际临床要求。

宫颈癌术后限定骨盆骨髓剂量调强放疗的剂量学

目的探讨宫颈癌术后调强放疗中,限定与非限定骨盆骨髓剂量在靶区剂量学及危及器官保护的差异。方法 8例宫颈癌术后放疗患者分别根据靶区勾画要求勾画临床靶区(CTV)及危及器官,观察组在放疗计划设计时按要求限制骨盆骨髓受照剂量和体积;对照组不予以限制骨盆骨髓受照剂量和体积,并对此8例患者进行自身剂量学比较。结果 BMS-IMRT分别减少了对骨盆10 Gy、20 Gy、30 Gy、40 Gy剂量的照射体积,具有统计学意义(P<0.05)。BMS-IMRT和IMRT两种治疗计划中肿瘤靶区覆盖率、膀胱V40、V50及直肠V40、V50、Dmean的值均相近(P>0.05)。结论与IMRT相比,BMS-IMRT减少了对骨盆的照射剂量,且不增加肿瘤靶区覆盖率及直肠、膀胱等危及器官的照射剂量。

头颈部软组织滑膜肉瘤术后复发一例

滑膜肉瘤发病率较低,占软组织恶性肿瘤约8%~10%,主要分布在四肢及躯干关节软组织附近[1],头颈部滑膜肉瘤约占总滑膜肉瘤发病的5.6%[2]。近年鲜有头颈部滑膜肉瘤相关报告,该类肿瘤目前缺乏大宗数据总结分析,治疗方案的制定仍是临床医师面临的极大挑战。2015年11月本院收治1例头颈滑膜肉瘤术后复发患者,本例在术后未行后续综合治疗,入院已出现双肺多发转移。