可溶性Fas水平与乳腺疾病的关系

目的 :探讨血清可溶性 Fas(s Fas)水平的变化与乳腺疾病发生发展的相关性。方法 :采用 EL ISA方法检测 2 2 6例健康女性 ,2 0例复发性乳腺癌患者 ,81例原发性乳腺癌患者 ,2 2例乳腺良性疾病患者血清 s Fas水平。结果 :健康人群血清 s Fas水平随年龄增加而递增 ;原发性乳腺癌、复发性乳腺癌、良性乳腺疾病患者血清 s Fas水平 (分别为 0 .815、 1.5 10及 0 .6 6 4 ng· L- 1 )与正常人群 (0 .5 80 ng· L- 1 )比较差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ;原发乳腺癌患者术前、术后 2周 s Fas水平分别为 0 .815和 0 .6 2 0 ng· L- 1 ,两者比较差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ,良性乳腺疾病患者术前、术后 2周 s Fas水平分别为 0 .6 6 4和 0 .6 10 ng· L- 1 ,两者比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;原发乳腺癌患者 s Fas表达水平随疾病 TNM分期增高而增高 ,差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ,而其表达水平与雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、局部淋巴结转移等其他临床参数差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :乳腺癌患者血清的 s Fas水平可作为乳腺疾病进展及其预后的判断指标之一。

sFas,sFasL在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌患者血清可溶性Fas(sFas)、可溶性FasL(sFasL)水平的变化及临床意义。方法采用ELISA法检测85例乳腺癌患者,24例乳腺良性病变者,30例为非乳腺疾病患者血清中sFas、sFasL的含量,分析两者与乳腺癌临床病理参数相关性及临床治疗对他们的影响。利用免疫组化S-P法检测85例乳腺癌及30例正常乳腺组织sFas和sFasL表达。结果乳腺癌患者血清sFas、sFasl水平高于两对照组,Ⅲ+Ⅳ期高于Ⅰ+Ⅱ期,治疗后低于治疗前(均P<0.05),sFas、sFasL与其他临床病理参数无显著相关性,两对照组血清sFas、sFasL水平无显著性差异(P>0.05)。正常乳腺上皮、原位癌、浸润性癌中表达阳性率分别为40.0%,52.9%,69.2%;0.0%,100.0%,100.0%。结论sFas、sFasL可能与乳腺癌的免疫逃逸有关,可作为乳腺癌新的肿瘤标志物。

可溶性Fas与VEGF及TIMP-1表达在乳腺癌淋巴结转移中的相互关系

目的通过对乳腺癌可溶性Fas浓度与血管内皮生长因子(VEGF)及金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)表达之间关系的分析,探讨患者血清中sFas浓度改变对乳腺癌细胞生长、浸润和转移的影响。方法通过S-P免疫组化法和ELISA法,分别检测乳腺癌细胞VEGF和TIMP-1表达及血清sFas浓度,结合VEGF、TIMP-1与乳腺癌临床病理参数,分析浸润、淋巴结转移乳腺癌中VEGF、TIMP-1表达失衡与血清sFas浓度之间的关系。结果①VEGF阳性表达与乳腺癌淋巴结转移呈显著相关,VEGF阳性的肿瘤有淋巴结转移率为56%,明显高于VEGF阳性的肿瘤无淋巴结转移率(7%)。随着乳腺癌TNM分期和组织学分级的进展,VEGF阳性表达率逐渐增加,呈正相关。TIMP-1阳性表达与肿瘤淋巴结转移明显相关。随着TNM分期和组织学分级的进展,TIMP-1阳性表达率逐渐降低,呈负相关。②VEGF阳性表达而TIMP-1阴性表达组发生乳腺癌浸润和淋巴结转移率及血清sFas浓度最高,VEGF阴性表达而TIMP-1阳性表达组发生淋巴结转移率及血清sFas浓度最低,两组比较差异有极显著意义。结论sFas与VEGF及TIMP-1表达之间存在着反馈机理以及相互激活的密切关系。sFas浓度可以间接地反映基质金属蛋白酶(MMPs)和VEGF的表达情况,sFas在乳腺癌中的浓度变化可以反映乳腺癌的生长、局部浸润和转移。

胃癌根治术后复发癌的再次手术临床分析

目的 :探讨胃癌根治术后复发癌的诊断及再次手术。方法 :对 1 0例胃癌根治术后复发癌的临床表现、复发形式、诊断特点和再手术情况进行分析。结果 :本组 1 0例术前均明确诊断并接受再次手术治疗。手术切除 7例 ,根治术 5例 ,3例因肝转移、脑转移及腹腔广泛转移死亡。结论 :复发胃癌可以做出早期准确的诊断 ,只要正确选择适应证 ,一部分患者仍然可以进行再次手术治疗以延长患者的生存期 ,改善症状 。

taurolidine对小鼠黑色素瘤细胞辐射敏感性的作用及机制

目的:研究taurolidine通过增强Bax和Bad蛋白表达,降低Bcl-2蛋白表达,提高小鼠黑色素瘤B16-F10细胞的辐射敏感性的作用及机制。方法:流式细胞仪检测0、10、25、50、100和150μmol·L-1 taurolidine诱导B16-F10细胞凋亡的百分比;细胞克隆实验检测放射增敏性;Western blotting分析检测蛋白的表达。结果:50μmol·L-1 taurolidine作用于B16-F10细胞48h,可诱导5%的细胞凋亡,随作用时间的延长及taurolidine浓度的增加,细胞凋亡的百分率增加(P<0.05),呈显著的时效和量效关系;细胞克隆存活实验显示,当25μmol·L-1 taurolidine与2GyX射线照射联合作用B16-F10细胞时,与单纯给药组和单纯照射组比较,给药联合放疗组的细胞存活率显著降低(P<0.05),并随着药物浓度及照射剂量的增加细胞存活率进一步下降。随着taurolidine的浓度逐渐提高,小鼠黑色素瘤细胞放射增敏比(SERD0和SERDq)增高,50μmol·L-1 taurolidine组与10μmol·L-1组比较差异有显著性(P<0.05);同时促凋亡蛋白Bax和Bad的表达增强,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达下降。结论:taurolidine联合X射线照射通过调节Bcl-2家族蛋白协同诱导小鼠黑色素瘤细胞凋亡,从而提高了放射敏感性。

房间隔缺损封堵术经食道超声心动图的监测

目的研究不同年龄组经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD术中及术后所观察切面。方法术前经TEE筛选235例继发孔型ASD患者,在TEE引导下测量ASD最大伸展径,选择适当型号的Amplatzer封堵器经导管送至左房封堵ASD。结果所有封堵术技术成功率100%,完成手术后即刻TEE监护,分别从食道中段双心房切面,四腔心切面,大动脉短轴切面及纵轴上下腔静脉观察ASD残端,杂音情况,术后残余分流等。成人组及老年组均有明显差异。结论总结出TEE引导封堵术中成年组及老年组的标准切面及每一切面所观察内容,对监测不同年龄段ASD封堵术术中术后具有重要指导意义。

直肠癌术中骶前出血的防治体会(附10例报告)

目的 :分析直肠癌术中骶前静脉出血的原因并提出相应的预防及治疗措施。方法 :根据近 4年来所接触到 10例资料分析直肠癌术中骶前静脉出血的原因并将其归纳为解剖因素、患者及术者因素 ,针对各种因素提出应当采取的预防和治疗措施。结果 :10例病人均出现不同程度休克表现 ,术中出血量在 80 0～ 5 0 0 0 m L 不等。 2例改变术式 ,1例终止手术 ,治愈 5例 ,死亡 5例。死亡原因 :失血性休克、多器官功能衰竭、肠瘘、腹腔感染、中毒性休克等。结论 :强调术中良好的显露 ,和术者对局部解剖关系的良好掌握以及适应证的合理选择是避免骶前静脉丛出血的重要因素。纱布垫填塞压迫、不锈钢钉、骨蜡等都可起到一定的止血效果 ,必要时终止手术或改变术式。切忌在视野不清时盲目慌乱钳夹及缝扎止血。双侧髂血管的结扎 ,对止血无效甚或加重出血。

应用RT-PCR检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的研究

目的评价前哨淋巴结(SLN)活检及其微转移检测临床意义。方法本组46例原发性乳腺癌患者,应用美蓝进行前哨淋巴结定位和活检,随后行腋窝淋巴结清扫(ALND),行SLN、腋淋巴结(ALN)中CK19的RT-PCR检查。结果46例乳腺癌患者中,41例检测到SLN(89.1%),SLN的成功定位活检与肿瘤大小有关。对上述41例的SLN的常规病理检查的敏感性是75%,准确性是90.2%,假阴性25%。在行RT-PCR检查中,敏感性是96%,准确性是97.6%,假阴性4%。结论RT-PCR法较常规病理更为敏感,通过SLN定位和RT-PCR的联合应用,可明显提高乳腺癌淋巴结微转移的检出率。

可溶性Fas(sFas)对乳腺癌发生发展中的影响

目的探讨sFas的产生机制及其作为乳腺癌早期诊断标志物的可行性。方法采用ELISA方法对sFas在不同乳腺疾病和正常乳腺组织中以及在不同病理类型乳腺癌中的浓度水平进行比较分析;采用ELISA方法和流式细胞技术对乳腺癌中血清sFas的浓度水平与Fas的表达和临床各病理学参数之间的关系进行比较分析。结果乳腺癌sFas浓度水平明显高于乳腺良性疾病及正常对照组,乳腺不典型增生中sFas水平又明显高于乳腺腺瘤及正常对照组,结果具有显著性差异;在不同病理类型乳腺癌中sFas水平无显著性差异;51例乳腺癌的患者的血清sFas水平在肿瘤大小、临床分期、肿瘤转移中结果有显著性差异,sFas浓度水平与Fas阳性表达呈显著负相关。结论sFas主要来源于肿瘤细胞;其浓度变化对术前或早期诊断有重要意义。

^(131)I标记抗CEA单抗在荷人乳腺癌裸鼠体内的放射免疫显像及生物学分布

目的研究131I标记的抗CEA单克隆抗体C50(简称131I-C50)及正常小鼠IgG(简称131I-mIgG)在荷人乳腺癌裸鼠体内的放射免疫显像及生物学分布,为临床应用提供依据。方法每只荷瘤鼠尾静脉注射标记抗体3·7MBq/0·1ml,于注射后24、48、96、120小时行SPECT,于48、96、120小时分批处死,测定肿瘤、血液、肝、肺、等重要脏器的单位重量放射性比值(T/NT)及各组织摄取百分比(%ID/g)。结果131I-C50注射后24~120小时内,SPECT可见阳性显像,阳性率为50%;瘤/血比值在120小时最高,达3·07±1·01。131I-mIgG注射后在24~120小时内未出现放射性浓聚呈全身性分布。结论C50在荷人乳腺癌裸鼠体内,对过度表达CEA的乳腺癌具有亲合力,可望用作乳腺癌诊断及预后判断的导向载体。

高能要素膳食对荷人乳腺癌裸鼠营养支持的观察

目的研究高能要素膳对裸鼠肿瘤生长的作用和给予抗癌药物后的营养支持．方法将40只BALB／C裸鼠右腋下荷人乳腺癌MCF．7细胞，随机分成4组：对照组，要素膳组（ED），化疗组（Cye）和要素膳加化疗组．给药15d后处死．结果ED组动物的体质量明显高于其余各组，Cye组的体质量最低．与对照组相比，ED组的抑瘤率22．90％，Cye组为52．34％，ED加Cye组为40．65％．对照组的瘤体比为5．77，ED组仅为4．19，两组之间的差异有显著性（P〈0．05）．要素膳还具有升高荷瘤小鼠血清总蛋白和白蛋白的作用．结论要素膳可改善荷瘤小鼠的一般营养状况，可减轻抗癌药物对机体的毒副作用，并可能有一定的押瘤作用．

乳腺癌哨兵淋巴结活检假阴性分析

目的探讨在哨兵淋巴结(SLN)活检(SLNB)中影响检出成功率的假阴性的相关因素。方法应用原发肿瘤周围注射l%亚甲蓝示踪方法对84例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者进行SLNB,随后进行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的乳腺癌手术。通过对SLNB中的相关变量分析,确定可以造成SLNB假阴性的因素。结果①肿瘤周围乳房皮下多点注射和4点注射阳性检出率分别为90%、78%,假阴性率分别为6%、8%;②临床因素中年龄、体重指数、肿瘤大小对假阴性的检出有明显意义,而肿瘤位置在假阴性的检出中无明显差别;③病理检测中连续切片(SS)+免疫组化(IHC)同苏木精(HE)染色的假阴性率分别为7%、23%。结论①联合应用染料法及同位素法可使检出率进一步提高。②多点注射可提高检出率。③综合考虑临床因素可降低假阴性的检出。④联合SS+IHC检测较单纯HE染色可明显减少假阴性的检出率。

放、化疗序贯与同步治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较放、化疗序贯与同步治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择NSCLC患者100例随机进入放、化疗同步治疗组和化、放疗序贯治疗组,同步组于放疗开始的1、4、8、12w给予化疗,序贯组在4个周期的化疗结束后给予放射治疗,两组病例均给予常规放疗。结果同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%;1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6月,两组差异有显著性(χ2=4.373,P<0.05)。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似。结论放、化疗同步治疗NSCLC效果好于化、放疗的序贯治疗。

^(131)I标记抗CEA、TPS及混合单抗在荷人乳腺癌裸鼠体内放射免疫显像及生物学分布

目的研究131I标记抗CEA、TPS单抗及混合单抗(CEA+TPS)在荷人乳腺癌裸鼠体内的分布,为放免显像(RII)及临床应用提供依据。方法荷瘤鼠分为3组,每组尾静脉分别注入131I标记的抗CEA,TPS及混合单抗3.7MBq/0.1ml,于注射后24、48、961、20h行SPECT,于48、96、120h分批处死,测定肿瘤和血、肝、肺等重要脏器的单位放射性比值(T/NT)。结果标记单抗注射后24~120h内,肿瘤部位出现放射性浓聚,T/NT比值120h最高达21.31。SPECT阳性率分别为50%、58%、91%。结论混合单抗组在T/NT比值、SPECT阳性率方面明显优于对照组。单抗的混合使用有望成为RII的首选方法。

^(131)I标记抗TPS单抗在荷人乳腺癌裸鼠体内的放射免疫显像及生物学分布

目的 研究13 1I标记的抗TPS单克隆抗体 (13 1I TPS)及正常小鼠IgG(13 1I mIgG)在荷人乳腺癌裸鼠体内的放射免疫显像及生物学分布 ,为临床应用提供依据。方法 每只荷瘤鼠尾静脉注射标记抗体 3 7MBq/ 0 1ml,于注射后2 4、4 8、96、12 0小时行SPECT ,于 4 8、96、12 0小时分批处死 ,测定肿瘤、血液、肝、肺、等重要脏器的单位重量放射性比值(T/NT)及各组织摄取百分比 (%ID/g)。结果 13 1I TPS注射后 2 4～ 12 0小时内 ,SPECT可见阳性显像 ,阳性率为 5 8% ;瘤 /血比值在 12 0小时最高 ,达 2 5 1± 0 71。13 1I mIgG注射后在 2 4～ 12 0小时内未出现放射性浓聚呈全身性分布。结论 抗TPS单克隆抗体在荷人乳腺癌裸鼠体内 ,对过度表达TPS的乳腺癌具有亲合力 ,可望用于作乳腺癌诊断及预后判断的导向载体。