大数据及精准医疗背景下医学研究生所面临的挑战及对策

随着科技的迅猛发展和医学领域的不断创新,大数据和精准医疗正日益成为医学研究和临床实践的重要支柱。在这个新时代背景下,医学研究生不仅需要具备传统医学知识和技能,还需要应对大数据和精准医疗带来的挑战,并制定相应的对策,以适应不断变化的医疗环境[1]。大数据的广泛应用为医学研究提供了丰富的数据资源和分析工具。医学研究生需要具备数据分析和解读的能力,能够从海量的数据中提取有价值的信息,为医学科研和临床决策提供支持[2]。

儿童盘状半月板损伤手术预后的影响因素和并发症研究进展

盘状半月板是一种常见的先天性的半月板畸形,主要在亚洲人中多见,常累及外侧半月板。对于无症状的盘状半月板患者通常采取观察、避免受伤等保守方法治疗,对于有症状和撕裂的患者则需要行手术方法治疗。目前多采取关节镜下半月板成形术联合半月板部分切除术和半月板修复术,并且早期至中期的报告良好。患者的手术年龄、术后随访时间和手术类型都是预后的影响因素。部分患者手术后会出现膝关节长时间疼痛,早期骨关节炎,再撕裂和剥脱性软骨炎等并发症。其中长时间疼痛的发生率较高,剥脱性软骨炎的发生率最低。半月板再撕裂则是患者行二次手术的主要原因。

骨科开放伤创面致病菌分析

开放性骨折术后伤口感染是骨科的常见疾病,也是目前急需解决的临床难题[1]。研究表明及时、彻底的清创手术可有效降低感染率,而抗生素药物的经验性应用可进一步避免术后感染的发生[2]。但伴随着抗菌药物的广泛应用,开放骨折患者伤口感染耐药情况日益加重,如何有效控制术后感染是临床医生面临的一大挑战[3].

CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果

目的探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90~120 s。观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率。结果术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发。结论采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。

3D打印技术联合常规教学在护理解剖学教学中的价值研究

目的探讨3D打印技术联合常规教学在人体护理解剖教学中的应用效果及价值。方法以60名我院2015年9月-2016年9月本科护理实习学生为研究对象,随机分为2个组,每组学生30名。对照组采用常规方法教学,观察组在对照组基础上联合3D打印技术教学,连续教学3个月,比较2组教学效果及教学质量。结果:观察组教学3个月后学习兴趣、知识接受情况、注意力吸引、图像真实性及生动趣味性评分,高于对照组(P<0.05);2组学生理论与试验教学中临床应用得分差异无统计学意义(P>0.05);观察组教学3个月后器官位置结构、功能及总分,高于对照组(P<0.05);2组教学满意率有统计学意义(P<0.05)。结论护理解剖临床教学中在常规方法教学基础上联合3D打印技术能提高教学质量和教学满意度,值得推广应用。

血尿酸与骨密度相关性的研究进展

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,是人体内一种重要的内源性抗氧化剂,在氧化应激方面发挥重要作用,而氧化应激是骨质疏松形成的一个独立的危险因素,因此,血尿酸与骨量丢失可能存在某种相关性。近年来,国内外对血尿酸与骨密度相关性的研究较多,但其确切关系仍存在争议。本文主要从不同人群血尿酸与骨密度相关性、二者相关性的可能机制、及其存在的争议等问题进行阐述,以期能进一步加深对二者的认识,为临床治疗研究提供新的思路。

1例脊柱痛风的诊断及治疗分析

目的总结脊柱痛风的诊断及治疗特点。方法对1例腰椎关节突痛风石老年女性患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者症状表现为腰痛伴右下肢疼痛,查体腰椎主被动活动受限,活动时疼痛,双下肢肌力3级,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,双足第一跖趾关节可见痛风石结节。腰椎MRI检查提示L4/5、L5/S1间隙水平椎管狭窄,L5/S1右侧关节突附近可见些许点状高信号,尿酸678μmol/L。保守对症治疗症状无改善后行手术治疗,术中发现右侧L5下关节突及S1上关节突及椎板处广泛灰白色组织浸润,确诊脊柱痛风。充分清除病灶,松解神经,术后患者腰痛及右下肢放射痛明显缓解。结论脊柱痛风诊断需结合病史、症状、体征、血尿酸及CT、MRI、双能CT等检查。治疗方面,对于非紧急病例应首选保守治疗,对于神经系统症状明显、进展快或继发性脊柱不稳的患者可采取手术治疗,术后保守治疗。

微创治疗罕见MooreⅡ型膝关节骨折脱位并关节镜随访1例

患者,女,37岁,因"车祸致右膝关节疼痛肿胀伴功能受限5 h"于2015年7月4日入院。患者入院前5 h前车祸致右膝受伤,伤后出现右膝疼痛、肿胀及活动受限,于当地医院就诊,行右膝关节正侧位X线检查提示右胫骨平台骨折脱位(MooreⅡ型)(图1a,1b),当地医院不排除血管损伤而被紧急转诊到我院创伤中心。详细询问病史该患者受伤当时就坐于副驾驶席,其描述的受伤机制为典型仪表盘样损伤表现,在受伤同时从座位上被甩到车外(在撞击过程中没有系安全带)。

黄芪多糖对乳腺癌细胞抑制作用实验研究

目的:探讨黄芪多糖对乳腺癌细胞生长的抑制作用。方法:应用MTT法和克隆形成法检测黄芪多糖对人乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制作用,流式细胞术检测黄芪多糖对人乳腺癌MCF-7细胞的细胞周期的影响。结果:不同药物浓度的黄芪多糖作用于MCF-7后的细胞克隆数组间差异有统计学意义(P<0.05);随黄芪多糖浓度的增大MCF-7细胞的存活率出现明显降低,3 mg/mL的黄芪多糖对MCF-7细胞的抑制作用随时间延长而增强。黄芪多糖产生作用后,S期细胞比例减少,而G0/G1期细胞比例增加。结论:黄芪多糖对人乳腺癌细胞有显著的生长抑制作用,这种作用随药物浓度和时间的增加而加强,诱导细胞周期阻滞于G0/G1期可能是其机制之一。

黄芪多糖诱导乳腺癌细胞凋亡的实验研究

目的:探讨黄芪多糖诱导乳腺癌细胞凋亡的作用。方法:应用形态学观察和流式细胞术等方法对黄芪多糖处理的人乳腺癌细胞进行检测和观察。结果:黄芪多糖处理后48h细胞具有典型的凋亡细胞形态特征;Western Blot结果显示,黄芪多糖处理后细胞的凋亡标志蛋白PARP降解产物增加。结论:黄芪多糖可以诱导MCF-7细胞凋亡。

基于能力本位的康复治疗技术专业实践教学体系研究

研究基于能力本位的康复治疗技术专业实践教学体系。高等教育强调能力本位,全面提高职业能力,要建立职业教育课程体系,需强调职业为核心,注重职业素养和岗位职能的培养。当前,该院对近3届毕业生通过康复治疗技术,对毕业生职位进行分析,并进行社会调研,通过会议对工作任务和职业能力进行有效分析,快速掌握职业岗位毕业生素养程度,以及职业能力要求,通过以课程为平台,以职业道德教育为核心,将重点集中在职业能力上。依据职业岗位实际需求,并以岗位职业能力具体分析,重点进行能力培养,对传统三段式课程全面革新,设置专业课程,核心课程,专业方向性课程,选修课程,以及实操课程等,教学方式灵活多变,以学生为主体,进行能力培养,同时依据学生能力情况,将课程过程和实际结果相结合进行评定审核,让能力本位的的教育在教学体系中更加的突出。

亲水性琼脂糖包埋培养的大鼠乳腺癌细胞对人乳腺癌细胞生长影响的体外研究

目的探讨亲水性琼脂糖包埋的大鼠乳腺癌细胞生长上清对人乳腺癌细胞生长的影响。方法应用亲水性琼脂糖包埋大鼠乳腺癌SHZ-88细胞,使其在凝胶内部生长。通过中性红染色显微镜下观察凝胶内生长细胞的活性。收集不同培养时间的上清,作用于人乳腺癌MCF-7细胞,通过CCK-8检测作用不同时间后的细胞活存状况。结果通过中性红染色后显微镜观察,在包埋SHZ-88细胞的凝胶内可见散在的死细胞与成团的活细胞。包埋细胞生长的上清能够抑制人MCF-7细胞生长,包埋细胞生长时间越长获得的上清抑制细胞生长能力越强。结论亲水性琼脂糖包埋的大鼠乳腺癌细胞生长上清能够有效抑制人MCF-7细胞生长。

骨肉瘤细胞环状RNA差异表达分析

目的骨肉瘤是一类发生于骨间叶组织的恶性肿瘤,恶性程度高。当前其发病的具体分子机制尚不明确且受多种因素影响。环状RNA(circRNA)已被证实在多种疾病中发挥重要的调控作用,可以通过分子海绵机制吸附miRNA进而调控关键基因表达。本研究拟通过查找骨肉瘤circRNA表达谱芯片,并分析差异表达circRNA及其潜在调控机制,预测其在骨肉瘤发生发展过程中的作用。方法通过GEO数据库查找circRNA芯片表达谱,通过GEO2R对芯片进行差异表达分析,对筛选出的上调和下调表达最明显的circRNA各5个做内源竞争性RNA调控网络图,预测出潜在靶mRNA,并应用生物信息学分析方法分析了这些靶mRNA的功能富集情况。结果在骨肉瘤circRNA表达谱芯片(GSE96964)结果中,有110个明显差异表达的circRNA,包括8个明显上调和102个明显下调的circRNA,通过位点预测网站,在5个上调最明显的circRNA下游预测出127个mRNA,5个下调最明显circRNA下游预测出158个mRNA。OMICSbean分析结果显示,这些基因所富集的通路与骨肉瘤的发生发展有密切关系。结论本研究筛选出的110个明显差异表达circRNA不仅可以作为骨肉瘤诊断与治疗的分子标志物,而且在骨肉瘤的发生发展过程中有潜在的调控作用。

富血小板血浆联合糖皮质激素/局部麻醉药序贯注射治疗关节突关节综合征的疗效观察

关节突关节综合征是由脊柱关节突关节病变导致的一类以腰背部疼痛为主要表现伴有或不伴有下肢近端放射性疼痛的临床综合征,其最常见的发病部位为胸腰段脊柱[1]。其临床特点多表现为腰背部疼痛反复发作,迁延不愈,严重影响病人的日常生活与工作[2]。如何缓解和根治关节突关节综合征导致的腰背部疼痛一直是临床工作的难点。

骨肉瘤miRNA分子共调控网络的构建

目的探讨骨肉瘤潜在的miRNA分子调控网络,为解析骨肉瘤发生发展的分子机制提供理论支撑。方法通过差异表达分析获得骨肉瘤组织表达水平发生显著性改变的miRNA,并找到具有显著差异的miRNA靶基因;再通过KEGG代谢通路富集分析以及GO基因功能注释,探究骨肉瘤组织与正常组织相比表达水平发生显著性改变基因的功能,构建分子共调控网络。结果筛选差异表达miRNA52例,其中31例miRNA上调表达,21例miRNA下调表达;参与肿瘤通路的miRNA共有5例,其关联靶基因共有314个。KEGG代谢通路富集分析结果与GO基因功能分析结果显示,差异表达基因主要参与肿瘤相关的代谢通路。基于差异表达基因及TRED数据库中所收录的人类转录因子信息,对差异表达基因进行分子偶联,构建了分子共调控网络。结论基于分子共表达网络,对骨肉瘤发生发展的分子作用机制进行了系统性挖掘。

现代学徒制质量监控体系建设的思考——以中医养生保健专业为例

文章通过对现代学徒制的涵义以及教学质量监控体系进行分析,进一步阐述了现代学徒制应用在中医养身保健专业教学工作中的重要性,并在应用现状的结合下提出了一些有效构建现代学徒制质量监控体系的思考及建议。旨在质量监控体系在实际应用中能够更好地发挥出作用。

经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术在膝内侧半月板后角手术中的应用

目的:探讨采用经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术对伴有内侧间室狭窄的膝内侧半月板后角撕裂患者的临床及影像学结果影响。方法:自2012年1月至2016年12月,采用经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术治疗内侧半月板后角损伤患者35例,男21例,女14例;年龄21~55(39.1±6.5)岁。MRI测量术前及术后24个月半月板外凸程度;膝关节外翻应力试验评估内侧副韧带稳定性并比较手术前后患侧-健侧的差值;比较术前及术后24个月Lysholm评分和IKDC功能评分。结果:所有患者获得随访,时间27~60(36.7±6.8)个月。35例患者均顺利完成手术,伤口愈合良好,无并发症发生。手术时间0.5~1.2(0.8±0.4)h;35例患者中,19例行半月板部分切除术,16例行修复缝合术。术前半月板外凸(1.5±0.7)mm与术后(1.7±0.4)mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。Lysholm评分由术前的(53.4±8.8)分提高至术后24个月的(91.5±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);IKDC评分由术前的(50.7±9.2)分提高至术后24个月(90.6±3.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);患侧膝关节在0°位和屈膝30°位接受外翻应力试验测试并与健侧对比,全部患者均为阴性。结论:对于存在膝关节内侧间室狭窄的内侧半月板后角撕裂患者,膝关节镜下采用经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术能够改善内侧间室操作空间,并且不产生膝外翻松弛和半月板外凸。

全膝关节置换患者手术前后的三维步态分析

膝关节炎(KOA)是一种较为常见的膝关节退行性病变。该疾病的进展可能与下肢肌肉力量不足、立线偏差、肥胖等因素有关。步态分析(Gait Analysis)旨在对双下肢的运动及动静态受力情况进行量化评估。因此在下肢运动疾病尤其是膝关节炎的诊疗与康复指导中,步态检测有着举足轻重的地位[1]。尽管TKA前后普遍采用WOMAC以及HSS评分,但两种评分系统均不能对患者进行运动功能定量分析[2]。作者采用MOTION步态分析系统对本医院42例行KOA的患者进行了步态分析。

多种特殊状态下关节软骨缺损修复的组织工程技术

背景:应用组织工程学技术可获得良好的关节软骨再生,但多为生理状态下小面积缺损的单纯修复。然而临床上的软骨缺损常伴随骨性关节炎、类风湿性关节炎等基础疾病,且缺损的位置、范围、深度均不确定,给软骨组织修复带来了很大挑战。目的:总结不同位置和炎症状态下软骨缺损的修复方式。方法:检索PubMed数据库和CNKI数据库,英文检索词为“cartilage defect regeneration,osteochondral,growth plate,weight-bearing area,inflammatory”,中文检索词为“关节软骨缺损,骨软骨,生长板,负重区,炎症”,检索建库至2019年3月发表的相关文献。共检索到相关文献209篇,按照纳入与排除标准,最终纳入86篇文献进行总结。结果与结论:针对各种特殊状态下的关节软骨缺损,其修复目标和策略是不同的:全层软骨和骨软骨结构缺损多采用具有多层结构的支架,旨在修复软骨特有的分层结构及软骨下骨结构,同时避免新生软骨内异位骨化的问题;生长板缺损的修复关键在于避免长骨成熟后发生畸形,因此在修复支架内应添加胰岛素样生长因子、骨发生形态蛋白7等生长因子,以持续刺激生长板的修复并发挥骨生长的生理功能;负重区软骨修复则需要修复支架具有良好的力学性能,负重时不会发生严重形变及结构破坏,同时新生的软骨组织具有足够的力学强度以支撑持续的纵向压力和磨损;炎症状态下的软骨缺损则要同时治疗炎症与软骨缺损,间充质干细胞的引入可同时发挥免疫调节及组织再生功能,以使疾病达到彻底治疗的目标。

CroweⅣ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术后坐骨神经损伤的研究进展

临床上,CroweⅣ型(高脱位型)髋关节发育不良,是关节囊中股骨头和髋臼之间正常解剖关系丧失的表现。以致患者在出生前和(或)出生后因髋关节结构异常而出现的先天性骨骼发育畸形,可为单侧或双侧,其晚期症状主要表现为髋关节与腰骶部疼痛以及走路步态的异常等。全髋关节置换术是治疗晚期DDH和骨关节炎的唯一有效方法[1].