Kartagener综合征1例报告并文献复习

目的:探讨Kartagener综合征(KS)患者的临床特点,并对其诊治方法进行文献复习,提高临床医生对KS的认识。方法:收集1例KS患者的临床资料,分析其治疗效果。结果:该患者经相关检查,明确诊断为KS,给予抗炎、止咳化痰、解痉和对症治疗,患者的咳嗽、咳痰、气短症状好转,出院。结论:KS是一种先天性常染色体隐性遗传病,对症治疗仅能缓解症状,但结构性改变不可逆转,需对KS的基因遗传学进行细致深入的研究,以减少其发生。

哮喘小鼠肺组织STAT5、STAT6表达及阿奇霉素的影响

目的观察阿奇霉素(AZM)对哮喘小鼠信号转导和转录激活因子5、6(STAT5、STAT6)的影响。方法 BALB/c小鼠24只随机分为三组,A组(哮喘模型组)、B组(阿奇霉素治疗组)、C组(正常对照组)。其中A、B组小鼠于第0、13天分别给予卵清蛋白(OVA)20μg和氢氧化铝1 mg的混悬液致敏,于第21-30天每天给予雾化吸入2%OVA建立哮喘模型,B组于15-30天给予阿奇霉素100 mg/kg/d腹腔注射,C组以0.9%生理盐水代替OVA致敏和激发。所有动物于31天处死,制备肺组织石蜡切片,应用免疫组化方法检测支气管肺组织STAT5、STAT6的表达水平。结果哮喘模型组STAT5、STAT6蛋白表达分别为(23.25±3.28)和(26.11±3.95)明显高于正常对照组(2.33±0.78)和(2.78±0.32)(P<0.01),阿奇霉素治疗组STAT5、STAT6蛋白表达分别为(10.83±1.96)和(11.32±2.03)明显低于哮喘组(P<0.01)。结论 STAT5S、TAT6与哮喘发病相关,阿奇霉素可通过下调STAT5、STAT6的表达抑制气道炎症。

老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

目的观察慢阻肺患者治疗前后细胞因子和肺功能的变化,探讨避免慢阻肺反复发作的方法。方法采用放射免疫法测定27例慢阻肺患者治疗前后IL-2、TNF-α的水平,同时测定肺功能。结果①治疗后IL-2明显升高,TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);②治疗后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论常规治疗能使AECOPD患者IL-2明显升高,TNF-α明显降低,改善肺的通气功能。

大咯血动脉栓塞治疗的临床评价与影响因素分析

目的探讨分别应用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇(polyvinglacohol,PVA)颗粒栓塞剂的支气管动脉及相关出血动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效与影响因素。方法 128例支气管扩张咯血患者在数字减影血管造影下行支气管动脉造影,根据栓塞剂随机分为A组(明胶海绵颗粒)和B组(PVA颗粒)进行栓塞治疗,观察比较两组不同随访时间的疗效,及采用Logistics多因素回归分析对其影响因素进行分析。结果 128例患者均顺利完成DSA下行支气管动脉及相关出血动脉造影及介入栓塞治疗。两组随访1年内疗效比较差异无显著性,随访1年以上,A组的无效率明显高于B组,经统计学处理,两组疗效比较差异有显著性。两组随访1年以后,有效(治愈+显效+有效)116例,无效12例。通过采用Logistics多因素回归分析显示,患者的年龄、病变是否累及胸膜以及栓塞材料是支气管动脉栓塞治疗咯血疗效的影响因素,年龄大于60岁、病变累及胸膜,以及采用明胶海绵作为栓塞材料这三点因素使栓塞治疗的无效率明显增加,有效率明显降低。结论大咯血出血动脉栓塞治疗疗效显著,根据具体情况选择适合的栓塞剂,同时注意影响疾病的因素,可以明显提高疗效,值得临床推广和应用。

纤维支气管镜检查确诊90例肺癌临床分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺癌的流行病学及其与病理的关系。方法对经纤支镜确诊的90例肺癌患者的发病年龄、性别、病变部位、病理类型进行研究和统计学处理。结果肺癌高发年龄段为50～69岁以上,其中多数为鳞癌;30～49岁年龄组中小细胞癌发生率比其他年龄组高;男女发病比例为4.3:1;男性患者平均年龄(59.86+9.82)岁,其中鳞癌发病率最高占83.6%,腺癌10.9%,小细胞癌5.5%;女性发病平均年龄为(63.86+9.82)岁,其中腺癌发病率最高占47.1%,小细胞癌17.7%;肺癌镜下表现增生型为最常见的肿瘤生长方式,其中,主要为鳞癌83.0%,其次为腺癌11.3%、小细胞癌5.7%;浸润型多见于小细胞癌46.2%;男性肺癌患者吸烟率达91.7%,女性肺癌患者吸烟率达41.1%。结论了解纤支镜下肺癌的不同病理类型的表现,提高在肺部疾病诊断中的价值及应用。

慢性阻塞性肺疾病患者血细胞因子变化及N-乙酰半胱氨酸对其影响

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清细胞因子IL-6、IL-8,TNF-α,观察N-乙酰半胱氨酸对其影响。方法40例COPD急性发作期患者分为两组,治疗组:服用N-乙酰半胱氨酸(1次200mg,3次/d),并给予抗炎、对症治疗;对照组:予抗炎、对症治疗;另设正常组。放射免疫法进行检测。结果COPD急性发作期患者血清细胞因子IL-6、IL-8,TNF-α水平升高,治疗后有所下降,但仍高于正常组。治疗组与对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论N-乙酰半胱氨酸短期治疗对COPD患者血清细胞因子IL-6、IL-8,TNF-α无明显影响。

老年患者克雷白杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的分析老年患者院内雷白杆菌感染的发病情况,预后及影响预后因素。方法回顾性分析83例符合医院内克雷白杆菌感染患者的发病率,基础疾病、临床特点、耐药性及抗菌治疗。结果感染率为4.6%。其中基础疾病中慢性阻塞性肺病(COPD)和COPD并发呼吸衰竭为49例,支气管扩张症12例,冠心病、心肌梗死及心功能不全24例,脑血管病症17例。死亡38例。结论年龄大、基础疾病严重,住院时间长,广谱抗生素不合理应用,激素不规范应用及各种有创性操作是医院内克雷白杆菌感染和影响预后的主要原因。

中心静脉导管留置胸腹腔控制癌性积液

恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤的常见临床表现，以其生长迅速、不易控制为特点，且对病人机体造成很大影响。我院自2004年至2007年采用中心静脉导管留置胸腹腔，并注入药物，治疗恶性胸腹腔积液68例，现报告如下。

老年肺心病急性加重期外周血中性粒细胞凋亡及地塞米松影响

目的 :检测老年肺心病 (ChronicPulmonaryHeartDisease,CPHD)急性加重期外周血中性粒细胞 (PMN)凋亡状况及地塞米松影响 ,探讨其意义。方法 :应用流式细胞仪分析 19例正常人和 2 8例老年CPHD患者PMN凋亡状及地塞米松的影响。结果 :老年CPHD患者PMN凋亡率 ,呼吸衰竭组 <非呼吸衰竭组 <正常对照组(P <0 .0 5 ) ,地塞米松不能影响老年CPHD患者外周PMN凋亡。结论 :PMN凋亡延迟在老年CPHD急性加重期具有重要意义 ,调控PMN凋亡将为防治老年CPHD开辟新的治疗途径 ,但从这个角度讲CPHD不宜常规应用糖皮质激素。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的变化

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者治疗前后细胞免疫功能的变化,以寻求COPD反复发作的防治方法。方法采用流式细胞仪技术测定27例老年AECOPD患者常规治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化,并与18例老年健康者组成的对照组进行比较。结果对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值分别为(67.79±2.86)%、(33.04±5.06)%、(22.89±3.93)%及1.25±0.33,老年AECOPD患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值分别为(60.16±3.40)%、(26.07±7.27)%、(29.93±2.41)%及0.88±0.11,治疗后分别为(62.75±1.67)%、(31.80±2.32)%、(25.68±2.61)%及1.35±0.14。与对照组比较,AECOPD患者治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);与治疗前比较,AECOPD患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年AECOPD患者存在细胞免疫功能低下,治疗后细胞免疫功能改善。

纤维支气管镜吸痰治疗对脑卒中重症肺部感染患者的临床疗效

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗在脑卒中重症肺部感染中的应用价值。方法收集2010年6月至2013年2月重症肺部感染者108例,随机分为两组,治疗组(54例)予纤支镜吸痰联合常规抗感染治疗,对照组(54例)予常规抗感染治疗,并将两组血气分析指标、体温、临床疗效进行统计学比较。结果经纤支镜吸痰治疗后,治疗组的酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)均较前明显好转,差异均有显著性差异(P均<0.01);而对照组的上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗组治疗后第3天体温下降明显,两组体温比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效显著高于对照组,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰联合常规抗感染治疗脑卒中重症肺部感染患者,是一种有效的方法。

HBV、HCV感染与原发性肝细胞癌关系的对照研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染者罹患原发性肝细胞癌(PHC)的流行病学特点及其相关性。方法对70例有乙型病毒性肝炎肝硬化史(B组,54例)及丙型病毒性肝炎肝硬化史(C组,16例)的PHC患者的好发年龄、肿瘤分化程度及大体病理类型进行回顾性对比研究。结果与HCV感染的PHC患者比较,HBV感染的PHC患者的年龄较低[(54.86±9.82)vs(62.88±6.90)岁,P<0.01];大肝癌发生率较高(90.9%vs53.8%,P<0.01)。70例患者中获得病理结果者B组为28例,C组为16例;经秩和检验,HBV感染的PHC患者肿瘤分化程度(高分化60.7%,中分化39.3%,低分化0)高于HCV感染的PHC者(高分化37.5%,中分化25.0%,低分化37.5%)(P<0.05)。结论患乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎后导致肝硬化背景下的PHC在流行病学及病理基础方面存在差异,反映出不同病毒感染后PHC的发生、发展的不同特征。