短期大剂量应用非那雄胺对经尿道前列腺切除术术中出血量的影响

目的探讨术前短时期内大剂量服用非那雄胺对经尿道前列腺切除术(TURP)术中出血量的影响。方法将拟行TURP的前列腺增生的患者随机分为术前大剂量服用非那雄胺组(每次10mg,2次/d)及空白对照组,每组25例。记录TURP前列腺切除重量,计算术中失血量。免疫组织化学方法检测前列腺组织微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。应用流式细胞术(FCM)检测两组前列腺细胞凋亡率的变化。结果服药组和对照组前列腺平均手术切除量分别为(27.72±8.88)g和(27.52±4.98)g(P>0.05)。术中平均出血量分别为(395.48±131.58)ml和(502.08±84.88)ml(P<0.05)。前列腺组织MVD值分别为23.4±11.2和34.1±9.7(P<0.05)。VEGF平均阳性细胞数分别为116.4±37.1和214.6±53.4(P<0.05)。前列腺细胞凋亡率分别为(6.16±2.43)%和(3.62±0.73)%(P<0.05)。结论术前短期内大剂量应用非那雄胺可以抑制前列腺组织内VEGF蛋白的表达,进而抑制前列腺组织血管生成,从而减少TURP术中出血,同时非那雄胺可促进前列腺细胞凋亡。

经尿道电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附130例报告)

目的探讨经尿道电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法2000年1月～2006年1月,对130例腺性膀胱炎采用经尿道电切术,电切时切除所有病变黏膜及周边1cm正常膀胱黏膜,切除深度直达浅肌层。术后1周开始表柔比星膀胱灌注,每次50mg,每周1次,共8次,以后每月1次,持续2年。结果5例术后尿道狭窄,经定期扩张后治愈,余无并发症。98例症状消失,23例偶有尿路刺激症状,复查膀胱镜黏膜正常;9例复发,其中5例术后6～12个月出现非灌注后血尿,4例无症状定期复查,行膀胱镜检查见原位复发,活检病理确认后再次行经尿道电切术,术后更换灌注药物为羟基喜树碱,每次20mg,随访12个月,无复发。结论经尿道电切术联合术后有效化疗药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意,值得推广应用。

乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤疗效比较

目的：评价乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的疗效。方法：对64例行膀胱全切尿流改道患者，根据适应证的不同分别行乙状结肠直肠膀胱术（n=33）和回肠新膀胱术（n=31）治疗。术后跟踪随访平均30个月（3～60个月），并对手术情况及随访资料进行比较。结果：乙状结肠直肠膀胱术手术时间为（3．8±0．8）h，术中出血量为（400±146）mL；贮尿囊容量（495±165）mL；回肠新膀胱术手术时间（7．0±1．5）h，术中出血量（750±213）mL，贮尿囊容量（525±125）mL，两组比较差异均具有显著性（P〈0．05）。乙状结肠直肠膀胱术后1例发生尿失禁，4例代谢性酸中毒，1例左肾积水，1例尿液返流。回肠新膀胱术术后7例发生尿失禁，5例代谢性酸中毒，3例肾积水，4例尿液返流。结论：两种术式均达到大容量、低压、高顺应性的要求。回肠新膀胱具有经尿道原位排尿的特点，最易为患者所接受。乙状结肠直肠膀胱术手术时间短，出血量少，操作简便，对肠管扰动小、术后尿控、排空满意，且手术适应证相对较广。

利多卡因与东莨菪碱联合治疗泌尿系结石疼痛的疗效分析

目的探讨泌尿系结石所致疼痛的治疗方法。方法将泌尿系结石所致疼痛的病人160例随机分为4组:2%盐酸利多卡因注射液及丁溴东莨菪碱注射液组(治疗组)40例;盐酸哌替啶注射液组(对照组1)40例;黄体酮注射液组(对照组2)40例;阿托品注射液组(对照组3)40例,比较用药后疼痛缓解情况。结果治疗组、对照组1、对照组2和对照组3治疗30min时显效率分别为50.0%、52.5%、5.0%和7.5%,60min时显效率分别为90.0%、87.5%、15.0%和17.5%。30、60min时的显效率,治疗组与对照组1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组均高于对照组2及对照组3(P均<0.05)。不良反应以治疗组(87.5%)和对照组3(85.0%)的口干发生率较高,其他不良反应发生率均低于50.0%,经对症处理或观察均可缓解。结论联合应用2%盐酸利多卡因注射液及丁溴东莨菪碱注射液治疗泌尿系结石引起的疼痛具有良好的止痛效果。

慢性细菌性前列腺炎102例治疗体会

慢性前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。本文依据前列腺液的细菌培养加药敏检查结果，应用有效的抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎取得较好的疗效，现报告如下。

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的原因

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生的原因及处理方法。方法回顾性总结97例肾移植术后DGF患者的临床资料。结果发生DGF的病因包括急性排斥反应45例(46.4%),急性肾小管坏死39例(40.2%),环孢素A中毒7例(7.2%),髂静脉血栓3例(3.1%),输尿管梗阻3例(3.1%)。76例DGF经治疗后移植肾功能恢复正常,19例血肌酐稳定在200μmol/L左右,1例因应用抗淋巴细胞球蛋白后并发肺部感染死亡,1例应用甲基强的松龙冲击治疗后移植肾功能未好转而恢复血液透析治疗。结论急性排斥反应及急性肾小管坏死是引起肾移植术后DGF的最主要因素。

臀部不同部位肌内注射疼痛的比较

目的观察臀部不同部位肌内注射疼痛的发生情况。方法选择肌内注射患者100例,将同体左侧臀大肌、臀中肌及臀小肌两个部位作为肌内注射部位,份2d进行肌内注射,每天采用不同肌内注射部位,比较2d疼痛发生情况。结果选择臀中肌及臀小肌为肌内注射的疼痛程度与选择臀大肌为肌内注射的疼痛程度比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对短期肌内注射的患者,选择臀中肌及臀小肌为注射部位,可以减轻注射给患者带来的疼痛,从而减少患者的痛苦。

一汽集团总公司生活区302例尿路结石化学成分分析

目的探讨一汽集团总公司生活区尿路结石的成分状况,为临床防治提供帮助。方法对302例尿路结石标本进行化学成分定性分析,并结合临床资料进行比较。结果302例尿路结石患者中,男女比例为3.5∶1,上、下尿路结石比为5.2∶1。尿路结石化学成分以混合结石占多数,占53.31%(161/302),其中草酸钙+磷酸钙混合结石104例,磷酸钙+磷酸镁铵结石41例,尿酸铵+草酸钙8例,磷酸镁铵+草酸钙4例,磷酸钙+尿酸铵4例;单纯成分结石占46.69%(141/302),其中纯草酸盐结石74例,磷酸钙结石34例,尿酸铵结石33例。结论该地区尿路结石化学成分定性分析可为了解尿路结石成因、预防结石形成和复发提供第一手资料,因而具有重要的临床意义。

以包皮感染为首发症状的糖尿病诊治体会

目的探讨以包皮感染为首发表现的糖尿病患者的临床特点,以发现并准确诊断糖尿病,治愈包皮感染。方法分析总结51例以包皮感染为首发表现的糖尿病患者的皮损、致病微生物、血糖等临床资料。结果包皮过长49例,包茎2例。空腹血糖8.9～15.7mmol/L。包皮分泌物涂片HE染色检查,均有细菌、真菌感染或混合感染。经胰岛素或口服降糖药,口服或静脉滴注抗生素和/或抗真菌药治疗,于血糖正常、包皮感染控制后行包皮环切术。51例均治愈,随访半年无复发。结论对以包皮感染为首发症病状,无明显症状(三多一少)的患者,不应忽视血糖的检查,否则易造成对糖尿病的误诊、漏诊,包皮感染也不能彻底治愈。

尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌诊治体会

目的探讨尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的临床资料。长期维持血液透析的患者20例,未行血液透析的患者3例。临床分期:T1期7例,T2期13例,T3期3例。病理分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例。均为初发肿瘤。经B超、CT、膀胱镜及病理检查明确诊断。均行手术加膀胱灌注化疗药物治疗。结果至随访截止时间,全组无瘤生存12例,复发15例次,死亡11例,其中非肿瘤致死7例(4例死于心脏病,1例死于血液透析过程中,2例死于脑出血),肿瘤致死4例。肿瘤致死者均为多发、反复发作、高分期和高分级的患者。结论手术加膀胱灌注化疗是尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的主要治疗方法。

8952例体检者体质指数及空腹血糖、游离脂肪酸的调查分析

目的了解一汽集团员工体质指数(BMI)及空腹血糖(FPG)、游离脂肪酸(FFA)情况。方法整理2013年1月至4月来自一汽集团共8 952例体检者BMI、FPG、FFA数据,按BMI分为超重组、肥胖组、对照组,分析不同组别FPG及FFA变化特点。结果 8 952例体检者平均BMI为(23.89±3.42)kg/m2,超重检出率为34.07%,肥胖检出率为11.29%,男、女超重、肥胖检出率差异有统计学意义(37.27%vs21.82%、13.11%vs 4.36%,P<0.01)。肥胖组、超重组及对照组FPG异常检出率分别为28.98%、19.41%、7.36%,FFA异常检出率分别为10.48%、9.11%、7.44%,三组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);三组FPG水平分别为(6.19±1.55)、(5.84±1.34)、(5.45±1.23)mmol/L,FFA水平分别为(0.55±0.19)、(0.52±0.20)、(0.50±0.20)mmol/L,三组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论一汽集团员工超重、肥胖检出率男性高于女性;超重、肥胖者FPG及FFA水平及异常检出率均高于体重正常者,超重、肥胖者容易伴随FPG及FFA的增高,应引起高度重视。

自粘性弹力绷带在包皮环切术后的应用

目的探讨减少包皮环切术后并发症的方法。方法对106例包茎或包皮过长的患者行包皮环切术,术后应用自粘性弹力绷带包扎切口,至术后7～10d。结果106例手术患者中,2例发生包皮系带处轻度水肿,6例出现龟头轻度水肿,1例出现切口出血、裂开,余患者切口愈合均较好。结论应用自粘性弹力绷带包扎包皮环切术后切口,可以有效减少术后并发症的发生。

羟基喜树碱膀胱灌注治疗表浅膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤的疗效。方法对112例浅表性膀胱癌患者术后应用HCPT30mg作膀胱内灌注,每周1次,共8次;以后1次/2周,共8次;然后1次/月,共6次,持续至1年。结果灌注后定期随访,膀胱镜随访18～46个月,平均30.24个月。108例获得随访,其中12例复发,复发率为11.11%,无明显并发症和副作用。结论HCPT膀胱内灌注预防浅表膀胱肿瘤术后复发近期疗效满意。

包皮环切术后切口愈合不良16例原因分析与处理

目的探讨如何降低包皮环切术切口愈合不良的发生率。方法对16例行包皮环切术术后切口愈合不良患者的原因进行分析。结果夜间阴茎勃起导致切口裂开患者6例,潜伏期梅毒患者2例,糖尿病患者2例,术中止血不彻底2例,局部感染患者2例,血小板减少症导致出血1例,手术缝合技术不良所致1例。结论严格掌握手术适应证、详细询问病史并进行必要的检查、提高手术操作技巧、切缘包扎力量适当、减少创缘水肿和血肿的形成及避免术后阴茎经常勃起是预防包皮环切术术后切口愈合不良的重要环节。