清洁病理玻片新方法的分析

在制作病理切片过程中，影响制片效果的原因很多，其中常见的是载玻片不清洁，容易引起脱片、染色效果不佳、镜下结构不清晰等现象，从而直接影响诊断结果。我科于1998年3月至2008年6月，经过长期实践，摸索出一种快捷、简便、节约、安全、易行且有效清洁载玻片的新方法，现介绍如下。

银杏叶提取物各组分对高糖培养下系膜细胞增殖及细胞外基质积聚的抑制作用

目的:探讨银杏叶提取物(GBE)不同组分对高糖培养下系膜细胞增殖及细胞外基质(ECM)积聚的作用,阐明其作用机制。方法:高糖培养的系膜细胞分别给予GBE、总黄酮、总内酯、总黄酮水解物、槲皮素、山奈酚、异鼠李素、银杏内脂A、银杏内脂B和银杏内脂C,药物浓度分别为0(高糖对照组)、3.125、6.250、12.500、25.000和50.000mg·L-1,同时设低糖对照组,MTT法检测各组系膜细胞增殖情况。高糖培养的系膜细胞分别给予GBE、总黄酮、总内酯、银杏内脂A、银杏内脂B和银杏内脂C,药物浓度分别为0(高糖对照组)、0.05、0.50、5.00和50.00mg·L-1,同时设低糖对照组,ELISA法检测条件培养基中Ⅳ型胶原(ColⅣ)和纤维连接蛋白(FN)水平。结果:MTT检测,与高糖对照组比较,50.000mg·L-1 GBE组细胞增殖活性明显降低(P<0.01),25.000和50.000 mg·L-1总黄酮组细胞增殖活性明显降低(P<0.05或P<0.01),总黄酮水解物、槲皮素、山奈酚和异鼠李素各浓度组细胞增殖活性均明显降低(P<0.01),50.000mg·L-1内脂C组细胞增殖活性明显降低(P<0.05);其他各组细胞增殖活性与高糖对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ELISA检测,与高糖对照组比较,5.00和50.00mg·L-1 GBE组ColⅣ和FN水平均明显降低(P<0.01),0.50mg·L-1 GBE组FN水平明显降低(P<0.05),0.50、5.00和50.00mg·L-1总黄酮组ColⅣ水平降低(P<0.05或P<0.01),50.00mg·L-1总内脂组ColⅣ和FN水平降低(P<0.05或P<0.01),50.00mg·L-1内脂C组FN水平降低(P<0.05)。结论:GBE在高浓度时(50.000mg·L-1)抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞增殖而低浓度(自0.500mg·L-1起)时抑制系膜细胞ECM积聚;GBE中总黄酮在抑制细胞增殖和ECM积聚方面起主要作用,总内脂无明显效果;苷元抑制系膜细胞增殖的作用远远强于糖苷。

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡原因分析并文献复习

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡原因。方法回顾性分析4例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡病例的临床资料,经过系统的病理学解剖检查,标本用10%甲醛固定,采用苏木精-伊红染色及光学显微镜观察并分析其死亡原因。结果 4例都存在蛛网膜下腔出血及脑水肿。出血部位主要分布在脑干腹侧面、小脑底部。其中1例第四脑室内可见血肿形成,1例合并肺动脉栓塞。结论蛛网膜下腔出血是经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后的主要死亡原因之一,肺动脉栓塞是其较少见的死亡原因。

胃癌及癌前病变中hTRT基因的表达

目的探讨端粒酶基因与胃癌及癌前病变恶性转化的关系及其作用。方法应用原位杂交方法检测端粒酶基因hTRT在121例不同病变胃黏膜组织的表达。结果在慢性浅表性胃炎(CSG),慢性萎缩性胃炎(CAG),胃息肉(GP),残胃(GR),胃溃疡(GU)和胃癌(GC)中端粒酶hTRT的阳性表达率分别为0%,25.00%,0%,7.14%、13.64%和82.14%。结论端粒酶基因hTRT的表达与胃癌前病变的恶性转化密切相关,其重新激活可能在胃癌的发生中起关键作用。

用免疫组化的方法鉴别诊断鼻腔非何杰金淋巴瘤

目的:探讨免疫组化在鉴别诊断NHL中的价值,以指导临床治疗。方法:应用SP免疫组化方法对20例鼻腔小圆细胞恶性肿瘤进行单(多)克隆抗体联合标记(细胞角蛋白Cytokeratin 1:80,结蛋白Desmin 1:80,神经元特异性烯醇化酶NSE 1:80,白细胞共同抗原LCA 1:80,以及S-100蛋白1:80),20例中,除一例标记呈阳性反应外,余19例中13例LCA呈强阳性反应,诊断为非何杰金淋巴瘤(NHL);Cytokeratin弱阳性4例;S-100弱阳性2例,其中1例为嗅神经母细胞瘤,另1例为恶性黑色素瘤。与原诊断比较,符合率仅为15.8％。13例NHL中12例原诊断为未分化癌或恶性肿瘤。结论:研究结果表明鼻腔小圆细胞恶性肿瘤中大多数是NHL,免疫组化联合标记,可使NHL的诊断准确性大大提高。

端粒酶基因在胃癌前病变的表达

目的 探讨端粒酶基因与胃癌前病变恶性转化的关系及其作用。方法 应用原位杂交方法检测端粒酶基因hTRT在113例不同病变胃粘膜组织的表达。结果 在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃息肉(GP)、残胃(GR)、胃溃疡(GU)和胃癌(GC)中端粒酶hTRT的阳性表达率分别为0 % (0 / 2 3)、2 6 . 6 8% (4/ 15 )、0 % (0 / 15 )、7 6. 9% (1/ 13)、14 2 9(3/ 2 1)和80 . 77% (2 1/ 2 6 )。结论 端粒酶基因hTRT的表达与胃癌前病变的恶性转化密切相关,其重新激活可能在胃癌的发生中起关键作用。

多药耐药基因蛋白TopoⅡ在胃肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨TopoⅡ蛋白的表达特点及其与胃肠癌临床病理因素的关系。方法:采用免疫组化S-P法对98例胃肠癌(33例胃癌,65例结肠癌)进行TopoⅡ蛋白表达的检测。结果:TopoⅡ蛋白在胃癌、肠癌中表达的阳性率分别为48.5%(16/33)、40.0%(26/65),两者无显著差异(P>0.05)。TopoⅡ蛋白的的表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:TopoⅡ蛋白在胃肠癌中的表达可能与胃肠癌的耐药有关。

胰腺实性假乳头性瘤伴巨大钙化一例

患者男，67岁。因右上腹持续性疼痛2d入院。查体：右E腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：急性胆囊炎、胆囊结石，胰腺实性占位性病变。

13例孕产妇死亡医疗纠纷尸检分析

目的通过对13例引起纠纷的孕产妇死亡案例尸检情况进行分析,探讨孕产妇死亡的原因,以期能为医院产科降低孕产妇病死率及避免纠纷的发生提供参考。方法收集1994年至2008年间长春地区孕产妇死亡纠纷案例13例,进行回顾性分析。结果产后子宫破裂、裂伤致失血性休克4例(30.8%),子宫下段裂伤伴滋养叶细胞栓塞2例(15.4%),肺羊水栓塞3例(23.1%),异位妊娠2例(15.4%),意外伤后左肺挫裂伤、左侧血气胸、急性呼吸循环衰竭1例(7.7%),剖宫产术后左右肺动脉栓塞急性呼吸循环衰竭1例(7.7%)。结论产科出血、肺羊水栓塞及肺小动脉滋养叶细胞栓塞、肺动脉栓塞等均是严重威胁产妇生命且易导致医疗纠纷的产科并发症。基层医务人员应提高对产科急重症疾病的诊断和救治能力,以减少孕产妇病死率及医疗纠纷的发生率。

基质金属蛋白酶-26、P-糖蛋白和增殖细胞核抗原在宫颈病变中的表达

目的明确基质金属蛋白酶-26(MMP-26)、P-糖蛋白(PgP)、增殖细胞核抗原(Ki-67)在宫颈病变中的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学方法检测MMP-26、PgP、Ki-67蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和浸润性宫颈癌中的表达情况。结果正常宫颈组织中MMP-26的阳性表达率8.33%,PgP阳性表达66.67%,Ki-67阳性表达率16.67%。宫颈上皮内瘤变组织中MMP-26的阳性表达率75.56%,PgP阳性表达率53.33%,Ki-67阳性表达率71.11%。宫颈癌中MMP-26的阳性表达率81.36%,PgP阳性表达率45.76%,Ki-67阳性表达率88.14%。结论 MMP-26、Ki-67的表达随宫颈组织病理级别的递升而递增,PgP的表达随宫颈组织病理级别的递升而递降,三者与宫颈病变的发生、发展有相关性。

胃肠道间质瘤40例免疫标记物检测分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的病理特点及免疫组化标记物的表达特征,为其诊断及鉴别诊断提供依据。方法分析40例经手术切除的胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料,用免疫组化方法检测细胞表面分化抗原(CD)117、CD34、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在胃肠道间质瘤表达的阳性率。结果 CD117阳性率为92.5%,CD34阳性率为77.5%,NSE阳性率为82.5%。30例同时表达CD117和CD34。CD34的表达与部位有关。结论 GIST中的CD117表达敏感性高于CD34,CD117、CD34、NSE联合应用足以明确诊断大多数GIST。根据肿瘤大小、细胞形态、核分裂像及结合免疫组化结果可对GIST危险性进行评估。