医院信息互联互通标准化成熟度测评的案例分析

吉林市中心医院在2015年1月31日,通过了由国家卫生计生委组织的国家级专家组及第三方检测机构开展的标准符合性测评,并获得四级甲等的认证。医院自2009年开始进行全面信息化建设,由于当时没有出台"测评"相关标准,在建设过程中经历了太多的波折、艰辛和无数次的测试、试验。医院通过参加此次测评深刻体会到:国家卫计委的信息互联互通成熟度测评有非常重要的意义,因为它能够引领医院的信息化建设朝着正确的方向走——少走弯路、减少投资浪费、加快信息化建设的步伐。

医院临床决策知识库系统的设计与应用

重点阐述了医院临床决策知识库系统的研究与应用,针对临床专业组医生对疾病信息的处理方法,梳理出专科疾病的诊疗流程。用知识转化管理工具提供包括知识获取、知识转化、知识应用和知识更新的各类服务。通过GELLO语言的转化处理,将复杂、不可量化的诊疗过程转化成有效的临床决策支持。旨在及时、准确、完整地为医生提供相应的信息资料,帮助医生做出正确有效的诊断决策。

医院信息系统容灾的设计与实现

通过信息系统的容灾在医院中的应用与研究,在2013年开始建设医院信息系统应用级容灾,重点围绕以为患者服务的信息系统为中心,通过这个项目的研究及实际应用,使目前吉林市中心医院信息化系统、信息集成平台在应用层和数据层实现异地应用级容灾,在核心机房出现系统硬件故障、应用程序或操作系统出错、数据库错误、人为造成错误、网络的正常维护停机、自然灾害等情况不能快速恢复时,系统可在10分钟内切换到异地容灾系统,保证365天不停机,确保了医院信息系统、信息集成平台的正常连续稳定运行。

通心络胶囊佐治腔隙性脑梗死伴血管性认知功能障碍患者的疗效及对细胞因子、血液流变学的影响

目的观察通心络胶囊对腔隙性脑梗死(LI)合并血管性认知功能障碍(血管性痴呆,VD)患者的疗效及其对细胞因子、血液流变学的影响。方法选择2012年6月—2014年6月吉林大学附属吉林医院脑血管诊治中心住院的LI合并VD患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成2组,每组40例。对照组给予常规治疗,治疗组另加服通心络胶囊,2组疗程均为3个月;观察临床疗效、MMSE及ADL评分、细胞因子、血液流变学的改变及不良反应。结果治疗3个月后,治疗组总有效率为87.5%(37/40),明显高于对照组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者MMSE、ADL评分均显著改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗后2组PRA、ALd、AngⅡ、ET-1水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组全血黏度、还原黏度、红细胞聚集指数较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组还原高切/低切、红细胞聚集指数较对照组明显好转(P<0.01);治疗组在服药1周内出现胃痛3例、恶心2例,对照组出现恶心、胃部不适3例,2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊既可改善LI合并VD患者的认知功能,亦可改善患者细胞因子、血液流变学状态,值得临床推广应用。

新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的治疗效果。方法 80例晚期卵巢癌患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。试验组采用新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗,对照组采用中间型肿瘤细胞减灭术治疗,再以顺铂化疗。两组均进行为期6个月的治疗,比较两组患者的手术情况、不良反应发生情况及肿瘤控制效果。结果试验组患者的手术时间、术后住院时间明显短于对照组,失血量和腹水量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为12.5%,对照组患者为17.5%,试验组患者的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的肿瘤控制总有效率为87.5%,对照组患者仅为45.0%,试验组患者肿瘤控制总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。24个月随访期间,试验组5例复发,5例死亡;1年生存率95.0%,2年生存率87.5%。对照组8例复发,8例死亡;1年生存率90.0%,2年生存率70%。试验组复发者、死亡例数少于对照组,生存率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者的治疗疗效显著,值得临床推广应用。

臭氧扩张配合定点冲击波松解治疗肩周炎122例的临床疗效

目的:探讨臭氧扩张配合定点冲击波松解治疗肩周炎的疗效。方法:收治重度肩周炎患者122例,随机分为两组。对照组给予常规的冲击波治疗配合关节功能锻炼,治疗组给予臭氧扩张配合定点冲击波松解治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗2周的疼痛缓解及关节功能改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧扩张配合定点冲击波松解治疗肩周炎的疗效显著。

急性心肌梗死行急诊PCI与择期PCI治疗的临床疗效观察

目的观察急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法随机选取95例急性心肌梗死患者,按照治疗方式分为急诊组42例和择期组53例,分别行急诊PCI及择期PCI,对比两组患者临床疗效。结果急诊组治疗总有效率与择期组相比,差异无统计学意义(P>0.05);急诊组治愈率高于择期组,住院期间心脏事件发生率低于对择期组,住院时间短于择期组(P<0.05);随访死亡率对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI治疗急性心肌梗死疗效较择期PCI具有一定优势,效果显著。

裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床比较

目的比较裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床效果。方法选取190例冠状动脉狭窄患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组给予药物洗脱性支架植入治疗,B组给予裸金属支架植入治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 A组术后半年及1年内支架内再狭窄发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后半年急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年急性心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年及1年两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄均具有良好的临床效果,但药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的远期疗效更为显著。

分析丘脑性失语患者的认知功能训练方法

目的探讨分析丘脑性失语患者的认知功能训练方法的作用。方法采用回顾性方法 ,选取2009年10月—2013年9月以来该院收治的120例丘脑性失语患者的临床资料,按照治疗方法的不同将他们分为对照组及观察组,每组各60例。对照组给予常规语言训练,观察组在语言训练的基础上给予认知功能训练,经过一段时间的治疗,观察两组患者的治疗效果。结果经过2个月的康复治疗,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者的复述、听理解能力评分分别是(72.6±24.5)、(41.2±16.1)分明显高于对照组的复述、听理解能力评分(63.7±17.8)、(35.8±14.9)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对丘脑性失语患者进行语言训练的同时进行认知训练,能有效的提高患者语言恢复能力,有利于患者预后生活质量的提高。

单一节段椎弓根钉固定治疗多发胸腰椎骨折的临床应用研究

目的:探讨单一节段椎弓根钉固定治疗多发胸腰椎骨折的临床疗效。方法:收治多发胸腰椎骨折患者12例作为观察组,给予单一节段椎弓根钉固定治疗。同期收治多发胸腰椎骨折患者24例,随机分为两组。对照1组给予短节段椎弓根钉固定,对照2组给予长节段椎弓根钉固定,比较3组临床疗效。结果:观察组手术切口较小,出血量较少,手术创伤小,手术时间较短。观察组术后脊柱活动度逐渐改善,术后12个月接近正常。对照2组术后脊柱活动度无变化。结论:单一节段椎弓根钉固定治疗多发胸腰椎骨折临床疗效显著。

立体筋膜理论指导下的肩周炎治疗研究

目的:观察立体筋膜理论指导下冲击波疗法对肩周炎的疗效。方法:收治肩周炎患者260例,平分为两组,对照组使用常规的冲击波治疗配合中频电疗,关节功能锻炼;治疗组在此基础上运用立体筋膜理论治疗,对比两组效果。结果:治疗组总显效率94.6%,高于对照组的78.4%,差异有统计学意义。结论:利用立体筋膜理论来指导冲击波的应用,对肩周炎治疗效果显著。

诱导多能干细胞与帕金森病治疗研究进展

帕金森病（PD）是一种中老年人常见的运动障碍疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等[1-3].PD是一种缓慢进展的神经系统变性疾病,目前尚无根治方法,治疗仍以药物为主.药物治疗的不良反应不可避免,并且不能控制神经变性的发展;外科治疗仅对部分患者有效,且术后仍需继续服药,其适应症、安全性和远期疗效尚需进一步探讨.在生命的成长和发育中起“主干”作用的干细胞（SC）,有望成为治疗各种变性疾病,包括PD的根治性手段,目前已成为研究热点,比如入骨髓间充质干细胞在适当条件下可分化成为神经元样细胞和多巴胺能神经元样细胞[4].现对胚胎干细胞（ESC）及诱导多能干细胞（iPSC）治疗PD的进展综述如下.

腹膜透析套管针穿刺置管术

刚刚结束的2016年中华肾脏病学会血液净化年会上,以前所未有的重视程度大力推广腹膜透析技术,陈江华教授在闭幕式上所做的中国腹膜透析发展面临的挑战与展望报告,给全国肾病界已经开展和想要开展腹膜透析工作的医护人员极大的震撼和鼓舞。

椎体成形术联合后支脉冲射频治疗椎体压缩骨折疼痛的疗效

随着社会的发展,人口老龄化趋势明显,骨骼疾病已成为影响我国中老年人生活及生存的主要疾病,其中骨质疏松引起的胸椎、腰椎椎体屈曲型压缩骨折最为常见[1].随着医学的发展,椎体成形术成为治疗椎体压缩性骨折疼痛的主要治疗手段[2].但有部分病人椎体成形术后仍有剧烈的疼痛,对生活影响很大,应用脊神经后支射频对此类疼痛进行治疗[3],取得了良好的效果.但这两种治疗方法多单独应用.由于此类病人普遍年龄较大,进行两次手术治疗,对病人身体和心理影响较大.脊神经后支脉冲射频是疼痛微创介入治疗的一项重要技术[4],操作简单,对病人影响小.所以我们在行椎体成形术的同时进行脊神经后支脉冲射频,一次性进行两种手术,在手术时间延长很少的情况下,恢复椎体的解剖学异常.重建脊柱稳定的同时进行神经射频解决疼痛,临床尚未见报道.本研究采用两种方法治疗椎体压缩性骨折76 例,旨在评价椎体成形术联合脊神经后支脉冲射频治疗椎体压缩骨折的临床疗效.

替罗非班引起血小板减少的病例分析及诊治流程

本文综合分析283例急性心肌梗死患者支架术后接受替罗非班治疗的临床资料,根据患者发生血小板减少的发现时间、治疗过程,总结替罗非班引起血小板减少的诊治流程。

腹腔镜手术应用于妊娠合并卵巢肿瘤临床治疗中的效果分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤应用腹腔镜手术治疗的临床效果,为临床应用提供参考意见。方法方便选取该院2012年1月—2016年1月所收治妊娠合并卵巢肿瘤患者70例,随机分为研究组和对照组。研究组35例,采用腹镜手术治疗;对照组35例,采用开腹手术进行治疗。记录两组患者临床情况(包括手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间),并比较两组患者妊娠结局。结果研究组35例患者中,平均住院时间为(3.9±1.5)d、术中出血量(137.8±20.3)m L、排气时间为(17.5±6.3)h及手术时间为(63.1±11.7)min,显著低于对照组的(8.5±2.3)d、(195.5±38.9)m L、(47.1±15.5)h及(84.1±12.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组采用腹镜手术治疗后,新生儿窒息率为0.00%及早产率2.86%,与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术应用于妊娠合并卵巢肿瘤临床治疗中,临床表现更好,有利于保证母婴安全,值得临床推广应用。

老年人股骨颈骨折 髋关节置换术最好

股骨颈骨折是老年人常见的骨折,由于老年人骨质疏松的缘故,甚至在轻微的外伤后就可发生。传统的治疗方法,对老年人来说有很多的风险和痛苦,影响最大的就是长时间的卧床、漫长的康复期。如骨牵引需要严格卧床3~6个月(如果骨折能如期愈合的话),这种严格卧床要求不能翻身和坐起来,不然无法保证愈合的机会;内固定治疗,无论用何种内固定器械,只能满足术后早期翻身、坐起来,而扶双拐并保证受伤的一侧不踩地,虽然能离床活动,但也只限于少数体能足够好的老年人和中青年患者能做到,多数老年人还是要在床上待到骨折愈合(3~6个月)。

缺血后处理对再灌注损伤后炎症因子的调节作用

目的探讨缺血后处理(POC)调节肾缺血再灌注损伤(RIPI)后炎症因子的表达水平及其对大鼠肾脏保护作用的机制。方法成年SD大鼠随机分成:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、POC组。Sham组为对照组。I/R组:采用无创动脉夹夹闭左肾动脉45 min,切除右肾,然后去除血管夹,恢复血流灌流。POC组:在I/R组的基础上再进行3个循环的30 s缺血/30 s再灌注的手术干预(共计3 min),最后打开血管夹使血液再灌注。将各组动物于清洁条件下饲养,于第2天及1个月时收集各组动物血清,检测肾脏功能。第2天时,苏木素-伊红(HE)染色观察肾脏组织结构。RT-PCR法检测各组中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10的表达水平。结果再灌注第2天,Sham组血清肌酐(Cr)和血尿酸氮(BUN)的浓度维持在正常水平,而I/R组Cr和BUN的浓度明显增高(P<0.01),POC组Cr和BUN的浓度显著低于I/R组(P<0.05)。再灌注1个月,三组中Cr的浓度无明显差异(P>0.05)。HE染色结果显示,再灌注第2天,Sham组中肾组织形态正常,I/R组肾小管上皮细胞变性,部分脱落,管腔内可见管型,POC组肾组织病变较轻。RT-PCR法检测结果显示,再灌注第2天,Sham组TNF-α、IL-6和IL-10的表达水平很低,I/R组中TNF-α、IL-6的表达水平明显升高,POC组低于I/R组,而IL-10的表达水平明显高于I/R组。结论 POC降低了缺血再灌注后的急性炎症反应,从而对大鼠的肾脏起到了保护作用。

子宫脱垂患者行阴式子宫全切患者的护理

对于子宫脱垂使用子宫托失败的患者,行阴式子宫全切,注重患者术前的准备、术后的护理及健康知识宣教,有利于疾病的恢复及解除心理的焦虑。

优质护理对小儿门诊输液的效果研究

目的分析优质护理对小儿门诊输液的效果。方法选取2017年10月~2018年10月在我院小儿门诊输液患儿86例,将其分为观察组和对照组,观察组应用优质护理,对照组应用常规护理,比较两组护理效果。结果在护理满意度上,观察组显著优于对照组,在不良事件发生率上,观察组同样较对照组理想(P<0.05)。结论优质护理能够为小儿门诊输液患儿提供更加安全、舒适的护理服务,降低输液风险,临床应用效果良好,值得推广使用。