一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术多中心研究

目的总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东省立医院肝胆胰外科、浙江省人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜胰十二指肠切除术的412例病人的临床资料,术中胰消化道重建均采用一针法胰肠吻合。结果 412例病人中,403例顺利完成手术,中转开放手术9例(2.2%)。胰肠吻合时间为(32.2±7.6)mins,手术时间为(353.9±104.8)mins,术中出血量为(327.2±362.3)mL。术后并发症包括:胰生化漏42例(10.2%),B级胰瘘25例(6.1%),C级胰瘘4例(1.0%),胆瘘25例(6.1%),术后出血23例(5.6%),腹腔感染9例(2.2%),胃排空障碍22例(5.3%),肺部感染11例(2.7%)。二次手术18例(4.4%)。术后30 d内死亡7例(1.7%)。术后住院时间为(18.6±10.6)d。术后病理学检查结果:胰头导管腺癌121例(29.4%)、胆管下端癌95例(20.1%)、十二指肠乳头癌47例(11.4%)、壶腹部癌42例(10.2%)、十二指肠腺癌21例(5.1%)、胰腺实性假乳头状瘤16例(3.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤16例(3.9%)、胰腺导管内乳头状黏液瘤15例(3.6%)、慢性胰腺炎8例(1.9%)、其他31例(7.5%)。结论一针法胰肠吻合应用于腹腔镜胰十二指肠切除术胰消化道重建,不仅安全有效,而且操作简便,值得进一步研究和推广应用。