80岁以上并发心血管病患者行全髋关节置换术围术期处理

目的探讨并发心血管疾病的80岁以上高龄患者行全髋关节围术期处理的特殊性。方法总结行这类手术患者60例,术前行各项检查,评估心血管系统功能异常程度,并作相应的准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率(76.7%)居首位,其次是高血压(61.7%),列居第三位的是各种类型心律不齐(48.3%)。接受扩冠脉血管治疗3例,营养心肌治疗48例,抗高血压治疗31例,抗心律失常治疗19例。手术选用椎管内麻醉或气管内插管麻醉。术中心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降35.0%、43.4%和11.6%。手术后72h内心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降25.1%、35.0%、3.3%,低血压和心动过速分别较术前升高18.3%、56.6%。结论高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见,术前充分准备、麻醉选择适当、术中调控合理是安全渡过围术期的重要措施,手术后的低血压和心动过速应予以关注。

激素性股骨头坏死动物模型中血栓前状态的检测及其诊断学意义

目的 探讨激素性股骨头坏死过程中血栓前状态的出现及其诊断学意义。方法 4 0只兔随机分成 4组 ,每组 10只。A组 :间隔 2 4h耳缘静脉内两次注射大肠杆菌内毒素 ,每次 4 0 μg kg。B组 :注射方法同A组 ,第二次注射内毒素后立即注射一次醋酸强地松龙 2 0mg kg。C组 :一次耳缘静脉内注射醋酸强地松龙 2 0mg kg。D组 :空白对照组。各组分别在注射后 2 4h、7d及 2 1d ,进行血小板、血脂和血浆粘度测定 ,2 1d取股骨头行病理组织学观察。结果 1、A及B组用药后 2 4h血小板计数减少 (P <0 0 1) ,血浆粘度、血脂升高 (P <0 0 1) ,用药后 7d、2 1d ,A组各项指标逐渐恢复 ,B组持续异常 ,与A组相比差异显著 (P <0 0 1)。C组用药后 7d及 2 1d血小板降低 (P <0 0 1)、血浆粘度和血脂水平明显升高 (P <0 0 1)。B组 2 1d股骨头病理切片见骨细胞变性、坏死 ,较A、C组为重。结论 激素通过增强由内毒素引起的血栓前状态 ,形成血栓导致骨坏死 。

BMP-2重组质粒转染人骨髓基质干细胞及表达蛋白的诱导活性观察

目的构建骨形态发生蛋白-2(BMP-2)真核表达质粒,使其在人骨髓基质干细胞(hBMSCs)中表达,并观察表达产物的诱导成骨活性。方法在脂质体介导下将BMP-2基因导入hBMSCs,流式细胞仪、ALP检测和VEGF探针原位杂交分析其对细胞增殖、ALP活性和VEGF表达的影响。并利用转染后的培养液上清诱导小鼠成纤维细胞(L929),检测其骨钙素、Ⅱ型胶原表达。结果转染后细胞稳定表达BMP-2基因,S期细胞比例增多,ALP活性和VEGF的表达明显增加。且诱导L929细胞骨钙素、Ⅱ型胶原阳性表达。结论BMP-2重组质粒转染hBMSCs后表达目的蛋白,促进自身增殖、分化和上调VEGF的表达,并诱导成纤维细胞向成骨细胞转化,为BMP-2基因治疗奠定了实验基础。

胶原多聚物载体运载碱性成纤维细胞生长因子的研究

目的探讨以含有胶原的聚丙烯酸交酯（PGA）为载体，运载碱性成纤维细胞生长因子（bVgr），同时复合人骨髓基质干细胞（hBMSCs）进行体外构建的可行性。方法不含胶原的和含有20％胶原的PGA运载系统合成后负载bFGF，利用免疫组化的方法检测运载系统中bFGF的释放动力学，观察释放后的bFGF对增殖的影响，从而推测该运载系统可否固定bFGF；同时建立bFGF＋hBMSCs＋载体的复合体，对该构件进行体外培养，通过测定其中DNA总量和H^3胸腺嘧啶核苷的吸收情况，了解构件中细胞的增殖情况，证实其bFGF存在活性。结果不含有胶原的运载系统中，bFGF有明显的突发释放现象；而含20％胶原的运载系统中，bFGF的突发释放较弱。前种运载系统的释放液可以持续刺激细胞的增殖，而后者的释放液对细胞的增殖影响不明显。含有胶原＋bFGF的构件中细胞增殖较快，在体外培养2周后检测出较多的DNA含量。结论含有胶原的PGA运载系统可以用于固定和运载bFGF，并保持其活性。因子＋hBMSCs＋载体的模式为骨组织工程学提供了新的方法。