神经外科临床护理带教中潜在的问题和对策

针对神经外科临床护理带教过程中教学方法单一、培养目标模糊、师生交流有限、人文培养不足、考评制度欠妥等问题。提出护理带教分层次,丰富带教手段、注重人文能力培养、考评多样化、建立微信平台、PDCA监控等对策,旨在提高神经外科护理带教的实效性,提升护生的综合能力,为护生日后顺利工作,打下良好、坚实的基础。

颅底骨折致视神经损伤的显微外科治疗

目的:观察颅底骨折患者经额入路行显微视神经减压术外伤性视神经损伤的疗效,探讨手术技巧。方法:12例病人经额或额颞进路开颅,显微镜下清除骨折或出血,磨开视神经管,剪开视神经鞘行视神经减压。结果:全部病人随访1至10个月,12例病人中8例有效,视力不同程度恢复。结论:经额或额颞入路开颅行显微视神经减压是治疗颅底骨折致视神经损伤有效方法。

颅脑外伤合并视神经损伤的临床研究

颅脑外伤后视神经损伤的发病率为0．6％～6％，视力障碍是其严重后果。早期诊断，合理治疗，及时地选择手术，提高了视神经损伤的治愈率。手术方法由传统的经颅手术到经鼻内窥镜的应用均使视神经减压，恢复了部分视功能。

血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤对患者脑损伤指标、血清炎症因子水平的影响

目的探讨血管内介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的应用效果。方法选取吉林市中心医院2021年1月—2023年11月收治的86例颅内动脉瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采取开颅夹闭术,观察组采取血管内介入栓塞术。对比两组的手术相关指标、脑损伤指标、血清炎症因子及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白β、血清髓磷脂碱性蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原、超敏C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开颅夹闭术相比,血管内介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的治疗效果更好,可减轻脑损伤指标水平与炎症因子水平,且术后恢复更快。

显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术和软通道微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术和软通道微创引流术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法选择2023年1—11月本院收治的128例HICH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为锁孔开颅组(n=64)和软通道微创组(n=64)。锁孔开颅组行显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术治疗,软通道微创组行软通道微创引流术治疗。对比两组血肿清除率、生活能力、神经功能、意识状态、氧化应激指标和并发症发生情况。结果锁孔开颅组血肿清除率为89.06%,软通道微创组血肿清除率为84.38%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于术前,日常生活能力评分量表(ADL)评分高于术前,且锁孔开颅组ADL评分高于软通道微创组,NIHSS评分低于软通道微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组超氧化物歧化酶(SOD)水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均高于术前,丙二醛(MDA)水平低于术前,且锁孔开颅组SOD水平、GCS评分均高于软通道微创组,MDA水平低于软通道微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。锁孔开颅组术后并发症总发生率低于软通道微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式治疗HICH效果均较好,但显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术后患者应激反应轻,减少并发症发生,且可更好地改善患者神经功能、意识状态,提高日常生活能力。

黄芪注射液防治含奥沙利铂化疗方案所致神经毒性的价值研究

目的探讨黄芪注射液防治含奥沙利铂化疗方案所致神经毒性的价值。方法将我院2015年1月~2016年4月含奥沙利铂化疗方案治疗患者100例,随机分组,含奥沙利铂化疗组就诊患者采取含奥沙利铂化疗方案治疗,黄芪注射液辅助治疗组对本次就诊患者采取含奥沙利铂化疗方案+黄芪注射液治疗。比较两组效果;治疗前后患者周围神经传导功能(运动神经和感觉神经);神经毒性发生率。结果黄芪注射液辅助治疗组效果、周围神经传导功能(运动神经和感觉神经)均优于含奥沙利铂化疗组,P<0.05。两组的神经毒性发生率比较,P<0.05。结论含奥沙利铂化疗方案+黄芪注射液治疗癌症效果良好,对本病治疗有一定的参考价值。

微血管减压手术治疗老年三叉神经痛

目的探讨微血管减压显微手术治疗老年三叉神经痛的效果。方法分析、总结近年来经桥小脑角进行微血管减压手术治疗的17例三叉神经痛病人的临床资料。结果14例术后疼痛立即消失;3例疼痛明显减轻,发作次数减少。伴有高血压的6例患者中,术后血压明显下降甚至正常计3例。随访6～84个月,1例复发。结论微血管减压是治疗三叉神经痛最佳的手术方法;掌握娴熟的手术技巧,减少并发症,是安全、有效治疗老年三叉神经痛的关键。

经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果观察

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果。方法纳入2016年5月~2018年11月100例高血压基底节区脑出血患者,随机分组。大骨瓣手术组选择大骨瓣手术,经侧裂-岛叶入路显微外科手术组选择经侧裂-岛叶入路显微外科手术。分析格拉斯哥晕迷评分值;治疗前后患者生存质量评分值;并发症发生率。结果治疗前两组生存质量评分值相似,P>0.05;治疗后经侧裂-岛叶入路显微外科手术组生存质量评分值优于大骨瓣手术组,P<0.05。经侧裂-岛叶入路显微外科手术组格拉斯哥晕迷评分值优于大骨瓣手术组,P<0.05。经侧裂-岛叶入路显微外科手术组并发症发生率2(4.00)低于大骨瓣手术组9(18.00),P<0.05。结论高血压基底节区脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微外科手术可获得较好效果。

动脉瘤破裂夹闭术后腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的探讨持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法将122例SAH患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗和早期动脉瘤夹闭术,同时64例治疗组在麻醉后即给予持续腰大池脑脊液引流。58例对照组则在术后给予反复多次腰椎穿刺释放脑脊液。比较两组脑脊液中红细胞数变化及术后脑血管痉挛程度、脑积水并发症、GOS分级评定疗效。结果治疗组在清除蛛网膜下腔出血、减轻脑血管痉挛和脑积水发生率、治疗结果等方面均明显优于对照组,腰大池引流相关并发症极少。结论持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血安全、有效,适宜推广应用。

显微手术在脑胶质瘤中的应用及对脑脊液AVP、OT、β-EP、TNF-α水平的影响

目的分析显微手术在脑胶质瘤中的应用及其对脑脊液精氨酸加压素(AVP)、催产素(OT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响。方法收集脑胶质瘤患者86例,按分层随机分组法将患者随机分为对照组和研究组,每组各43例。对照组行传统手术治疗,研究组行显微手术治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、AVP、OT、β-EP、TNF-α表达水平及并发症发生情况。结果研究组手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组患者AVP、OT、β-EP、TNF-α水平均较治疗前降低,研究组患者AVP、OT、β-EP水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组(P﹤0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论显微手术在脑胶质瘤中的临床效果确切,利于脑脊液AVP、OT、β-EP、TNF-α恢复。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水临床分析

脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）后的常见并发症之一，早期诊断、早期治疗是提高该病治愈率和降低并发症及死亡率的关键。2006年6月至2011年4月我们对32例动脉瘤性SAH后脑积水患者采用外科治疗，取得了良好疗效。

荧光原位杂交技术检测非小细胞肺癌EGFR基因状态及与VEGF、D2-40、Ki-67表达相关性临床意义研究

肺癌是严重危害人类生命安全的最常见的恶性肿瘤之一,其中以非小细胞癌居多,近年来其发病率和死亡率呈明显上升趋势。虽然近年来在诊断方法和治疗手段上有了很大发展,但是仍然不能得到满意的治疗效果,寻找有效的治疗手段一直是肿瘤学界研究的方向。近年来出现的新的治疗方法,即靶向治疗,使个体化成为可能,明显提高了肿瘤治疗的疗效。

脑胶质瘤中VEGF、EGFR表达意义研究

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,脑胶质瘤的主要特征是在脑实质中浸润性生长,可通过破坏血脑屏障向脑组织侵袭性生长,其侵袭性强、术后复发快、病死率高,临床通过手术、放化疗及中医治疗疗效仍不尽人意。其预后的关键是肿瘤的分级,大量研究结果表明脑胶质瘤的恶性程度与肿瘤血管的生长密切相关。

43例垂体腺瘤的诊断与干预分析

垂体腺瘤是指蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤。发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%-12%,仅次于脑膜瘤和胶质瘤。男女比例无明显差异,好发年龄多为青壮年。垂体腺瘤对于病人生长发育、劳动能力、生育功能及社会心理影响较大。我们观察了2007年5月至2010年3月在我院神经外科治疗的43例垂体腺瘤患者，分析其临床资料，研究其诊断及治疗方法。现将临床观察结果报告如下。

前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血急诊手术的治疗分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的持续腰大池引流术、早期手术治疗临床效果。方法回顾性分析40例前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果术前均行颅脑CTA检查,检出动脉瘤52枚。全部病例均选择早期手术治疗,在麻醉后首先进行腰大池持续引流术,再行显微动脉瘤夹闭手术。术后22例恢复良好,12例有轻度神经功能障碍,4例重度神经功能障碍,死亡2例。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血持续腰大池引流术、早期动脉瘤夹闭手术能有效改善患者的预后。

急性脑出血合并下肢深静脉血栓的临床治疗分析

目的研究急性脑出血合并下肢深静脉血栓的临床治疗。方法选取2014年3月至2016年3月吉林市中心医院接诊的80例急性脑出血合并下肢深静脉血栓患者作为本次研究的对象。按照分层随机分组法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者接受单纯静脉药物溶栓治疗,观察组患者接受经导管接触溶栓治疗,观察2组患者治疗前后患侧肢体的周径差,分析治疗效果。结果治疗后观察组膝上、膝下15 cm周径差均小于对照组;观察组总有效率为95%(38/40),优于对照组75%(30/40),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经导管接触溶栓治疗急性脑出血合并下肢深静脉血栓的治疗效果明显,能够减少出血并发症的发生风险。

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的临床应用

目的探讨持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的安全性及临床意义。方法分析2012年10月～2015年7月应用持续腰大池引流蛛网膜下腔出血126例临床资料。结果持续腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血能够明显改善意识障碍临床表现,减少脑积水发生。结论通过持续腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血安全、有效。