如何加强小儿外科护理安全管理

为保证护理安全,提高护理质量,小儿外科从以下几方面做了改进和加强:制定病房安全管理制度及措施,做好心理护理,加强护理安全管理,完善质量安全管理,抓好重点环节管理等从而做好病儿从入院、到术前、术后、直至出院一系列安全管理,完善了管理制度,提高了病儿及家属的满意率。

医用胶在小儿外科的应用进展

医用胶在外科应用中越来越引起重视,本文就医用胶在小儿外科的应用作一综述供参考,研究中也发现医用胶在小儿头面部伤口应用避免瘢痕形成、避免拆线等操作。医用胶对小儿疝的临床应用中有降低术后疼痛和并发症及抗感染的效果。医用胶也有一定防止术后出血的效果。

开放式小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果

目的 小儿腹股沟斜疝接受腔镜疝囊高位结扎术取得的效果与开放式小切口手术效果比较,为患儿手术方案的设计提供借鉴。方法 选取2020年1月-2021年6月本院收治腹股沟斜疝患儿抽取64例,按治疗方式不同分为两组,分别是开放式小切口术设作开放式小切口组与腔镜疝囊高位结扎术设作腔镜组,对两组不同术式疗效指标比较。结果 腔镜组围术期一般指标优于开放式小切口组,术后24h、36h的VAS疼痛评分均低于开放式小切口组,腔镜组术后并发症少于开放式小切口组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较无显著差异(P>0.05)。结论 小儿腹股沟斜疝临床接受腔镜疝囊高位结扎术后效果更显著,减轻患儿术后疼痛基础上,还能明显减轻对患儿造成的手术创伤,以此控制术后并发症,促进术后恢复到预期的效果。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究

目的探讨小儿急性阑尾炎采取腹腔镜手术和开腹手术的效果。方法随机将我院接诊的80例小儿急性阑尾炎分2组,对照组采取开腹手术,研究组采取腹腔镜手术,比较两组效果。结果研究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、切口感染率均显著低于对照组(数据依次为(35.43±10.75)min VS(62.17±13.68)min、(14.32±8.56)mL VS(19.39±10.53)mL、(29.05±12.34)h VS(45.39±18.76)h、(6.89±3.21)d VS(9.58±3.45)d、0 VS 10.00%),组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎效果优于开腹手术,值得借鉴。

腹腔镜治疗小儿阑尾炎穿孔的临床研究

目的探讨小儿阑尾炎穿孔采取腹腔镜治疗的效果。方法将我院接诊的30例小儿阑尾炎穿孔作为研究对象,均接受腹腔镜治疗,总结效果。结果 30例患儿顺利完成手术,手术时间(30.34±10.42)min、术中出血量(10.09±5.46)m L、术后排气时间(18.95±5.45)h、住院时间(5.89±1.45)d、并发症发生率为6.67%,同时术后48 h时CRP、PCT与术前比较差异不明显(P>0.05)。结论小儿阑尾炎穿孔采取腹腔镜治疗,所用的手术时间较短,术中出血量较少,并发症发生率,对CRP与PCT影响小,术后恢复快,值得借鉴。

腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果对比

目的:比较用腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果。方法:选取2018年4月至2020年4月期间吉林市中心医院收治的38例肠套叠患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为观察1组和观察2组,每组各有19例患儿。对观察1组患儿进行腹腔镜下肠套叠复位术,对观察2组患儿进行传统开腹肠套叠复位术。然后比较两组患儿手术的总有效率、手术的时间、手术中输血的总量、术毕至排气的时间、手术后住院的时间。结果:两组患儿手术的总有效率相比,P>0.05。观察1组患儿手术的时间、术毕至排气的时间、手术后住院的时间均短于观察2组患儿,P<0.05;其手术中输血的总量少于观察2组患儿,P<0.05。结论:与用传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果相比,用腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果更为理想。

腹腔镜离断式肾盂成形术用于治疗小儿肾积水的临床疗效

目的探究于小儿肾积水治疗中腹腔镜离断式肾盂成形术临床疗效分析。方法研究共采纳52例肾积水患儿为分析指标,借助蓝红双色记号笔数列分布均分病例,26例予以开腹肾盂成形术,26例予以腹腔镜离断式肾盂成形术。结果实验组手术总耗时指标高于参照组、术中输血总量、引流管留置时间、术后住院时间等指标显著低于参照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论于小儿肾积水治疗中采用腹腔镜离断式肾盂成形术,临床兼具高效及安全等优势,临床疗效显著。

儿童外伤性脾破裂的非手术治疗及护理

目的总结儿童外伤性脾破裂的非手术治疗护理的经验。方法我院于2004年1月至2007年5月共收治4例儿童外伤性脾破裂,均经彩超或CT证实,采用非手术治疗,对4例儿童外伤性脾破裂的临床资料进行了回应性分析。结果4例均采用非手术治疗,成功率100%痊愈出院。结论在严格掌握适应证和密切观察伤情变化的条件下,非手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全可行的。

老年患者腹腔镜阑尾切除术围手术期护理

目的探讨安全实施老年患者腹腔镜阑尾切除术(LA)围手术期护理措施。方法对265例老年患者腹腔镜阑尾切除术进行回顾性分析,总结护理要点。结果 265例LA均成功,无死亡和严重并发症发生,手术效果满意。结论充分的术前检查和准备,积极治疗并存疾病,严格选择手术适应证,加强术前、术后监护,做好基础护理、心理护理、健康教育是安全实施老年患者腹腔镜阑尾切除术的护理重点。

CO_2气腹气压的变化对新生儿心脏功能影响的研究

目的:通过气腹动物模型的建立,寻找出新生儿正常血液动力学状态下气腹的安全值及无气腹压状态下的腹腔镜手术可行性。方法:将5只体重3～5kg的幼狗在全麻插管状态下建立动物气腹模型,阶段性升高腹压后测量实验对象心率、血压的变化,利用心脏彩超机探压至主动脉弓升部,来检测心脏血流的血液输出量。结果:不同气腹压下随着气腹压的阶段性升高,实验对象的心输出量呈现先上升继而下降(P<0.05)。当气腹压15mmHg时,心输出量在基础值水平,当气腹压30mmHg时心输出量显著低于基础值,呈休克状态。结论:新生儿气腹手术过程中,压力最好8～12mmHg,最大不超过15mmHg,同时主张对新生儿及婴幼儿进行无气腹式的腹腔镜外科手术。

先天性肠道无神经节症患儿的围手术期护理

先天性肠道无神经节症是肠道先天性畸形中最常见疾病之一。发病率高达1／5000，男多于女。本病的病因目前尚不清，多数学者认为与遗传因素有关系，本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如，或功能异常，使该段肠管处于痉挛狭窄状态，肠管通而不畅，近端肠管代偿性增大，壁增厚。本病有可能会合并其他畸形。

低剂量CTU在儿童脐尿管疾病中的临床应用

目的:研究低剂量CTU在儿童脐尿管病变中的临床应用。方法:采取低剂量CTU检查儿童脐尿管病变。结果:CT显示儿童脐尿管病变均有包膜、边界清楚,部分病灶有分叶,腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。病变压迫使邻近肠管、膀胱受压或移位。行曲面重建,可见退化脐尿管与病灶相续,能够反映儿童脐尿管病变的特征,对选择合适的治疗方案具有重要价值。结论:低剂量CTU的应用,可降低儿童患者减少电离辐射所带来的生物损害。

小儿肾盂输尿管连接部狭窄造成肾积水的肾轴异常

目的探讨小儿肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)造成肾积水的肾轴旋转异常。方法通过CT增强检查及三维重建回顾分析近2年来两家医院50例UPJO合并肾积水的肾轴,测量其冠状面侧夹角(LA)、横切面后夹角(PP)、矢状面前夹角(AA)。结果 CT三维重建测量肾轴显示,肾内型肾盂,肾积水的肾轴旋转无明显异常。肾外型肾盂,积水未超过中线,肾轴冠状面侧夹角减小,横切面后夹角增大,矢状面前夹角无明显变化。肾外型肾盂,积水超过中线,肾轴冠状面侧夹角减小更明显,横切面后夹角减小(甚至水平状),矢状面前夹角无明显变化。结论 UPJO引起肾积水的肾轴有旋转异常,为手术入路的选择及异常旋转患肾的辩认提供了理论依据。

睾丸扭转26例手法复位体会

目的探讨手法复位治疗小儿睾丸捏转的可行性、安全性及临床引用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月通过手法复位方法处理睾丸扭转患者26例的临床资料。结果26例患者中经手法复位获得成功病例24例,术后患者疼痛消失,超声检查睾丸、精索及附睾血运良好,其余2例患儿出现明显囊内肿胀、疼痛,经手术探查发现睾丸复位良好,但精索静脉血栓形成,行睾丸切除。患儿随访1—6年,未发现再发睾丸扭转。结论小儿睾丸扭转早起行手法复位是一种疗效可靠、效果极佳的治疗方法。

一例幽门窦前瓣膜症术后并发代谢性酸中毒的护理体会

报告了1例幽门窦前瓣膜症术后并发代谢性酸中毒患儿的护理方法及效果。术后加强有针对性的严密观察患儿各项生命体征,围手术期的护理尤为关键,预防和处理术后并发症乃重中之重,做到及时发现及时处理,并进行有效的治疗。本例患儿于术后第26治愈出院。

儿童后尿道损伤尿道修复术术后并发症及护理

目的通过加强对儿童后尿道损伤尿道修复围手术期术后的护理，探讨有效预防尿道损伤尿道修复术后并发症的护理方法。方法回顾性分析1990年1月至2010年12月本院收治的193例后尿道损伤患儿的临床资料以及（诊疗）护理过程。结果193例中，男170例，女23例，年龄4—15岁，平均年龄8岁。术后46例并发膀胱区瘘，获Ⅱ期愈合，其余患儿顺利康复，无并发症发生。结论小儿尿道手术易致切12I癍痕形成导致耻骨上膀胱区瘘道，持续负压吸引、瘘道外敷油纱布，有利于伤口的愈合。