心脏重症监护室并发谵妄的临床特点分析

目的探讨心脏重症监护室(CCU)患者发生谵妄的病因并提出预防对策,以期增加CCU医生对这一组疾病的认识。方法收集2012年1月～2012年12月本院CCU的508例患者的临床资料,其中并发急性谵妄12例。对其病史资料,实验室检查和临床特点等进行分析。结果谵妄总体临床发生率为2.4%。高龄、急性心血管疾病及合并症、介入手术、药物因素、环境因素及心理因素为CCU患者发生谵妄的危险因素。结论随着年龄的增长,合并症的增多、药物因素、心理因素参与及CCU特殊环境影响,谵妄发生的比例也随之增高。

心力衰竭治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽的变化

目的探讨心力衰竭患者利尿治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽变化的关系,探讨心力衰竭治疗有效的心电图指标,为临床疗效评估提供简便易行的预测方法。方法观察心力衰竭患者50例,分别于入院时利尿治疗前及治疗后出院时行12导联心电图检查,观察aVR导联QRS波振幅变化;监测体重;测定脑钠肽浓度。结果心力衰竭患者经利尿治疗后心电图aVR导联QRS波的振幅较治疗前显著增高,体重显著下降,BNP显著下降。结论 aVR导联QRS波振幅变化与脑钠肽可以用来评估心力衰竭患者利尿治疗疗效的简单可靠的指标。

aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后评估

目的探讨aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后价值。方法将74例急性前壁心肌梗死患者,根据心电图aVR导联T波方向不同分为T波直立组(A组)和T波倒置组(B组),分析两组患者心电图、脑钠肽、C反应蛋白、冠脉造影结果及心功能变化。结果 A组以老年人居多;脑钠肽、C反应蛋白明显升高;冠脉造影提示多伴有多支血管病变,且患者LAD比较长,多呈LAD包绕型,阻塞部位多为LAD近段;患者心功能更差。结论 aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后评估有重要价值,值得临床重视。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者copeptin及cTnI表达及其诊断意义

目的分析急性非ST段抬高型心肌梗死患者copeptin及cTnI表达及其诊断意义。方法随机选取2013年1月—2015年1月该院收治的55例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,分为研究组(55例),并选择50例心绞痛患者,将其作为对照组(55例),对两组检测诊断其copeptin(肽素)及cTnI(肌钙蛋白I)表达,分析临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中copeptin及cTnI表达的意义。结果对于研究组中患者,其copeptin、cTnI表达阳性率显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);同时,当copeptin诊断临界点时为0.85 pmol/L,灵敏度为90%,特异度达到64%,cTnI诊断临界点为0.05 ng/mL,灵敏度为42.5%,特异度94.1%;联合两项指标诊断急性非ST段抬高型心肌梗死,有助于提高临床诊断的阴性预测值。结论在临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中,可以将copeptin及cTnI表达作为临床诊断指标,根据检测copeptin、cTnI表达有助于提升临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死的特异度与灵敏度,在临床中发挥重要诊断意义。

新活素对急性心肌梗死急诊介入术患者左房容积指数及预后的影响

目的:观察新活素对急性心肌梗死行急诊介入术患者左房容积指数及预后的影响。方法:选择入住CCU的78例确诊为急性心梗行急诊介入术的患者,随机分为常规治疗组(40例)和常规治疗加新活素组(38例)。观察两组患者治疗前、术后1周、术后1个月NTpro BNP、左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、心电图等变化,记录新发房颤率及心衰再住院率。结果:1两组患者术后1周、1个月NT-pro BNP较治疗前下降,LVEF升高;与常规治疗组相比,新活素治疗组患者治疗效果更明显,LAVI水平下降更显著,房颤发生率和心衰再住院率更低(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,采用新活素降低和改善急性心肌梗死经急诊介入术患者左房容积指数的效果优于单纯常规治疗。

胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的有效性

目的探析胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法选取2017年8月2019年8月我院收治的心律失常患者80例,随机分为两组,对照组采用胺碘酮治疗,观察采用胺碘酮+美托洛尔治疗,观察两组的治疗效果。结果对比EF、CO、SV、BNP等各项观察指标:观察组均优于对照组(P<0.05);总有效率:观察组97.5%高于对照组78.0%(P<0.05);不良反应:观察组7.5%低于对照组10.0%(P>0.05)。结论心律失常患者经碘酮联合美托洛尔治疗后临床效果明显得到提升,安全性较好,值得推广。

中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性ST段抬高性心肌梗死的预后评估

目的研究中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性ST段抬高性心肌梗死的预后评估。方法选取该院2013年5月—2016年6月期间入院接受治疗的ST段抬高性心肌梗死患者120例,按照NLR检测至高低将其分为高低两组各60例,进行对比试验分析,主要检测方式按照血常规检测,完成患者的中性粒细胞和淋巴细胞的比值进行统计分析,并统计中位数,并比较两组患者的MIRI发生率。结果经分析后,无关注损伤情况,实验组为41例,对照组为19例,有损伤实验组为23例,对照组为37例,经比较,P<0.05,两组患者的MIRI结果经比较,P<0.05,而回归分析结果,也显示了不同独立危险因素在实际使用中的比较,P<0.05,表明差异具有统计学意义。结论从入院时的中性粒细胞表达形式进行分析,即可得出急性ST段抬高性心肌梗死患者的经皮冠状动脉介入治疗缺血评定的保障,对于可靠性预测评估指标即可更为有效的满足对基本预测指标的检测,而这一指标,也可作为主要的心肌损伤预测指标来进行确定。

硝苯地平结合厄贝沙坦在糖尿病合并高血压患者治疗中的应用

目的探究硝苯地平结合厄贝沙坦在糖尿病合并高血压患者治疗中的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,将2013年2月—2015年2月在该院接受治疗的90例糖尿病合并高血压患者的临床资料进行研究分析,并给予这90例患者有效的分组,对照组45例,给予单纯的厄贝沙坦治疗;干预组45例,在对照组治疗的基础上给予硝苯地平治疗,对这两组治疗前后的收缩压、舒张压、不良反应发生率以及临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者治疗后的收缩压、舒张压指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者治疗后不良反应发生率为4.4%,对照组为22.2%,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组共有42例有效,治疗总有效率为93.3.%,对照组仅有32例有效,治疗总有效率为71.1%,差异有统计学意义(P<0.05),有一定的统计学价值。结论对糖尿病合并高血压患者给予硝苯地平结合厄贝沙坦治疗,能够有效改善患者的收缩压与舒张压指标,降低患者不良反应的发生,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的效果及对患者病死率的影响

目的探析阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的效果及对患者病死率的影响。方法2017年10月至2019年10月,在我院接受治疗的心肌梗死患者中选取110例,随机分为两组,对照组55例,观察组55例,治疗时,给予对照组阿司匹林,观察组在其基础上加氯吡格雷,对比两组治疗的效果。结果两组总有效率、死亡几率对比,观察组数据均优于对照组,统计学存在意义(P<0.05)。结论联合阿司匹林、氯吡格雷用于心肌梗死的治疗,应用效果较好,存在推广价值。

尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛的治疗效果

目的探析尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛的治疗效果。方法在我院接受治疗的部分血运重建后复发心绞痛的患者中选取74例,入选时间为2017年12月至2019年12月,随机均衡分为两组,每组37例,治疗时,给予对照组常规方法,观察组在其基础上加尼可地尔,对比两组治疗的效果。结果两组临床疗效、活动耐受量(6min步行距离)、hsCRP、心功能(LVEF)、心绞痛发作的频率、心绞痛持续的时间在治疗后对比,观察组数据均优于对照组,统计学存在意义(P<0.05)。结论将尼可地尔给予部分血运重建后心绞痛的患者,应用效果良好,值得应用。

腹部按摩对改善脊髓病(HAM/TSP)患者直肠功能的作用机制研究

目的:研究腹部按摩对改善脊髓病(HAM/TSP)患者直肠功能的作用机制.方法:通过尿动力学计算机及下消化道造影,对按摩前后脊髓病(HAM/TSP)患者直肠功能进行观察和分析,从而探明其作用机制.结果:腹部按摩可诱发直肠收缩波,改善直肠的蠕动功能,从而促进大便的排出.结论:腹部按摩会引起脊髓病(HAM/TSP)患者直肠收缩波,体神经-自主神经反射可能是其作用机制.

黄芩素的抗肿瘤研究进展

黄芩素具有广泛的抗肿瘤活性,药理研究证实通过调节花生四烯酸系统的代谢,抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡,抑制新生血管生成,诱导肿瘤细胞分化,清除活性氧自由,预防肿瘤发生等作用途径发挥抗肿瘤作用。通过对黄芩素抗肿瘤作用及其机制的文献总结,文章就黄芩素以上几方面的抗肿瘤作用的研究进展作一综述。

西洋参茎叶皂苷抗大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用及机制

目的:观察西洋参茎叶皂苷(Panax quinquefolius saponins,PQS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法:大鼠50只随机分5组,每组10只,即假手术组、模型组、PQS低、高剂量组及尼莫地平组。假手术组和模型组ig给予生理盐水,给药组ig给予PQS(100,300 mg·kg-1)和尼莫地平(21.6 mg·kg-1),每日1次,连续给药15 d后,除假手术组外,手术结扎冠脉建立心肌缺血再灌注模型。观察PQS对大鼠心脏功能及心肌梗死面积的影响;检测PQS对血清肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平的影响。结果:模型组左室收缩压(LVSP)降低,左室舒张末压(LVEDP)升高,心肌梗死面积增加,血清中CPK,LDH活性及MDA,TNF-α和IL-6含量升高,SOD和GSH-Px活性降低,与假手术组比较均具有显著统计学差异(P<0.01);与模型组比较,PQS和尼莫地平均可以使LVSP升高,LVEDP降低,减少心肌梗死面积,降低血清中CPK,LDH活性及MDA,TNF-α和IL-6含量,升高SOD和GSH-Px活性,均具有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。结论:PQS预处理能够有效的减弱心肌缺血再灌注引起的损伤,该作用与抑制心肌缺血再灌注引起的活性氧增加及减少炎症反应的发生有关。

起源于冠状静脉窦口的右侧旁路合并房室结双径路的诊断与鉴别

目的探讨复杂多径路心动过速时的应用拖带和程序S2刺激进行诊断和鉴别分析。方法回顾性分析1例间歇性预激波患者频发室上性心动过速,经心脏电生理检查行右心室拖带刺激和心室程序S2刺激,测量最后一跳刺激信号到自身心房波间期减去心动过速下心室到心房的间期(SA-VA)和起搏后间期(PPI)-心动过速周长(TCC),并行常规射频导管消融术治疗。结果术中心室分级刺激S1S1:350 ms诱发右侧旁路参与的房室折返性心动过速,TCL为372 ms,PPI为395 ms,继续行心房S1S2:500/310 ms刺激,"跳跃"诱发同前一样的室房波不融合心动过速。再次行心房S1S1:280 ms刺激,可反复诱发慢快型房室结折返性心动过速。在旁路参与的心动过速下给予心室程序S2刺激,测量PPI为385.1 ms,TCL为360.1 ms,PPI-TCL≤20 ms,证实为右侧旁路参与的房室折返性心动过速,同时存在慢快型房室结折返性行心动过速,给予常规射频导管消融成功径路和旁路。术后随访12个月未有心动过速发作。结论通过右心室心室拖带刺激,以及测量SA-VA间期和PPI-TCL间期可以用来鉴别典型房室结折返性心动过速与间隔房室旁路。