高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系

目的 :探讨原发性高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系。方法 :采用 2 4h动态心电图和超声心动图检测142例符合 WHO原发性高血压病诊断标准的病人 ,分析其心律失常与左室肥厚 (L VH)、心肌缺血及左房增大 (L AH)的关系。结果 :142例高血压病人检出 L VH6 8例 ,占 47.9% ;检出 L AH98例 ,占 6 9%。左房增大发生率显著高于左室肥厚发生率。检出室性心律失常 92例 ,占 6 4.7% ;检出房性心律失常 116例 ,占 81.7%。房性心律失常发生率显著高于室性心律失常发生率。左室肥厚患者、心肌缺血患者室性心律失常发生率均显著高于无左室肥厚及 ST- T无改变者。结论 :高血压病心律失常与左室肥厚、心肌缺血及左房增大密切相关。

急性ST段抬高性心肌梗死不同早期治疗方法的疗效和安全性

目的探讨采用常规药物、静脉溶栓及冠状动脉介入治疗(PCI)三种不同方法治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者108例。随机将所有患者分为A组、B组和C组各36例。A组采用药物进行治疗,B组采用静脉溶栓方案进行治疗,C组则实施PCI手术治疗。结果治疗后,C组ST段回落50%时间、胸痛缓解时间以及发病至CKMB峰值时间与B组相比,均具有显著性差异(P<0.05)。C组的血管再通率均明显高于A组、B组,差异具有显著性(P<0.05)。B组、C组的住院天数及住院病死率均明显低于A组(P<0.05)。讨论急诊PCI治疗急性ST段抬高性心肌梗死疗效显著,病死率低,值得临床应用推广。

老年人急性心肌梗死临床特点分析

目的研究60岁以上老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对187例60岁以上老年组急性心肌梗死患者的临床资料进行分析,并与同期68例小于60岁的中青年组急性心肌梗死患者的临床资料进行对比。结果老年组无痛性心肌梗死(31.55%)、女性急性心肌梗死(35.83%)与60岁以下(13.24%;22.06%)年龄组相比较明显增多,伴随疾病、住院病死率比60岁以下年龄组明显增多。结论临床上老年人无痛性急性心肌梗死多见,伴随疾病多,并发症发生率高,应提高警惕,避免漏诊和延误病情。

曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后的心肌保护作用

目的:对比分析曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后的心肌保护作用。方法:162例2009年1月至2010年6月在我院心内科住院的明确有陈旧性心肌梗死病史或存在客观心肌缺血证据的稳定或不稳定性心绞痛患者,随机分为曲美他嗪组(n=80)和对照组(n=82)。曲美他嗪组在术前一周口服曲美他嗪20mgtid,手术当日术前30分钟口服曲美他嗪负荷剂量60mg,术后服用曲美他嗪20mgtid4周,同时接受手术常规用药。对照组仅应用手术常规用药。观察术前、术后24小时肌钙蛋白TnT含量,术后4W复查心脏彩超左室射血分数,并与术前相对比。结果:①曲美他嗪显著减少PCI术中缺血心肌的损伤。②术后服用曲美他嗪显著改善左心功能。

急性心力衰竭并发脑功能障碍12例的临床研究

目的:对急性心力衰竭并发脑功能障碍12例病人的诊治过程进行回顾性研究。方法:对于急性心衰的病人应用硝酸酯类、ACEI类,醛固酮受体拮抗剂以及西地兰、速尿等常规药物治疗,对经上述治疗效果不佳同时出现意识障碍甚至昏迷等脑功能障碍者,选准时机给予静点甘露醇。结果:9例患者症状缓解达临床治愈出院,3例死亡,有效治愈率达75%。结论:对急性心衰并发脑功能障碍的病人选准时机应用甘露醇是一种速效的应急方案。

冠状动脉介入治疗对冠心病左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选择62例行PCI的冠心病合并左心功能不全患者(PCI组),并选择同期基线资料相似的60例单纯应用药物治疗的冠心病合并左心功能不全患者作对照组。分别于PCI术前(或药物治疗前)及术后(或药物治疗后)6个月进行心脏彩色多普勒检测,比较2组心脏左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化,并依据临床表现比较2组NUHA心功能分级的改变。结果2组患者治疗6个月后,彩色多普勒检测各项左心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且PCI组治疗后与对照组比较,其LVDd〔(45.26±12.85)vs(47.71±13.09)mm〕、LVDs〔(29.75±0.91)vs(31.06±0.61)mm〕、LVEF〔(50.56±5.91)%vs(47.62±8.52)%〕和FS〔(28.15±2.98)%vs(23.98±3.05)%〕四项指标均优于对照组(P均<0.05)。PCI组患者心功能(NYHA)改善情况优于对照组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能。