吉林市某三甲医院医务人员职业倦怠与工作压力的现状调查分析

目的分析医务人员职业倦怠与工作压力现状,为提高医生工作积极性和医院管理提供依据。方法采用Maslach职业倦怠量表,对吉林市某三甲医院450名医生进行调查。结果医生职业倦怠占32. 2%,职业倦怠得分(32. 57±16.86)分,情绪倦怠得分(11. 66±8.30)分,玩世不恭得分(6. 67±6. 01)分,成就感低落得分(14. 24±10. 72)分;不同年龄、职称、科室、月收入及岗位的医生职业倦怠检出率差异有统计学意义;工作压力与情绪衰竭、玩世不恭及职业倦怠有明显相关性。结论医生职业倦怠状况不容乐观,工作压力越大职业倦怠检出率越高,应该引起医院及相关部门重视。

吉林市不同年龄段人群肠道菌属分布情况研究

目的探讨吉林市不同年龄段人群肠道菌属的分布情况,并观察不同体重指数(BMI)和性别与肠道菌群的关系。方法选取2019年3月至2021年4月吉林市人民医院体检中心招募的482名健康志愿者作为研究对象,按年龄分为未成年组(6~18岁,n=125)、青年组(19~35岁,n=130)、中年组(36~59岁,n=121)和老年组(60~80岁,n=106)。采用肠道菌群培养联合质谱鉴定(MALDI-TOF-MS)检测人体肠道菌群,分析肠道菌属培养与鉴定结果,比较不同年龄4种主要肠道菌属分布情况、益生菌种类和数量及不同BMI志愿者益生菌种类和数量、不同性别链球菌属和细菌总数。结果本研究培养并鉴定出5个菌门,53个菌属。中年组和老年组肠球菌属多于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年组链球菌属多于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年组克雷伯菌属多于中年组,差异有统计学意义(P<0.05);未成年组双歧杆菌属多于青年组、中年组和老年组,且中年组多于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);其他组各菌属两两比较差异无统计学意义。未成年组益生菌种类和数量均多于青年组、中年组和老年组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间两两比较差异均无统计学意义。BMI正常者益生菌种类多于超重和肥胖者,差异有统计学意义(P<0.05),其他志愿者间两两比较差异均无统计学意义;不同BMI志愿者益生菌数量比较差异无统计学意义。男性链球菌属和细菌总数均多于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉林市不同年龄段人群的肠道菌属分布不同,且不同BMI和性别人群的肠道菌群也存在一定差异。

吉林市二级甲等医院城镇低保居民医改报销具体措施

本文根据2009年新医改方案针对城镇低保居民就医报销的具体措施,用实例进行详细分析,通过描述具体报销步骤,显示了基本医疗卫生服务可及性,从而真正达到减轻低保居民就医费用负担,缓解"看病难,看病贵",体现出新医改优越性,充分保护了社会弱势群体利益。

吉林市老年居民社区卫生服务利用的现状

目的了解吉林市某社区老年居民社区卫生服务利用的现状。方法随机抽取吉林市某社区167名老年人进行问卷调查及描述性统计分析。结果老年人慢性病患病比例为80.2%。老年人患病情况与性别、年龄、文化程度和收入水平有关,选择首诊在社区的比例占46.7%,主要原因是费用少和距离近。结论老年人慢性病患病比例较高,社区卫生服务管理仍处在成长阶段,应加强社区卫生服务的管理,提高社区卫生服务机构的服务能力,满足社区老年居民的卫生服务需求和利用。

吉林市社区护士岗位实践技能培训方法探讨

目的通过调查分析吉林市2009～2011年社区护士岗位实践技能培训效果,探讨社区护士岗位实践技能培训方法,提高社区护理人员实践能力。方法采取有针对性的问卷调查、摸底考试,集中座谈等方式了解技能方面存在的问题和需求,依据社区实际设计出社区护士岗位技能培训方法:即集中实地示范护理实践技能操作;分组技能训练、现场指导交流;分组考核的方法。结果参加培训的455名护士实践能力与培训前比较有显著提高,有96%的社区护士一次性通过吉林省社区护士岗位技能考试。结论社区护士经岗位技能培训后实践能力有较大提高,培训方法可取,为今后的社区护士岗位技能培训探索了新路。

吉林地区老年人膳食结构及营养状况评价

目的了解吉林地区老年人膳食结构与营养状况,为老年人健康服务提供依据。方法采用24 h回顾法、食物频数法和微型营养评估(MNA-SF),计算每日食物及营养素摄入量,依据《中国居民膳食指南(2022)》及中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIS)进行分析评价。结果被调查的147名老年人的膳食结构上存在着油类、盐摄入量超过推荐摄入量,而水果、鱼虾、奶制品和饮水量的摄入量明显不足;不同年龄组老年人在能量、蛋白质、膳食纤维摄入不足,钙、硒等矿物质的摄入不足,而脂肪、钠的摄入远超推荐摄入量。女性65~79岁组的脂肪和80岁组的碳水化合物的供能比高于合理营养要求。男性、女性65~79岁组的晚餐供能均高于合理营养要求。影响老年人营养状况主要因素为年龄、性别、文化程度、是否存在咀嚼困难、合并慢性病。结论被调查老年人膳食结构存在一定问题,水果、鱼虾、奶制品、水等摄入量偏低;能量、蛋白质、膳食纤维摄入量存在不足,在矿物质中钙、镁、铁和硒摄入量较低,但钠、脂肪摄入量明显超标。2组三大营养素供能比基本合理;65~79岁老年人晚餐供能比超过合理营养要求;住院病人营养不良风险较高。建议加强老年人合理营养与平衡膳食管理,提倡科学合理的生活和饮食习惯,保障良好的生活质量。

2011年吉林省吉林市4906名普通中学学生健康体检结果分析

目的对2011年吉林省吉林市3家普通中学,共计4906名学生健康体检情况进行统计分析。方法学生由学校组织统一安排时间(每校1～3d),提供场所,医务人员携带医疗器械,深入到学校,对学生进行统一项目体检。结果体检的主要项目是身高、体重、肺活量、肥胖、视力、龋齿(患龋率)。通过对学生的体检,发现影响中学生健康发展的因素。结论发现影响中学生健康发展的危险因素是视力不良、龋齿和肥胖,对加强以后中学生预防卫生保健工作,对影响中学生健康发展具有重要意义。

吉林某医院医务人员幽门螺旋杆菌感染分析

目的了解医务人员幽门螺旋杆菌（Hp）感染情况,分析Hp流行病学特征,为预防幽门螺旋杆菌感染提供数据。方法收集健康体检的1932名医务人员的血清,采用Hp抗体比浊法全自动生化分析仪测定。结果幽门螺旋杆菌感染率在男性和女性间无明显差异,而在各年龄组之间的差异有统计学意义。结论吉林地区医务人员幽门螺杆菌感染率低于全国平均水平,重点防治40～60岁人群。

吉林市大众冰雪运动损伤急救能力现状调查

目的:调查吉林市大众冰雪运动损伤急救知识、态度和行为现状。方法:应用《大众冰雪运动损伤急救能力测评问卷》,采用便利抽样法,抽取吉林市北大壶滑雪场、万科滑雪场、北山滑雪场等3家滑雪场共计293名冰雪爱好者进行调查,群体包括机关事业单位、医疗相关行业、体育类相关职业、商业和服务业及学生等;对调查结果进行分析。结果:大众冰雪运动损伤急救能力测评问卷中急救知识水平、急救态度、急救行为之间呈正相关关系。结论:大众冰雪运动损伤急救能力整体处于中水平,大众冰雪运动损伤急救知识、态度及行为均有待进一步提高。

吉林市围产期妇女性传播疾病调查分析

目的了解吉林市孕产妇性传播疾病(STD)患病情况。方法对2010年1月1日至2010年12月31日吉林市五家医院进行产前检查的3287名产前检查的孕妇做梅毒筛查,STD检测及问卷调查。结果围产期妇女性传播疾病患病率为2.8%。结论目前围产期妇女STD患病率较高,应加强育龄期妇女的健康教育及STD对孕妇新生儿危害性知识的普及。

吉林市1O,347例活检中肿瘤的统计分析

我院1969～1978年,十年间,在10,347例病理活检发现肿瘤3,212例(见表1),良性肿瘤1,393例,恶性肿瘤1,819例。在恶性肿瘤中,有原发瘤1,588例及转移瘤231例。

老年恶性肿瘤肌少症发生率及影响因素

目的探讨老年恶性肿瘤患者肌少症的发生率及相关影响因素。方法自2020年1月至2021年3月在吉林省五家医院共招募466例老年恶性肿瘤患者,根据欧洲老年肌少症工作组诊断标准诊断肌少症,分为肌少症组(n=170)和无肌少症组(n=296)。应用人体成分分析仪测量患者体成分,并应用全自动生物化学分析仪检测血清指标。采用二分类Logistic回归分析方法分析肌少症的发病影响因素。结果老年恶性肿瘤肌少症的发生率为36.48%(170/466)。肌少症组年龄显著大于无肌少症组(P<0.01),而体质量指数(BMI)、腹围、上臂围、上臂肌围、基础代谢率、体脂肪率、身体水分指数、蛋白质指数、矿物质指数、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、高密度脂蛋白、血清尿酸均显著低于无肌少症组(P<0.05)。调整年龄、性别和BMI后,多因素Logistic回归分析显示:腹围、上臂围与肌少症的发生呈正相关(P<0.05),而身体水分指数、蛋白质指数、矿物质指数、血清前白蛋白、高密度脂蛋白与肌少症的发生呈负相关(P<0.05)。结论老年恶性肿瘤患者肌少症发生率较高,维持合适的身体水分、蛋白质、矿物质、血清前白蛋白和高密度脂蛋白的含量,对恶性肿瘤肌少症患者具有积极的保护作用。

2021至2023年不动杆菌属细菌的临床分布和耐药性分析

不动杆菌属是革兰阴性杆菌,多为球杆形,不发酵糖类,对营养要求一般,可广泛存在于自然界和医院环境中^([1-2])。痰液、尿液、血液、脓汁等标本中均可分离培养出不动杆菌属,是仅次于假单胞菌属的引起院内感染的重要致病菌^([3-4])。近年来,不动杆菌属的分离率呈不断上升趋势,该菌属除了本身固有耐药机制,还可产生获得性耐药机制,因此容易对多种抗菌药物产生耐药性,临床用药的选择严重受限^([5-7])。

微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对生活质量的影响研究

目的探讨微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对生活质量的影响。方法40例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采取微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗,对照组采取常规腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、疼痛评分、切口美观满意度评分、生活质量评分。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床活动时间(7.95±1.54)h、术后排气时间(12.75±2.10)h短于对照组的(11.20±4.36)、(16.80±4.75)h,住院费用(1.42±0.13)万元少于对照组的(1.80±0.80)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.51)分、切口美观满意度评分(1.00±0.00)分低于对照组的(4.75±0.97)、(1.60±0.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后躯体、心理、角色以及社会评分分别为(94.60±1.82)、(94.80±1.91)、(93.10±2.40)、(93.30±3.34)分,高于对照组的(87.60±3.14)、(86.45±3.74)、(86.05±3.00)、(84.70±4.08)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无胆漏、出血、切口感染等并发症发生。结论微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的美容效果良好,体内不残留异物,术后康复时间短,费用低廉,对患者生活质量的改善有积极作用,适合临床推广应用。

美金刚联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的效果

目的:观察美金刚联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)患者的效果。方法:选取2020年4月至2023年4月北华大学附属医院收治的82例AD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组予以多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上联合美金刚治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)]评分、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分、神经递质指标[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MMSE、ADL评分高于对照组,ADAS-cog评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组5-HT、DA、Ach水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美金刚联合多奈哌齐治疗AD患者可提高治疗总有效率、日常生活活动能力评分和神经递质指标水平,改善认知功能评分,效果优于单纯多奈哌齐治疗。

内镜逆行胰胆管造影联合eyeMax胆胰成像系统直视下液电碎石治疗困难胆管结石效果观察

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年5月—11月吉林市人民医院消化内科行ERCP联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石12例患者的临床资料,观察碎石、取石的临床效果,评估术后并发症发生情况,以及手术操作时间。结果12例患者中,11例(91.67%)患者直视液电碎石成功,9例(75.00%)一次性取石成功,11例(91.67%)达到结石完全清除,1例患者因多次胆道手术造成胆管多处狭窄,直视下将狭窄处上方的Ⅱ级肝内胆管结石取出,但仍残留Ⅲ级肝内胆管结石,进而未能达到结石完全清除的效果;ERCP平均操作时间(91.3±26.2)min,其中能量碎石时间为(41.8±22.2)min;术后2例胆道感染,给予抗感染后好转;2例高淀粉酶血症,未予特殊处置;3例轻度胰腺炎,给予药物对症治疗后好转;无出血、穿孔等并发症。结论ERCP联合eyeMax胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石安全、有效、可行。

母婴同室医院感染的控制与管理

目的 为了使每位在母婴同室工作的人员加深对医院感染的理解和认识,预防和杜绝母婴同室交叉感染的发生。方法 通过制定预防母婴同室交叉感染的防治措施,并严格执行实施。结果 通过制定预防母婴同室交叉感染的防治措施及医护人员积极配合,使我院建立爱婴医院以来,无1例因母婴同室造成交叉感染的事件发生。结论 只有普及医院感染控制与管理的知识和经验,才能健全和完善预防母婴同室交叉感染的管理制度;是提高母婴同室医院感染管理水平的重要保证。

超细胃镜结合京都胃炎分类在幽门螺杆菌感染中的应用及其药敏结果分析

目的分析白光内镜下各种胃黏膜形态改变,评价其在我国H.pylori相关性胃炎人群中的诊断及应用价值。方法纳入同时行超细胃镜检查、^(14)C尿素呼气试验、组织病理学检查、H.pylori抗体患者共232例,采用京都胃炎分类的诊断标准,计算患者京都胃炎评分,分析内镜下胃黏膜表现诊断H.pylori的准确性及诊断效能,并进行药敏试验。结果京都胃炎评分≥2分预测H.pylori感染准确率为90.09%,灵敏度为94.54%,特异度为73.47%。其中皱襞增宽肿大蛇行灵敏度较高,特异度较低;弥漫性发红、白浊黏液、点状发红灵敏度、特异度均较高;萎缩、黏膜水肿灵敏度、特异度均较低。萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红、黏膜水肿在H.pylori感染患者中占比显著高于未感染H.pylori患者(P<0.05)。萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红、黏膜水肿是H.pylori感染的危险因素(P<0.05)。在H.pylori培养阳性的110例标本中,阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的药物耐药率分别为9.09%、66.36%、81.82%、60.91%、0.91%、0。胃镜表现有萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红的患者出现甲硝锉耐药显著高于未出现以上胃镜表现患者(P<0.05)。结论超细胃镜结合京都胃炎分类可提高H.pylori检出率,治疗上可优先选择耐药率低的阿莫西林、呋喃唑酮、四环素可提高H.pylori根除率,超细胃镜结合京都胃炎分类可有效及时发现H.pylori耐药性。

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P<0.10的因素纳入多因素Logistic回归分析,确定MMD患者发生PCA病变累及的独立影响因素。绘制MMD发生PCA病变累及与独立影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度和特异度。结果(1)所有患者中,PCA病变未累及组44例(51.8%),PCA病变累及组41例(48.2%)。与PCA病变未累及组比较,PCA病变累及组患者中男性占比更高(51.2%比29.6%),差异有统计学意义(P<0.05);余临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组的后交通动脉开放比例差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。