普外科患者留置胃管的护理体会

目的留置胃管是普外科常见的护理技术,护士应具备扎实的操作技能,提高操作的成功率,才能减轻患者的痛苦,达到治疗的目的。方法插管前,做好心理护理;插管时动作轻柔,随着患者吞咽动作将胃管送入。最后判断胃管是否在胃中。结果因操作得当,很少出现并发症。保证治疗的有序进行。结论针对不同的病情采用不同的方法与护理措施,以达到最佳的治疗效果。

腹腔镜完全腹膜外疝修补与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的对比观察

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对腹股沟疝患者的疗效与安全性,以及对其炎症反应、生活质量的影响。方法回顾性分析吉林市人民医院2020年1月至12月收治的90例腹股沟疝患者的临床资料,依据手术方法不同分为TEP组(45例,采用TEP术治疗)与TAPP组(45例,采用TAPP术治疗)。两组患者术后均随访1个月。比较两组患者手术指标,术前和术后24 h炎症指标,术前和术后1个月生活质量,以及随访期间并发症发生情况。结果TEP组患者术中出血量少于TAPP组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于TAPP组;与术前比,术后24 h两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,且TEP组均低于TAPP组;与术前比,术后1个月两组患者躯体活动、疼痛、精力水平、情绪反应、社会隔离评分均降低,且TEP组均低于TAPP组;TEP组并发生症总发生率低于TAPP组(均P<0.05)。结论相较于TAPP术治疗,应用TEP术治疗腹股沟疝患者引起的创伤较小,可缩短排气时间,还可减轻机体炎症反应,加快术后康复,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,有助于提高术后生活质量。

腹腔镜在胆囊息肉外科治疗中的应用

在国民生活日益好转的今天，随着人们的生活方式的不断变化，胆囊疾病的发病率呈逐渐升高趋势。胆囊息肉样病变（PLG）是胆囊壁上向腔内局限性凸出的息肉样病变，具有发病率高、起病隐匿、潜在恶变等特点。胆囊息肉伴随临床症状包括腹痛、阵发性呕吐、腹胀及不能耐受脂肪食物等。

大肠癌C-erbB-2和EGFR的表达意义

大肠癌是严重威胁人类健康的常见肿瘤之一[1-11],机制尚未完全阐明[12-17].原癌基因蛋白(C-erbB-2)及表皮生长因子受体(EGFR)的表达与肿瘤生物学行为及预后的关系日益受到关注[18-22].鉴于C-erbB-2与EGFR在结构和功能上的相似,我们应用免疫组化对51例结直肠癌进行C-erbB-2和EGFR蛋白标记,探讨两种基因共同表达时对肿瘤生物学行为及预后的影响,为进一步研究结直肠癌的治疗及预后提供有益资料.

喉返神经显露在甲状腺癌根治术中的意义

目的探讨显露喉返神经(RLN)在甲状腺根治术中的应用。方法收集甲状腺癌根治术患者260例,随机分为观察组与对照组各130例,观察组术中显露RLN,对照组术中不显露RLN,比较2组手术效果。结果观察组RLN损伤发生率1.54%,显著低于对照组的10.77%(P<0.05);2组手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05),观察组淋巴结清扫数显著高于对照组(P<0.05)。结论在甲状腺癌根治术中显露RLN,能够保护RLN,降低RLN损伤发生率,可提高手术效果,值得推广应用。

分析晚期胃癌综合治疗的疗效及预后因素

目的探究晚期胃癌综合治疗对晚期胃癌患者的临床治疗效果。方法整群选取该院2013年1月—2016年1月所收治的114例晚期胃癌患者的临床资料,将其分成护理组与对照组,每组57例,护理组使用综合治疗,对照组使用常规治疗,对晚期胃癌综合治疗对策、治疗效果、预后因素进行分析。结果对照组治疗总有效率为91.2%,治疗组治疗总有效率为98.2%,对比两组患者治疗效果,治疗组明显优于对照组,其对比结果差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论晚期胃癌综合治疗对策是一种现代化、综合性、优化性的治疗对策,不仅能够对患者机体疾病起到理想的治疗和控制效果,还能使患者能够科学面对疾病,从而延长患者的生存时间、提高生活质量。

上消化道出血的护理体会

目的做好上消化道出血患者的护理,在治疗过程中具有重要作用。方法严密观察病情变化,保持输液通畅,及时补充血容量,做好基础护理。结果经过精心观察及护理,多数患者转危为安。结论医护人员高度的责任心、积极抢救,可有效地控制出血和并发症的发生,提高抢救成功率。

22例腹腔脏器医源性损伤的原因及处理

报告该院1958～1989年,共发生腹腔脏器医源性损伤22例。胆总管损伤、小肠损伤各2例;肝损伤4例;脾脏损伤10例;左右肝管、膀胱、胃、心脏损伤各1例。经治疗死亡3例,治愈19例。详细分析术中损伤的原因,总结教训。

胃癌组织中MMP-2的表达及其临床意义

研究基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)在胃癌组织的表达以及与胃癌浸润转移的关系。采用SP免疫组织化学技术,取本院病理科存档的胃癌石蜡标本46例及正常胃组织15例,每例切片2张,检测MMP-2的表达情况,用SPSS 10.0统计软件分析其与胃癌浸润转移的关系。结果显示,15例正常胃组织中MMP-2的表达为阴性,胃癌组织MMP-2的阳性表达率为71.7%(33/46),显著高于正常胃组织(P<0.05),MMP-2阳性表达与胃癌淋巴结转移、临床分期、浸润深度相关(P<0.05),与肿瘤大小及分化程度无关(P>0.05)。MMP-2的高表达促进了胃癌的浸润和转移,提示MMP-2可作为判断胃癌预后的指标和化学治疗的靶点。

重症胰腺炎非手术治疗体会

目的急性重症胰腺炎(SAP)的早期治疗以非手术治疗为主,手术治疗对患者创伤较大,并发症较多,增加了患者病死率。本研究探讨了急性重症胰腺炎早期非手术治疗的必要性及优越性。方法本研究对56例急性重症胰腺炎采用非手术或是手术治疗。结果对56例急性重症胰腺炎采用非手术治疗与手术治疗的治愈率分别为89.5%(43/48)、62.5%(5/8),病死率分别为10.4%(5/48)、37.5%(3/8)。结论对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗,非手术治疗的治愈率明显高于手术治疗。

腹腔镜在胃癌治疗中的运用

目的探讨腹腔镜对胃癌在外科治疗的方法和疗效。方法回顾性分析腹腔镜治疗胃癌患者31例的临床资料。结果胃癌病灶部位切除,且少有明显的并发症。结论腹腔镜在治疗胃癌患者创伤小、治愈率高、并发症少、疗效明显的特点,值得在临床治疗上广泛使用。

腹腔镜直肠癌根治术比照常规开腹直肠癌根治术对术后生活质量影响探析

目的探析腹腔镜直肠癌根治术比照常规开腹直肠癌根治术的临床优势及其对术后生活质量影响。方法整群选取该院2014年5月—2016年1月确诊并收治的168例直肠癌患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组84例。研究组实施腹腔镜直肠癌根治术,对照组实施常规开腹手术。对比两组手术基本情况、术后并发症、生活质量评分。结果研究组其手术时间显著长于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后排气时间及住院时间显著优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05),研究组并发症发生率为5.95%,显著低于对照组23.81%(P<0.05)。两组术后SF-36评分均显著上升,研究组术后SF-36评分显著优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤更小,促进术后恢复,提升生活质量。

困难性胆囊切除患者予以腹腔镜胆囊次全切除术的临床研究

目的研究困难性胆囊切除患者予以腹腔镜胆囊次全切除术的临床效果。方法研究组实施腹腔镜胆囊次全切除术。对照组实施腹腔镜胆囊全切术。观察两组手术基本情况、并发症情况及中转开腹情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量及住院时间优于对照组(P<0.05)。两组切口感染率差异无统计学意义(P>0.05),研究组胆道损伤、胆瘘、大出血发生率低于对照组(P<0.05),研究组中转开腹率低于对照组(P<0.05)。结论困难性胆囊切除患者予以腹腔镜胆囊次全切除术能够在保障手术效果的前提下降低手术创伤,减少并发症。

胃窦肌瓣覆盖法在十二指肠残端闭合中的临床应用

胃窦肌瓣覆盖法在十二指肠残端闭合中的临床应用王大强（吉林市第二人民医院普外科１３２０００）胃切除后十二指肠残端闭合困难，是术中比较常见的问题。虽然已有不少的处理方法，但多较复杂费时。为寻求一种更加简便可靠的方法，本院１９８８年设计了剔除粘膜的胃窦后壁...

胃窦肌瓣覆盖法在十二指肠残端闭合中的临床应用

胃窦肌瓣覆盖法在十二指肠残端闭合中的临床应用王大强（吉林市第二人民医院普外科１３２０００）胃切除后十二指肠残端闭合困难，是术中比较常见的问题。虽然已有不少的处理方法，俱多较复杂费时。为寻求一种更加简便可靠的方法，本院１９８８年设计了剔除粘膜的胃窦后壁...

脾脏切除对胃癌患者手术疗效的影响

目的 探究脾脏切除在胃癌患者手术治疗中的影响.方法 选取2013 年1 月～ 2016 年1 月所收治的74 例胃癌患者,根据患者病情以及手术适应证将全部患者分为对照组和治疗组,对照组使用常规胃癌根治术进行治疗,治疗组在对照组基础上联合脾脏切除术进行治疗.对比不同治疗方式下两组患者的住院总时间、术后并发症、术后死亡率、治疗效果等临床指标.结果 治疗组患者的住院总时间、术后并发症、术后死亡率、治疗效果等临床指标明显优于对照组,差异均具统计学意义（P 〈 0.05）.结论 脾脏切除术并不适应所有的胃癌患者,在治疗前观察了解患者手术适应证,一般Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者不适宜使用脾脏切除术,而Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,除脾门淋巴结显著肿大转移者、癌变侵染胰腺体尾部者外,亦不宜使用脾脏切除术,术后无临床获益.

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的探究完整结肠系膜切除术在结肠癌手术治疗中的临床应用和治疗效果。方法将2012年1月～2015年12月收治的52例结肠癌患者随机分成对照组和治疗组，每组26例，对照组采用常规结肠癌根治术治疗，治疗组采用完整结肠系膜切除术治疗。对比两组临床治疗指标。结果对比两组患者术后出血量、淋巴结清除数量、1年和3年死亡率、并发症发生率、复发率、治疗效果等情况，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论完整结肠系膜切除术的术中出血量更少、病灶清除的更完全、细致，术后愈合晴况良好，复发率较低，死亡率较低，具有良好的临床使用价值。