沙库巴曲缬沙坦对老年糖尿病肾病患者的疗效

目的观察沙库巴曲缬沙坦在老年糖尿病肾病(DN)患者中的有效性及安全性。方法选取2022年1~12月吉林市人民医院和吉林大学第二医院诊断为DN的120例患者进行回顾性分析,根据治疗方案,将患者分为对照组(使用缬沙坦)及观察组(使用沙库巴曲缬沙坦),各60例。比较两组的年龄、性别、收缩压、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白、血钾、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)及糖化血红蛋白等一般及临床资料。结果治疗后观察组eGFR及LVEF水平明显高于治疗前(P<0.05),收缩压、24 h尿蛋白、IL-6、CRP及糖化血红蛋白水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组血钾水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组eGFR及LVEF水平明显高于对照组(P<0.05),收缩压、24 h尿蛋白、血钾、IL-6、CRP及糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。结论DN患者使用沙库巴曲缬沙坦,可以更好地延缓肾脏功能恶化,改善心血管功能,减轻机体炎症反应,对血钾影响较小,同时有利于血糖调控。

罗沙司他对老年血液透析患者的疗效

目的 比较罗沙司他与外源性促红素在老年血液透析患者中的有效性及安全性。方法选取吉林市人民医院及吉林大学第二医院2020年5~12月期间接受维持性血液透析的278例慢性肾脏病(CKD)患者进行回顾性分析,按照年龄将患者分为老年组(≥60岁)192例和非老年组(<60岁)86例,根据治疗方案将老年组分为观察组(使用罗沙司他)100例及对照组(使用外源性促红素)92例,非老年组均使用罗沙司他。对比分析年龄、性别、收缩压、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁、总铁结合力、C反应蛋白(CRP)、二氧化碳结合力、血钾及白细胞介素6(IL-6)等一般及临床资料。结果 观察组收缩压、转铁蛋白饱和度、IL-6、CRP及二氧化碳结合力降低程度均大于对照组(P<0.05),观察组铁蛋白、血清铁及总铁结合力升高程度均大于对照组(P<0.05)。在使用罗沙司他的患者中,观察组血钾升高程度明显小于非老年组(P<0.05),观察组二氧化碳结合力降低更明显(P<0.05)。结论 罗沙司他作为治疗CKD相关性贫血的新兴药物,在老年透析患者中,可以降低炎症反应发生,提高铁的利用及吸收,降低血压。但更易引发酸中毒,必要时应予以预防性治疗。

高血压所致肾损害患者临床及病理分析

高血压可以导致全身多个器官及系统的病变,其中肾脏是其损害的重要靶器官[1-2]。原发性高血压导致的肾脏损害主要体现为肾脏血管病变,称为良性肾小动脉硬化,晚期可见肾小球的萎缩及硬化,并最终导致肾功能完全丧失。而在肾脏功能受损的过程中,由于肾脏对水钠排泄障碍、血管内皮损伤因子增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等也可导致血压进一步增高。63%-90%的恶性高血压患者存在不同程度的肾脏结构和功能损害[3],且可快速发展至终末期肾脏病。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损伤临床及病理研究

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种自身免疫性疾病,可累及多系统及器官,其中以肾脏及肺脏受累最为多见,肾脏受累率高达60%[1]。肾脏受累主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、血压升高、肾脏功能进行性恶化等。不及时确诊及治疗,可快速发展至终末期肾病(ESRD),严重降低患者的生活质量。有研究表明,AAV肾损伤5年发展至ESRD可高达27%[2]。目前对AAV肾损伤的发病机制、治疗及预后研究较多,而对AAV肾损伤的病理特点研究较少。

Lp(a)、Lp-PLA2及TNC对糖尿病肾脏病预测价值的研究

目的分析血清脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phos-pholipase A2,Lp-PLA2)及肌腱蛋白(tenascin C,TNC)对糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者的预测价值。方法选取2022年1—12月就诊于吉林市人民医院并且诊断为糖尿病无肾脏损害的60例患者作为对照组,诊断为DKD 3期的60例患者作为观察组。比较两组一般资料及实验室指标(年龄、糖尿病病史、血红蛋白、空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白)、检测Lp(a)、Lp-PLA2及TNC水平,采用多因素Logistic回归法分析DKD发生的危险因素,以受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对DKD的预测价值。结果与对照组相比,观察组糖尿病病史、空腹血糖、尿微量白蛋白、血清Lp(a)、Lp-PLA2及TNC均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。尿微量白蛋白、血清Lp-PLA2及TNC水平升高是影响DKD发生的独立危险因素(P均<0.05)。ROC结果显示,血清Lp(a)、Lp-PLA2及TNC联合检测的曲线下面积高于血清Lp(a)、Lp-PLA2及TNC单独检测。结论Lp(a)、Lp-PLA2及TNC对DKD有一定的预测价值,联合检测效果优于单一指标。