急性冠脉综合征PCI后取消负荷量静注仅小剂量应用替罗非班的研究

目的比较急性冠脉综合征行急诊PCI后,取消负荷量而直接静脉小剂量维持应用替罗非班与常规应用是否具有相同的降低心血管事件的发生率的作用,且减少出血并发症的发生。方法选择行急诊PCI术且术后应用替罗非班的急性冠脉综合征的病人,分为常规剂量与小剂量组;病人术后按常规剂量泵入替罗非班(首先以10μg/kg静脉1-3 min内推注,继之以0.15μg/(kg·min)维持静脉泵入36 h);小剂量组未给予负荷剂量直接静脉小剂量替罗非班泵入,以<0.15μg/(kg·min)维持静脉泵入36 h;观察两组患者院内死亡率、再发心肌梗死率、出血率。结果两组院内心源性死亡率无显著差异(P=0.492);院内再发梗死率无显著差异(P=0.721)。小剂量组轻度出血率明显低于常规剂量组(P=0.001),重度出血率明显低于常规剂量组(P=0.035)。结论急性冠脉综合征行急诊PCI术,不给予负荷量而直接静脉小剂量维持应用替罗非班与常规应用替罗非班对病人降低心血管事件发生率效果相当,且明显降低出血风险。

甲功异常母亲对婴幼儿甲功的影响,早期干预治疗对其智力障碍的补偿作用

目的观察甲亢和甲减病人合并妊娠生产后,婴儿的甲功变化,智力异常,和早期干预治疗后对婴幼儿智力障碍的补偿作用。方法对2010-2016年在吉林市中心医院妇产科、内分泌科就诊的甲功异常的妊娠妇女,共151名,孕妇在G12和G24分别测FT3、FT4、TSH、TPO、TG-ab。婴儿在出生时,6个月,12个月,分别检查甲功五项和运动、智力评分。结果甲亢组和甲减组妊娠妇女经干预治疗G12和G24时,甲功趋于正常,FT_3、FT_4、TSH水平无明显差异。甲亢组婴儿出生时TSH明显升高,其水平与其他两组比较P<0.05,差异有统计学意义,各组孕妇后代神经智力发育及运动评分的比较MDI和PDI,甲亢组MDI和PDI水平有所下降,但后期上升明显,各组有所差别,但无统计学意义。我们早期干涉后婴儿的甲功和神经智力发育及运动评分明显上升,与健康对照组无显著差异。结论孕母甲功异常可以影响子代的甲状腺功能,使子代的智能发育受影响。甲亢组不良妊娠明显增多,孕妇甲功异常的及时干预治疗,子代甲功的及时调整,可以子代的智力评分和运动评分绝对值上升,对其子代的智力障碍有补偿作用。