肾综合征出血热并发急性肾衰竭分析

目的总结肾综合征出血热(HFRS)并发急性肾损伤的临床特点,提高早期诊断率,避免误诊、误治。方法回顾性分析肾综合征出血热并急性肾衰竭20例,均为青壮年男性,平均发热3～7天就诊,均行血常规、尿常规、出血热抗体、异型淋巴细胞、肝功、肾功、心肌酶、凝血三项检查。均行抗病毒、抗感染、降低血管壁通透性、对症、支持治疗。血液透析17例,透析112例次。结果 17例(占85%)患者肾功能恢复正常,1例6年后进入终末肾开始血液透析,死亡2例。结论早诊断,积极抗病毒、纠正导致急性肾损伤的诱因如血容量不足、感染、休克等,及时血液净化是治疗的关键。

应用酮酸疗法改善狼疮性肾炎患者营养状态的研究

目的研究酮酸疗法对狼疮性肾炎(LN)患者营养状态的治疗作用。方法选择我院门诊和住院的LN及非狼疮性慢性肾功能不全(NLN)患者共45例,所选患者血清尿素氮(BUN)均大于9mmol/L,血清肌酐(Cr)大于178μmol/L,且无肝脏酶学异常;将LN与NLN患者随机分为两组:实验组为极低蛋白饮食+α酮酸治疗组,对照组为单纯低蛋白饮食治疗组,所有LN或NLN患者其他治疗均相同,患者治疗前及治疗后2周及2个月收集晨起空腹静脉血清,置于-30℃冻存,待批量检测,用酶标法测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平,血清BUN、Cr由我院检验科当日检测。结果酮酸疗法治疗2个月后,实验组较对照组血清BUN明显下降,LN与NLN两个实验组BUN分别为(9.29±4.70)mmol/L、(14.02±7.50)mmol/L,而LN与NLN两个对照组分别为(13.87±6.97)mmol/L、(19.48±7.32)mmol/L(P<0.05);实验组两组血清PA较对照组两组明显增高,分别为(347.99±112.61)mg/L、(381.27±86.13)mg/L和(282.13±66.27)、(352.98±94.21)mg/L(P<0.05)。结论酮酸疗法能够降低LN及NLN患者的血清BUN水平,血清PA是较ALB敏感的反映营养状态的指标,酮酸疗法能够改善LN患者的营养状态。

酮酸疗法对狼疮性肾炎尿蛋白水平的影响

目的研究酮酸疗法对狼疮性肾炎(LN)尿蛋白水平的影响。方法选择门诊和住院的LN及非狼疮性慢性肾功能不全(NLN)患者共69例,所选患者血清尿素氮(BUN)均>9 mmol/L,血清肌酐(CRE)>178μmol/L,且无肝脏酶学异常。将LN与NLN病人随机分2组:实验组为极低蛋白饮食+α-酮酸治疗组,对照组为单纯低蛋白饮食治疗组,所有LN或NLN患者其他治疗均相同,在治疗前及治疗后2周、2月分别留取患者晨起第一次尿,混匀离心后留取上清,置于-30℃冻存,待批量检测,用酶标法定量测定尿微量白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、IgG水平。结果酮酸疗法治疗2月后:LN组尿ALB、TRF、IgG水平明显下降,实验组较对照组下降明显,但二者比较无统计学意义(P>0.05);NLN组尿ALB、TRF、IgG水平下降,实验组较对照组下降明显,但二者比较无统计学意义(P>0.05)。结论LN肾功能不全时蛋白尿为非选择性的,酮酸疗法对减少LN及非狼疮性CRF蛋白尿起一定作用。

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的护理

通过对11例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者行血液透析治疗,加强防护宣传,使患者缩短病程,安全度过少尿期,无1例并发症发生,效果满意。

尿毒症并发急性心肌梗死28例临床分析

目的分析尿毒症患者并发急性心肌梗死的高危因素及防治措施，以提高患者生存率和生活质量。方法对我院2002～2008年28例尿毒症患者并发急性心肌梗死病例进行回顾性分析。结果28例尿毒症患者合并心源性休克8例，心功能不全25例，心律失常19例。存活19例，死亡9例。结论尿毒症血透患者合并急性心肌梗死后继续血液透析和内科综合治疗是抢救成功的关键。

维持性血液透析27例死亡原因分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者的死亡原因及其影响因素,提出防治措施。方法回顾性分析2004年1月至2007年10月MHD200例中27例死亡病例的临床资料。结果心脏病死亡8例(心力衰竭5例,严重心律失常2例,心肌梗死1例),脑血管意外6例(脑出血4例,脑梗死2例),感染5例(肺内感染4例,败血症1例),恶液质4例,终止透析死亡4例。结论心脑血管并发症、感染仍是MHD患者最主要的死亡原因,与透析时机较晚、透析不充分、血压控制不佳、蛋白能量营养不良及严重贫血有关。

腹水浓缩经血液透析机回输治疗顽固性腹水的操作及护理

目的:探讨腹水浓缩经血液透 析机回输腹水的操作及护理,以求迅速解 除腹水压迫,增加血清蛋白浓度,提高胶 体渗透压。方法:对9例尿毒症合并顽固 性腹水患者,在血液透析治疗时,进行自 身腹水浓缩回输,用输血器将腹水引至血 泵前管路侧管,对9例患者进行21例次 回输治疗。结果:1例因病人及家属拒绝 治疗死亡,其余8例腹水回输后血清蛋白 均有提高;压迫症状得到改善。结论:经 血液透析机行腹水超滤浓缩回输静脉,操 作简便、安全、经济、疗效确切,无明显不 良反应,是尿毒症并顽固性腹水有效治疗 途径。

苯磺酸左旋氨氯地平联合海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病的疗效

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平联合海昆肾喜胶囊延缓慢性肾脏病进展的效果。方法回顾性分析2007年12月至2010年12月慢性肾脏病80例,按随机化原则分为2组,均予低盐、优质低蛋白饮食。治疗组40例控制血压,应用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,1次/d,口服;2周后如果血压控制不理想,增加为5mg,1次/d,口服;同时口服海昆肾喜胶囊2粒,3次/d。对照组40例只应用苯磺酸左旋氨氯地平,方法同治疗组。每日监测血压3次,每3个月复查肾功能、尿常规、血常规、血清电解质。观察期6个月～3年。结果治疗组显效16例(40.0%),有效19例(47.5%),无效5例(12.5%),总有效率87.5%;对照组显效11例(27.5%),有效16例(32.5%),无效13例(40.0%),总有效率60.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察期内治疗组与对照组分别有5例(12.0%)、16例(40.0%)病情进展,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过中西医结合治疗积极控制血压和清除体内毒素,保护残余肾功能,能有效延缓慢性肾脏病进展。

连续性血液灌流透析及激素冲击治疗百草枯中毒伴多器官功能衰竭

百草枯一旦被人误服后将损害多脏器，致死率很高，目前无特殊治疗。我院2000年1月～2008年3月收治百草枯中毒112例，47例发生多器官功能衰竭（MOF），25例给予血液滤过（HP）＋血液透析（HD）及激素冲击治疗，提高了临床治愈率，报告如下。