早期保乳治疗在乳腺癌中的作用

目的探究早期保乳治疗术对乳腺癌的临床治疗效果。方法选取我院2013年6月-2015年6月收治的70例早期乳腺癌患者的临床治疗资料,随机将其分为早期组（早期保乳治疗术）和对照组（常规保乳术）,每组35例,术后随访1-5年,对比两组患者的治疗效果。结果对比两组患者治疗效果、致死率、美化效果,早期组均优于对比组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论与常规乳腺癌治疗方法相比,早期保乳治疗术的介入时间早、治疗效果好、致死率低,但行术时应注意患者的临床适应证、禁忌证、美化手法、手术技巧等,以保证最佳的临床治疗效果。

个案管理模式应用于乳腺癌病患管理的实践效果

目的研究评价在乳腺癌病患的临床治疗中个案管理模式的应用效果。方法选取2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的乳腺癌病患90例,随机将这些病患分成两组,治疗组与对照组,每组共有病患45例,为对照组中的病患提供常规护理,治疗组在常规护理的基础上加入个案管理模式,对比两组病患的满意度和依从性。结果治疗组中病患的满意度与依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗乳腺癌病患过程中,个案管理模式不仅能使护理质量得到有效提升,还能加强病患的生活质量,应在临床治疗中推广使用。

【评论】奥沙利铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对比直接手术治疗局部进展期结肠癌的随机Ⅲ期临床研究(OPTICAL研究)

目的新辅助化疗对结肠癌的治疗作用尚不明确。本研究探讨接受为期3个月的新辅助化疗【改良氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂方案(mFOLFOX6)或卡培他滨联合奥沙利铂方案(CAPOX)】的局部晚期结肠癌患者的预后是否相比直接手术患者的预后更好。患者与方法OPTICAL研究是一项针对临床分期为局部晚期的结肠癌患者(T3期且壁外侵犯至结肠系膜脂肪的深度≥5 mm,或T4期)的随机Ⅲ期研究,按照1∶1的比例将患者随机分配至新辅助化疗组(术前进行6个周期mFOLFOX6或4个周期CAPOX,再进行手术和辅助化疗)或直接手术组(立即手术并在术后接受由医师选择的辅助化疗)。主要研究终点是改良意向治疗人群的3年无病生存率。结果研究入组了2016年1月至2021年4月收治的752例患者,其中744例患者被纳入改良意向治疗分析(新辅助化疗组371例、直接手术组373例)。中位随访时间为48.0个月(IQR为46.0~50.1),新辅助化疗组3年无病生存率为82.1%,直接手术组相应为77.5%(分层风险比为0.74,95%CI为0.54~1.03)。在两组接受手术的患者中,R0切除率均为98%;新辅助化疗组获得7%的病理完全缓解率;与直接手术组相比,新辅助化疗组进展期肿瘤患者比例(pT3~4期,77%vs.94%)和淋巴结转移患者比例(pN1~2期,31%vs.46%)更低,而且新辅助化疗具有提高总生存率的潜在作用(分层风险比为0.44,95%CI为0.25~0.77)。结论应用mFOLFOX6或CAPOX作为新辅助化疗方案未能体现关于无病生存的明显益处。但是,这种新辅助治疗方法是安全的,可以达成明显的病理降期,对局部进展期结肠癌患者而言是可行的治疗选择。