经皮二尖瓣球囊扩张术中并发心脏穿孔的抢救与麻醉

经皮二尖瓣球囊扩张术中并发心脏穿孔的抢救与麻醉王永光徐建国杨宝华作者单位：２１００２１南京军区南京总医院麻醉科（王永光，徐建国）；吉林省吉林市第二人民医院麻醉科（杨宝华）王永光女４３岁副主任医师心脏穿孔、急性心包填塞是经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）...

人工流产术中运用不同麻醉方法的临床观察

目的比较不同麻醉方法对意外妊娠行人工流产术妇女的临床镇痛效果,并观察其各自的不良反应。方法随机将150例因意外妊娠需终止妊辰的妇女分为两组,I组(75例)予以宫颈旁注射2%利多卡因,II组(75例)予以先后静脉注射芬太尼、异丙酚,比较两组行无痛人工流产术的镇痛效果、综合症发生情况、术中出血量及手术时间。结果 I组及II组麻醉总有效率分别为90.7%、94.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05);I组及II组患者人工流产综合征发生率分别为22.7%、5.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后术后出血量及手术时间两方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射芬太尼+异丙酚及宫颈旁注射利多卡因在人工流产术均有较好镇痛效果,但前者费用较高、操作较繁琐,后者人工流产综合征发生风险较大,麻醉方法的选择应充分结合患者具体情况。

当归活性成分阿魏酸钠干预老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血液抗氧化能力和保护血内皮细胞功能

目的:观察中药当归提取的主要活性成分阿魏酸钠对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛患者血浆及红细胞中过氧化脂质含量和超氧化物歧化酶活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶活性、红细胞过氧化氢酶活性、血浆内皮素和一氧化氮水平的影响。方法:①选择2004-06/2005-06吉林大学第一医院老年病科住院老年冠心病心绞痛患者42例(男35例,女7例)为治疗组。年龄61～77岁。均按国际心脏病学会和及世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准诊断为冠心病心绞痛。选择同期本院年度进行健康体检人员40名男性为对照组,年龄58～76岁。纳入对象均对检测指标知情同意。治疗组给予阿魏酸钠注射液[巴里莫尔制药(通化)有限公司,生产批号20060501]300mg加入50g/L葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,1次/d,疗程2周。②治疗组患者于治疗前和治疗2周末,对照组于约定日,采用硫代巴比妥酸显色法测定血浆及红细胞中过氧化脂质,采用连苯三酚自氧化法测定血浆及红细胞超氧化物歧化酶活性,采用酶动力学法测定红细胞过氧化氢酶活性。采用酶偶联分光光度法测定全血谷胱甘肽过氧化物酶活性。采用硝酸还原法测定血浆一氧化氮水平,采用放射免疫测定血浆内皮素水平。结果:老年冠心病心绞痛患者42例和体检者40名均进入结果分析。①阿魏酸钠的清除氧自由基能力:治疗组治疗前血浆和红细胞过氧化脂质含量明显高于对照组(P<0.01),血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性、红细胞过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后血浆和红细胞过氧化脂质含量明显低于治疗前(P<0.05),血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性、红细胞过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显高于治疗前(P<0.05～0.01)。说明阿魏酸钠有清除自由基、减轻膜脂质过氧化、提高抗氧化酶活性的作用。②阿魏酸钠对血管内皮功能的影响:治疗组治疗前血浆一氧化氮水平为(21.1±11.7)μmol/L,低于对照组[(36.4±10.2)μmol/L,P<0.01],血浆内皮素水平为(94.4±16.9)ng/L,高于对照组[(51.8±17.7)ng/L,P<0.01]。治疗组治疗后血浆一氧化氮水平为(34.7±10.9)μmol/L,高于治疗前(P<0.01),血浆内皮素水平为(65.4±17.4)ng/L,低于治疗前(P<0.01)。结论:阿魏酸钠干预老年冠心病心绞痛患者具有清除自由基、减轻膜脂质过氧化、提高抗氧化酶活性的作用;同时可降低血浆内皮素水平,升高一氧化氮水平,从而改善血管内皮功能。

缬沙坦与胰激肽原酶合用逆转自发性高血压大鼠左室重构的机制

目的探讨缬沙坦(Val)和胰激肽原酶(PK)联合应用对自发性高血压大鼠(SHR)左心室重构的作用及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、血清一氧化氮(NO)含量的影响。方法选用雄性15周龄的SHR 24只、WKY大鼠8只,分为4组:SHR组、PK组、Val+PK组、WKY组,实验期4 w。放免法测定AngⅡ、化学法检测血浆NO水平、常规测量各组血收缩压(SBP)、左心室重量指数(LVM I)、心肌胶原体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原与管腔面积的比例(PVCA)。结果SHR组的SBP、LVM I、CVF、PVCA、AngⅡ水平明显增高而血清NO含量明显下降,较WKY组有显著差异(P<0.01);治疗组(PK组、Val+PK组)SBP、LVM I、CVF及PVCA均显著下降(P<0.01),血清NO水平明显升高(P<0.01),Val+PK组血浆AngⅡ水平显著上升(P<0.01),而心肌AngⅡ水平明显下降P<0.01),PK组心肌局部和血浆AngⅡ变化不明显。结论PK能有效的改善高血压左室重构,与Val合用效果更佳。

胰激肽释放酶和缬沙坦对自发性高血压大鼠左室肥厚、一氧化氮及血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的探讨胰激肽释放酶单用或与缬沙坦联合应用对自发性高血压大鼠(SHR)左心室重构的作用及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、血清一氧化氮(NO)含量的影响。方法选用雄性15周龄的SHR24只、WKY大鼠8只,分为4组:①SHR阳性对照组(SHR);②胰激肽释放酶组(SHR-TPK组);③缬沙坦+胰激肽释放酶组(SHR-Val+TPK组);④WKY阴性对照组(WKY)。实验期8周。放免法测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、化学法检测血浆一氧化氮(NO)水平,常规测量各组收缩压(SBP)、左心室重量指数(LVMI)、心肌胶原体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原与管腔面积的比例(PVCA)。结果SHR组的SBP,LVMI,CVF,PVCA,AngⅡ水平明显增高而血清NO含量明显下降,与WKY组相比差异有显著性(P<0·01);治疗组(TPK组;Val+TPK组)SBP,LVMI,CVF及PVCA均显著下降(P<0·01),血清NO水平明显升高(P<0·01),Val+TPK组血浆AngⅡ水平显著上升(P<0·01),而心肌AngⅡ水平明显下降(P<0·01),TPK组心肌局部和血浆AngⅡ变化不明显。结论缬沙坦和胰激肽释放酶均能有效的改善高血压左室重构,两者合用效果佳。

伊曲康唑治疗老年深部真菌感染疗效观察

目的对伊曲康唑治疗老年深部真菌感染疗效及安全性进行分析及评价。方法30例老年真菌感染应用伊曲康唑静脉注射，每天200～400mg，连用14d，以后根据病情，改为口服伊曲康唑胶囊治疗400mg／d，连用14～28d。结果总显效率为76％（29／38），清除率为77％（23／30）；伊曲康唑耐受性良好，副作用轻微6％（2／30）。结论伊曲康唑是一种疗效高、安全性较好的抗真菌药物。