普胸外科术后应激性溃疡的原因与防治

随着普胸外科技术的提高,手术适应症日益扩大,造成术后应激性溃疡的发生率逐渐增多。近5年来我科术后发生应激性溃疡伴消化道出血6例;应激性溃疡伴消化道出血、十二指肠球部穿孔1例。现报告如下。1临床资料1995年12月～2000年6月,我科共施行开胸手术860例,术后发生应激性溃疡7例,发病率为0.81%,且伴有重要脏器功能紊乱,死亡率28.0%。其中男6例,女1例。

66例老年人甲状腺癌外科治疗及预后分析

目的总结60岁以上老年人甲状腺癌的外科治疗方法并分析影响其预后的因素。方法回顾分析66例60岁以上老年甲状腺癌患者的外科治疗及预后状况。结果 66例甲状腺癌的5年、10年生存率分别为69.3%、56.6%。Cox多因素回归分析提示显著影响预后的因素包括:①远处是否转移,(肺、骨等部位转移);②病理类型;③手术是否切净。结论对因甲状腺肿物就诊考虑甲状腺癌的老年患者,术前应全面评价病变的范围、病期、性质,预后较好的患者有手术指征的,只要全身条件允许,应尽可能手术切除干净。而预后较差的或一般情况差不能耐受根治性手术的患者,可行姑息性治疗,改善其症状。

微创小切口胃癌根治术治疗胃癌患者的临床效果分析

目的分析胃癌患者使用微创小切口根治术的治疗效果。方法方便选取2019年1月—2021年12月吉林市肿瘤医院诊治的76例胃癌患者作为研究对象,按照随机抽样法分为常规组和研究组,每组38例。常规组使用常规开腹术进行治疗,研究组使用微创小切口胃癌根治术进行治疗。对比两组患者临床指标、并发症、疼痛程度、应激反应指标情况。结果研究组并发症发生率比常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床指标比常规组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组应激反应指标低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为胃癌患者使用微创小切口胃癌根治术进行治疗,可以改善患者临床指标,降低患者疼痛程度,且术后并发症少。

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻疗效观察

目的:讨论一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效。方法:回顾分析82例左半结肠癌合并急性肠梗阻的病例资料。结果:选择条件适合者56例行一期切除吻合术,术中行顺行性肠道灌洗减压,术后切口感染4例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论:左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗,经过术中选择符合条件的患者行一期切除吻合术治疗是安全可行的,术中肠道灌洗易于掌握,对手术的安全和减少术后并发症非常重要。

“一期三吻合术”治疗胰头癌梗阻性黄疸

目的一期三吻合术治疗胰头癌梗阻性黄疸。方法自1996年6月至2008年10月对39例不能切除的胰头癌,利用完整的空肠顺蠕动与胃、胆囊同时侧侧吻合加空肠侧侧吻合术治疗,解除胆道梗阻和预防性治疗上消化道梗阻。结果术后3d黄疸开始消退,术后3周胆红素正常。平均住院天数21.1d,随访术后生存6个月11例,12～18个月22例,24个月6例。术后无胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻、黄疸并发症。结论一期三吻合术安全可靠,简便省时,易于掌握,疗效好,有临床应用价值。

C-反应蛋白与前白蛋白对急诊创伤性休克患者预后的评估

目的观察急诊创伤性休克患者血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及前白蛋白(pre-albumin,PA)的变化趋势,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法监测50例急诊创伤性休克患者入我科后第1、3、5、7天CRP和PA水平,根据患者的预后将患者分成死亡组与非死亡组,进行统计学分析。结果死亡组及非死亡组第1天CRP和PA水平差异无统计学意义(P>0.05),第3、5、7天死亡组患者CRP明显高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组PA明显低于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊创伤性休克患者病情越重,预后越差,CRP水平明显升高,PA水平呈持续下降。

巨大肝癌的非规则性肝切除

目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5min。距肿瘤边缘1～2cm钳夹法快速切除肝癌,缝扎肝创面管道,肝创面对拢缝合。结果无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症,术后复发率为70.0%,5年生存率为15.5%,3年为82.2%。结论掌握肝脏血运与交通支丰富的特点,非规则性肝切除对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义,只要术前准确判断肝脏储备功能,有效控制出血,巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行。

低度恶性腮腺癌局部切除术后的处理及预后分析

目的探讨低度恶性腮腺癌局部切除术后的治疗方法及预后分析。方法回顾性分析头颈外科和放疗科于1996年1月～2009年6月收治的外院非根治性切除术后的低度恶性腮腺癌病例68例,统计41例手术治疗患者术后病理报告的肿瘤残留率和面瘫发生率,随访手术治疗和单纯放疗两种治疗手段对患者的生存情况,采用Kaplan-Meier法统计两组患者的5年生存率和局部控制率,从而评估低度恶性腮腺癌局部切除术后肿瘤残存概率并比较单纯放疗和手术治疗的局部控制效果。结果 41例手术治疗的患者面神经麻痹发生率为14.6%,术后病理肿瘤残存率为36.6%,粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、多形性低度恶性腺癌、上皮-肌上皮癌、乳头状囊腺癌患者肿瘤残存率分别为52.2%(12/23)、20.0%(2/10)、0、(0/2)、0(0/1)、20.0%(1/5),单纯放疗和手术治疗患者的5年生存率分别为94.7%和92.5%(P=0.870),5年局部控制率分别为86.9%和92.5%(P=0.291),均无显著性差异。结论腮腺低度恶性肿瘤局部切除术后仍有较高的肿瘤残存风险,应接受再次治疗,单纯放疗和手术补切效果相当。

老年大肠癌243例临床分析

我院于2003年1月-2007年1月收治60岁以上经手术及病理证实的老年大肠癌患者243例，现将临床治疗的有关问题讨论如下：