66例老年人甲状腺癌外科治疗及预后分析

目的总结60岁以上老年人甲状腺癌的外科治疗方法并分析影响其预后的因素。方法回顾分析66例60岁以上老年甲状腺癌患者的外科治疗及预后状况。结果 66例甲状腺癌的5年、10年生存率分别为69.3%、56.6%。Cox多因素回归分析提示显著影响预后的因素包括:①远处是否转移,(肺、骨等部位转移);②病理类型;③手术是否切净。结论对因甲状腺肿物就诊考虑甲状腺癌的老年患者,术前应全面评价病变的范围、病期、性质,预后较好的患者有手术指征的,只要全身条件允许,应尽可能手术切除干净。而预后较差的或一般情况差不能耐受根治性手术的患者,可行姑息性治疗,改善其症状。

低度恶性腮腺癌局部切除术后的处理及预后分析

目的探讨低度恶性腮腺癌局部切除术后的治疗方法及预后分析。方法回顾性分析头颈外科和放疗科于1996年1月～2009年6月收治的外院非根治性切除术后的低度恶性腮腺癌病例68例,统计41例手术治疗患者术后病理报告的肿瘤残留率和面瘫发生率,随访手术治疗和单纯放疗两种治疗手段对患者的生存情况,采用Kaplan-Meier法统计两组患者的5年生存率和局部控制率,从而评估低度恶性腮腺癌局部切除术后肿瘤残存概率并比较单纯放疗和手术治疗的局部控制效果。结果 41例手术治疗的患者面神经麻痹发生率为14.6%,术后病理肿瘤残存率为36.6%,粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、多形性低度恶性腺癌、上皮-肌上皮癌、乳头状囊腺癌患者肿瘤残存率分别为52.2%(12/23)、20.0%(2/10)、0、(0/2)、0(0/1)、20.0%(1/5),单纯放疗和手术治疗患者的5年生存率分别为94.7%和92.5%(P=0.870),5年局部控制率分别为86.9%和92.5%(P=0.291),均无显著性差异。结论腮腺低度恶性肿瘤局部切除术后仍有较高的肿瘤残存风险,应接受再次治疗,单纯放疗和手术补切效果相当。

颈部淋巴结结核40例临床治疗分析

目的:探讨颈部淋巴结结核的临床特征、治疗方法及临床疗效。方法:将本院2008年6月～2009年5月收治的40例颈部淋巴结结核的患者随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用抗结核药物治疗、手术治疗,观察组在对照组的基础上采用中药汤剂消瘰汤治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:颈部淋巴结结核的CT表现为肿块呈均匀或不均匀强化,部分肿块呈融合现象。观察组、对照组的切口愈合率为95.0%、90.0%,差异无统计学意义,P>0.05。观察组的总有效率为100.0%,对照组为95.0%,差异无统计学意义,P>0.05。全部患者随访2年,观察组患者均无再发淋巴结肿大,对照组有2例复发,手术后治愈,复发率为10.0%,观察组显著优于对照组,P<0.05。结论:颈部淋巴结结核临床表现复杂,胸部X线与病理组织活检能够有效帮助其确诊,中西医结合治疗治愈率高,复发率低,且不良反应少,值得临床推广。