C-反应蛋白与前白蛋白对急诊创伤性休克患者预后的评估

目的观察急诊创伤性休克患者血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及前白蛋白(pre-albumin,PA)的变化趋势,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法监测50例急诊创伤性休克患者入我科后第1、3、5、7天CRP和PA水平,根据患者的预后将患者分成死亡组与非死亡组,进行统计学分析。结果死亡组及非死亡组第1天CRP和PA水平差异无统计学意义(P>0.05),第3、5、7天死亡组患者CRP明显高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组PA明显低于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊创伤性休克患者病情越重,预后越差,CRP水平明显升高,PA水平呈持续下降。

“一期三吻合术”治疗胰头癌梗阻性黄疸

目的一期三吻合术治疗胰头癌梗阻性黄疸。方法自1996年6月至2008年10月对39例不能切除的胰头癌,利用完整的空肠顺蠕动与胃、胆囊同时侧侧吻合加空肠侧侧吻合术治疗,解除胆道梗阻和预防性治疗上消化道梗阻。结果术后3d黄疸开始消退,术后3周胆红素正常。平均住院天数21.1d,随访术后生存6个月11例,12～18个月22例,24个月6例。术后无胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻、黄疸并发症。结论一期三吻合术安全可靠,简便省时,易于掌握,疗效好,有临床应用价值。

巨大肝癌的非规则性肝切除

目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5min。距肿瘤边缘1～2cm钳夹法快速切除肝癌,缝扎肝创面管道,肝创面对拢缝合。结果无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症,术后复发率为70.0%,5年生存率为15.5%,3年为82.2%。结论掌握肝脏血运与交通支丰富的特点,非规则性肝切除对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义,只要术前准确判断肝脏储备功能,有效控制出血,巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行。