食管、贲门癌手术入路探讨(附667例报告)

目的:改进食管、贲门癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌发生率、手术死亡率等。方法:1990年3月～2008年3月对667例食管、贲门癌患者,分别采用左胸后外侧切口152例,左胸后外侧+左颈部切口150例,左胸腹联合切口76例,右胸后外侧+右颈+上腹切口52例。右胸后外侧+左颈+上腹切口38例,右胸后外侧+颈U形+上腹切口12例,右胸后外侧+上腹切口36例,右胸前外侧+上腹切口137例,右胸腹联合切口8例,右胸腹联合+右颈切口2例,上腹正中切口4例。结果:食管切端癌发生率1.2%(8/667)吻合口瘘5.25%(35/667),术后心、肺、脑、肾并发症11.39%(76/667),手术病死率2.25%(15/667),手术切除667例中姑息性切除489例73.31%(489/667)。结论:右胸、颈、腹三切口可彻底清扫颈、胸、腹各组区域淋巴结,能有效减少切端癌的发生,其三野淋巴结清扫是外科治疗的方向。术中摇床的右胸前外侧切口及右胸腹联合切口,减少了切口,且避免了术中变换体位对病人的打击小,提倡同道试用。贲门癌上腹正中切口因术后切端癌、吻合口瘘发生率高应废弃,选左胸腹联合切口为佳。另外,食管CT增强扫描是选择手术入路的有效措施。

应用实时三维超声诊断心脏良性占位性病变

目的:探讨实时三维超声心动图在心脏良性占位性病变诊断中的应用价值。方法:应用窄角实时三维显示(Live-3D)和全容积实时三维显示(Full-volume)模式对1例左心室纤维瘤、8例黏液瘤及1例左心室血栓进行实时成像,对三维图像进行后处理,观察病变的大小、形态、活动度、附着部位;并与二维超声图像对比。结果:10例均获得满意的三维图像,清晰显示出病变的立体形态和毗邻关系。纤维瘤表面光滑,内部回声均匀;有包膜的黏液瘤表面光滑,部分无包膜的结构松散,内部回声不均匀;血栓形态不规则,附着面大,内部回声不均匀;实时三维超声显示病变的附着部位较二维超声成像更直观、准确。结论:实时三维超声心动图能立体地显示占位性病变结构,比二维超声心动图提供更丰富的病变信息。

“慎独”修养在护理工作中的必要性和重要性

“慎独”修养是指在工作中,在自我状态下,在无他人监督和相伴的情况下,独自、认真、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。在护理工作中,“慎独”修养更具有特殊的伦理道德价值和实践的特殊意义。护士在独处时,所进行的处置和治疗过程,通常都是在无人监督下独自完成的,能否准确无误地完成工作任务,在很大程度上是要靠道德修养和自律的信念,靠自己的自觉性和责任心,这更体现了护士工作中“慎独”修养的必要性和重要性。

肺癌病人参与治疗意识的程度对疗效的影响

目的:探讨肺癌病人参与治疗的意识程度对疾病的影响及作用。方法:调查我院住院的肺癌107例参与治疗意识程度及对治疗结果的影响。结果:参与意识强烈47例,有参与意识45例,无参与意识15例。结论:参与治疗意识的强弱受多种因素影响,对病人的生存时间、生活质量有明显的不同效果。

肺结核住院患者参与意识的影响因素及其作用

目的:探讨肺结核住院患者参与意识的程度及其作用。方法:调查我院住院的肺结核患者128例的参与意识及其影响因素,对整体康复效果的影响。结果:128例中参与意识强烈109例(82.5%),参与意识的强弱受患者的年龄和社会因素影响明显。结论:肺结核住院患者参与意识增强,对患者的康复及院外的巩固治疗有明显的促进作用。