宫颈癌前病变与风险评估

目的探讨女性子宫颈癌前病变门诊检查和风险评估的方式方法。方法搜集我院2008年10月至2012年10月在妇产科、计划生育门诊宫颈癌前病变普查共1322例,均经宫颈薄层液基细胞学（TCT）和阴道镜检查,其中54例宫颈上皮内瘤变（CIN）以上列为检测异常,17例TCT选出伴有高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）,12例阴道镜RIC评分选出CIN〉Ⅱ9例,均行LEEP术,送病理科检查。膀胱截石位,采用子宫颈采样刷插入宫颈管内沿一个方向顺时针旋转5周,然后将采样刷头推入装有细胞保存液的标本瓶中,填写好患者标签表格送检。结果 54例检测异常的患者,以TCT与LEEP病理;TCT与阴道镜RCI评分为对比,阴道镜RCI评分0~5分为低危,6~8分为高危,将以LEEP病理CINⅡ级以上为阳性,CINⅠ级为阴性,统计采用SPSS11.0软件进行数据分析,宫颈液基细胞学检查（TCT）结果为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）17例中15例病理结果 CIN〉Ⅱ级（90%）,同时阴道镜检查CIN〉Ⅱ级12例（70%）。结论完全依据宫颈细胞学（TCT）指导LEEP手术存有一定的过度治疗,TCT联合阴道镜和病理组织学可大大减少漏诊,降低风险。

女性盆底肌障碍的临床筛查

目的通过200例盆底肌筛查了解孕产妇盆底肌障碍状况。方法选择妇科门诊、计划生育门诊和产科门诊患者200例,年龄从22～55周岁范围内的女性用以观察由于年龄增加盆底肌的变化。结果在妇科常规检查辅以盆底肌筛查200例患者中,盆底肌力手法测定接近3级的有70例,未达到3级的130例,其中有泌尿症状的39例;便秘12例;子宫脱垂11例;阴道壁膨出20例;阴道松弛48例,患者盆底肌力<3级的检出率为65%。这些患者均有盆底肌功能障碍的各种临床症状。结论女性盆底肌障碍业已成为严重影响妇女健康及生活质量的医疗问题和突出的社会问题。研究建立一套经济、实用、有效、合理的盆底康复机制,对于预防产后女性盆底功能障碍是非常重要的,是摆在广大妇产科临床工作者面前的新课题。