重症胰腺炎非手术治疗体会

目的急性重症胰腺炎(SAP)的早期治疗以非手术治疗为主,手术治疗对患者创伤较大,并发症较多,增加了患者病死率。本研究探讨了急性重症胰腺炎早期非手术治疗的必要性及优越性。方法本研究对56例急性重症胰腺炎采用非手术或是手术治疗。结果对56例急性重症胰腺炎采用非手术治疗与手术治疗的治愈率分别为89.5%(43/48)、62.5%(5/8),病死率分别为10.4%(5/48)、37.5%(3/8)。结论对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗,非手术治疗的治愈率明显高于手术治疗。

腹腔镜在腹部损伤中应用32例体会

目的探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用。方法对于腹部损伤患者,诊断遇到困难,而且高度怀疑有内脏损伤或合并多发损伤时,应用腹腔镜探查即可明确诊断,同时为开腹手术选择恰当切口,正确评估伤情提供依据。结果在32例腹部损伤患者中,先行腹腔镜探查,然后根据不同伤情行腔镜下治疗手术或开腹手术。其中2例镜下探查无内脏损伤,无须治疗,避免了阴性探查。7例患者腹腔镜完成治疗。所有病例均治愈出院,效果满意。结论腹腔镜应用在腹部损伤中,可避免大切口的阴性探查,并有可能完成镜下治疗手术,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择为开腹手术提供帮助。

结肠次全切除治疗左半结肠急性梗阻6例体会

目的探讨结肠次全切除治疗左半结肠急性梗阻的优缺点。方法采用结肠次全切除治疗6例左半结肠急性梗阻的患者,Ⅰ期行回肠乙状结肠、回肠直肠吻合术。结果6例患者均无吻合口漏发生,切口感染1例,轻中度腹泻(稀便3～4次/d)1例,重度腹泻(稀便6次以上/d)1例。平均住院21d。结论对于急性左半结肠梗阻患者行结肠次全切除术,效果优于传统结肠造口Ⅱ期手术。

回肠恶性淋巴瘤穿孔2例报告

患者男性，52岁，因突发性右下腹痛7小时，查体：病人消瘦，清度贫血貌，腹部平坦，双侧下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，尤以右小腹为著：血化验白细胞1．8×109／L，中性91％；腹部透视可见右侧膈下有半月状游离气体，门诊以急性胃穿孔收入院。急诊剖腹探察，腹腔见大量脓液及粪便样物质，经探察靠近回肠末端有一约4．0×4．0×3．0cm3大小肿物，并见约0．6厘米穿孔。术中考虑为回盲部肿瘤穿孔，行右半结肠切除，回肠单腔造瘘术。术后病理检验示回肠肿块突向肠腔，切面灰白，镜下见弥漫排列圆形和多角形瘤细胞.

右侧精索巨大脂肪肉瘤4次手术切除一例报告

患者，男性，59岁，2002年5月以右侧腹股沟疝手术，术后切除肿物，病理诊断为右侧精索脂肪肉瘤，术后三次复发，于2007年6月15日第四次入院，该次入院前六个月，病人自觉腹胀，食欲下降，呼吸困难，全身乏力，明显消瘦，腹围明显增大，触诊，右侧中下腹部可触及表面光滑，质地韧硬，边界轮廓不清，活动度小的肿物，彩超，肝脏、胆囊、胰腺，未见异常改变，腹部CT平扫，示下腹及右上腹部可见巨大类梨状低密肿块，其内可见不规则条形间隔肿物，占据腹腔3／4，膈肌升高肿物向上延伸与双肾相平，