乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床观察

目的比较不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞对晚期上腹部癌性疼痛患者的镇痛效果。方法96例晚期上腹部癌痛患者随机均分为75%乙醇组(A组)、无水乙醇组(B组)和50%乙醇组(C组),在X线引导下实施背侧入路经皮腹腔神经丛阻滞术,分别注入15ml乙醇。镇痛效果分为0～Ⅲ级,分别于术后2周、1、2及3月时,观察是否需要镇痛药及采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果。结果术后2周、1、2及3月,腹腔神经丛神经阻滞的显效率和总有效率A组和B组均高于C组(P<0.05);而A组与B组比较,显效率和总有效率差异无显著意义。结论75%乙醇和无水乙醇经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌性疼痛是一种安全而有效的方法。

应用酚甘油施行蛛网膜下腔阻滞治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛(post herpeticneuralgia,PHN),是皮疹治愈后疼痛残留在6个月以上时,以受累区剧痛为特征的病毒性疾病。患病者疼痛难以忍受,呈持续性,同时感觉和痛觉异常交替在一起,昼夜不能入睡。一般在老年人和免疫功能低下的患者中好发。

硬膜外注入罗哌卡因对全子宫切除术后镇痛效果及应激反应的影响

目的 研究硬膜外注入罗哌卡因的镇痛效果以及对应激反应的影响。方法 选 32例ASAⅠ -Ⅱ级子宫全切术患者 ,随机分为三组 ,生理盐水组 (Ⅰ组 ,n =10 ) ;罗哌卡因组 (Ⅱ组 ,n =11) ;吗啡组 (Ⅲ组 ,n =11)。术后分别经硬膜外分次推注生理盐水 ,0 2 %罗哌卡因和 0 0 2 %吗啡。注药后 2h、 6h时用线性视觉模拟法 (VAS)评定疼痛分数 ,同时测定血浆皮质醇 ,血糖以及胰岛素和血糖比值。结果 Ⅰ组术后VAS评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组 (P <0 0 1) ,而Ⅱ组和Ⅲ组VAS评分较低且恒定 ,且Ⅲ组副作用发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组 (P <0 0 5 )。Ⅰ组术后血浆皮质醇 ,血糖浓度逐渐升高 ,并且在术后 6h明显高于Ⅱ组和Ⅲ组。Ⅰ组的胰岛素和血糖比值较Ⅱ组Ⅲ组低。Ⅱ组和Ⅲ组注药 6h后血浆皮质醇 ,血糖值均明显低于Ⅰ组 (P <0 0 5 )。结论 术后硬模外推注小剂量罗哌卡因镇痛效果可靠、副作用发生率低 ,可有效减轻下腹部术后应激反应 ,并优于硬膜外吗啡。