神经内科脑血管意外患者医院感染现状调查

目的：了解脑血管意外患者医院感染状况,为医院感染管理提供依据。方法：对我院2006-01～2006-12间出院的脑血管意外患者进行回顾性调查分析。结果：共调查1 203例患者,其中脑血管意外患者例次医院感染率为9.59%;与其他疾病患者感染率相比较有统计学意义（χ^2=12.02,P〈0.05）;男性患者例次感染率为10.30%,女性患者例次感染率为8.36%,男女医院感染例次率无差异（χ^2=0.71,P〉0.05）;60岁以上患者例次感染率为11.05%,高于60岁以下患者例次感染率4.74%（χ^2=13.93,P〈0.05）。医院感染部位以下呼吸道多见,占38.27%;其次泌尿道感染占32.10%。结论：脑血管意外患者医院感染率高,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,应重点监控。

后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫

目的:探讨后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫的疗效。方法:2006年4月至2008年12月收治腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫患者22例,均采用后路椎板减压、椎弓根螺钉固定、伤椎直接锤顶复位、经伤椎椎弓根植骨治疗,随访椎体高度、Cobb角、椎管减压和神经功能恢复情况。结果:术中定位准确,未出现螺钉进入椎管,手术时间(100～150)分钟,平均135分钟,术中出血量(300～800)ml,平均70 ml。术后切口均Ⅰ/甲愈合,21例得到随访,随访时间(7～12)个月,平均10.5个月,所有患者椎体前缘高度由术前平均42.6%矫正到术后平均97.2%,脊柱后凸Cobb角由术前平均32.6。矫正到术后平均3.5。,伤椎椎管正中矢状径由术前平均48%矫正到术后平均94%,髓访未见椎体高度明显丢失及Cobb角明显增大,椎管减压维持良好,神经功能Frankel分级有1～3级恢复。结论:后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫可同时解决脊髓减压和脊柱稳定问题,具有良好的治疗效果。

饮食指导卡对2型糖尿病饮食护理的观察

[目的]观察应用糖尿病饮食指导卡指导糖尿病患者饮食治疗的效果。[方法]采用糖尿病饮食指导卡指导糖尿病患者饮食治疗,比较治疗前后对体重指数(BMI)的影响结果。[结果]与治疗前比较,消瘦患者治疗后BMI明显升高(P﹤0.05),肥胖患者治疗后BMI明显下降(P﹤0.05);正常体重患者治疗后BMI明显变化(P>0.05)。[结论]糖尿病饮食指导卡是一种疗效确切、使用方便的糖尿病饮食指导工具,是对食物交换份法的补充和完善。

胰型淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎中的临床应用

目的为了评价急性胰腺炎中胰型淀粉酶(P-AMY)的临床应用价值,对总淀粉酶(α-AMY)、P-AMY、脂肪酶(lipase,LPS)进行方法学评价。方法选择急性胰腺炎患者126例、其他疾病患者对照组105例、健康对照组95例,用日立7600全自动生化分析仪测定α-AMY、P-AMY、LPS。本实验室临界值定为α-AMY216U/L、P-AMY115U/L、LPS200U/L。结果α-AMY、P-AMY、LPS灵敏度分别为73.1%、88.5%、92.3%,特异性分别为70.5%、81.9%、82.9%,ROC工作曲线下α-AMY、P-AMY、LPS灵敏度分别为65.4%、88.5%、88.5%,特异性分别为86.7%、80.9%、89.5%,α-AMY和P-AMY之间差异有统计学意义(P=0.045),P-AMY和LPS之间差异无统计学意义(P=0.613)。结论P-AMY检测比α-AMY更敏感、更特异性地反映急性胰腺炎。LPS也同样在急性胰腺炎中具有高灵敏度和特异性,临床上应同时检测P-AMY和LPS作为诊断急性胰腺炎的指标,具有更重要意义。

异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的探讨异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法选取60例慢性乙型肝炎住院患者,随机分为两组。对照组(n=24)接受一般保肝药物治疗,治疗组(n=36)在对照组基础上加用异甘草酸镁治疗,疗程均为1月,观察各组治疗前后透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、转化生长因子-b1(TGF-b1)含量的变化情况。结果与治疗前相比,治疗组HA、LN、ⅣC及TGF-b1含量治疗后均显著下降(P<0.05),而对照组上述指标无明显下降(P>0.05)。与对照组相比,治疗组各指标下降显著(P<0.05)。结论异甘草酸镁具有降低慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的作用。

空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术的应用

目的探讨空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的安全性和实用性。方法57例行胰十二指肠Wipple式根治性切除,胰空肠吻合中,胰管内置引流管采取胰液经主胰管流出,空肠腔内无胰腺断端裸露,空肠胰残端套入吻合。结果无一例发生胰肠吻合口漏,术后随访均无胰管扩张或胰腺外分泌功能不足的表现。完成吻合时间平均20min。结论胰液经主胰管流出,空肠腔内无胰腺断端裸露的方法安全实用。

酒精性肝肾损害大鼠肾组织中转化生长因子-β_1的表达

目的探讨酒精引起的大鼠肝肾损伤模型中肾脏的病理学改变及肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。方法以酒精灌胃法制备大鼠酒精性肝肾损伤模型,以光镜和电镜观察肾组织病理改变;免疫组化染色观察肾组织中TGF-β1的表达。结果光镜下HE染色可见模型组肾组织在相应阶段出现肾小管间质内炎性细胞浸润、上皮细胞空泡变性肿胀及管腔闭塞等;电镜下模型组肾组织在相应阶段出现间质内的纤维成分增多;免疫组化染色模型组肾小管上皮细胞内TGF-β1呈阳性表达,随酒精负荷时间的增加阳性表达增加(P<0.01)。结论大鼠酒精性肾损伤以肾小管-间质的炎性改变及形成肾间质纤维化为主要病理特征;酒精性肾损伤模型机制可能与肾组织中TGF-β1的阳性表达明显增加有关。

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者肾小管功能的影响

目的:探讨海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)对慢性肾脏病(CKD)患者肾小管功能的影响。方法:102例CKD2、3期患者随机分为治疗组、对照组;对照组给予CKD常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用海昆肾喜胶囊。观察两组治疗前及治疗后3个月、6个月的尿渗透压(UOP)、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)的变化。结果:治疗组治疗后3个月NAG较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后6个月尿渗透压较治疗前明显上升(P<0.05)、α1-MG较治疗前明显下降(P<0.05),对照组的以上指标较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:海昆肾喜胶囊可以减轻CKD患者肾小管损伤,改善肾小管功能。

大鼠酒精性肾损害及肾组织中转化生长因子β_1的表达

目的:探讨酒精引起的大鼠肾损伤模型的病理学改变及肾组织中转化生长因子β_1(TGF-β_1)的表达。方法:以酒精灌胃法制备大鼠酒精性肾损伤模型,以光镜和电镜观察肾组织病理改变,免疫组化染色观察肾组织中TGF-β_1的表达。结果:光镜下HE染色可见模型组肾组织在相应阶段出现肾小管间质内炎性细胞浸润,上皮细胞空泡变性肿胀,管腔闭塞等;电镜下模型组肾组织在相应阶段出现间质内的纤维成分增多;免疫组化染色模型组肾小管上皮细胞内TGF-β_1呈阳性表达,随酒精负荷时间的增加阳性表达增加(P<0.01)。结论:大鼠酒精性肾损伤以肾小管—间质的炎性改变及形成肾间质纤维化为主要病理特征:酒精性肾损伤模型机制可能与肾组织中TGF-β_1的阳性表达明显增加有关。

2例疟疾在SysmexXE-2100血球分析仪上嗜酸性粒细胞假性增加的病例分析

疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。是一种常发生于热带、亚热带地区的传染病，在东北地区是一种罕见的疾病。近几年随着经济和旅游业的发展。流动人口的逐渐增多。原在此地罕见的病少见病也时有发现。2005年10月-2006年9月我院接诊疟疾患者2例．在Sysmex—XE2100血球分析仪上提示嗜酸性粒细胞假性增多的异常信息。而末梢血像中均在正常范围的病例。其病例如下。

XE-2100血液分析仪对影响血小板检测的参数警示信息分析

[目的]探讨XE-2100全自动血液分析仪对影响血小板检测的参数警示信息的可信性。[方法]对2000例标本结果进行数据统计,根据仪器显示影响PLT检测的参数警示信息,确定手工镜检标本,将随机抽取218例无异常信息和有PLT警示信息的156例标本,按照警示信息Fragments、MICRO、LPLT、PLT Clumps?和PLT C(S)?分5组,作涂片经瑞氏染色镜检后分析,再将其XE-2100与手工镜检的PLT结果进行配对t检验。[结果]XE-2100对影响PLT检测的参数警示信息敏感度为100%,特异度为87.9%,阳性预测值为80.8%,阴性预测值为100%,准确度为91.9%;5组中XE-2100PLT警示信息与镜检符合率为42.1%～95.0%;Fragments、MICRO、LPLT组XE-2100与手工镜检PLT结果无统计学意义(P﹥0.05);PLT Clumps?、PLT C(S)?组结果差异有统计学意义(P﹤0.05;P﹤0.01)。[结论]XE-2100对Fragments、MICRO、LPLT和PLTC(S)?警示信息有较高的可信性,而对PLTClumps?警示信息准确性不理想,在实际工作中必须通过显微镜复检以保证检验结果的准确性。

肺癌早期综合诊疗思考

通过分析目前肺癌患者5年生存率徘徊在10%,这一现实问题,可以得到一些重要启示和思考。今后肺癌治疗发展方向将是完善个体化、多学科早期综合治疗模式;利用基因芯片技术开展肺癌早期诊断,对肺癌高危人群开展大规模普查;开展靶向性、高效低毒、抗耐药性的肺癌治疗药物研究,进行肺癌逆转的分子干预治疗和分子阻断治疗,要用早期综合地手段诊疗肺癌。

自发性脊髓硬膜外血肿1例

1 临床资料 患者，女性，45岁，以双下肢瘫痪2天为主诉于2009年5月2日入院。患者入院前两天无明显诱因出现腰部及双下肢剧烈麻木、疼痛，并逐渐发展至双下肢瘫痪。头部CT及颈、腰椎MRI未见明显异常，胸椎MRI及增强MRI均示第11胸椎水平椎管内硬膜外索条状软组织信号影，考虑相应水平椎管内硬膜外占位，故以胸椎管内占位伴截瘫收入院。