单独胸外肺心同步按压复苏法肺通气的研究

目的探讨心肺复苏术(CPR)中有效的徒手人工通气法。评估不加口对口单独胸外按压CPR肺通气效果。告世人Zhang’sECPC为举世首创成功的不加口对口单独胸外按压的新CPR,能实现有效的肺通气。方法对1982～2007年115例心性猝死行单独胸外肺心同步按压不加口对口通气的ECPC,本法应用全手掌(指)按压胸骨中下段,压幅深(4～6cm),频率慢50～70(80)次/min,每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用,潮气量达350ml,其是举世首创成功的不加口对口徒手单独胸外按压CPR,也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举。1982年笔者应用ECPC急救首例心性猝死成功。1991年应用ECPC急救复苏一例冠心病心脏骤停,连续单独压胸49min而复活,向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有良好的肺通气作用。1990～1992年张氏实验观测4例亡尸行ECPC,收集每压胸呼出气体测得潮气量为350ml(275～400ml),则ECPC每分肺泡通气量Mv=[潮气量(350ml)-无效腔(150ml)]×压频60/min=12L。大于正常人静息分通气量4.2L的2倍,从实验角度证实了ECPC单独胸外按压的本身可实现有效的肺通气,不必另加口对口通气。1990～1999年张氏举世首先报告应用三个换算公式评估徒手CPR胸外按压人工通气和人工循环效果。包括:①每分肺泡通气量(Mv);②肺通气/血流比率;③自创公式肺换气指数(LAI)。2003年《中国危重病急救医学》发表王丽娟撰文称ECPC为Zhang’sECPC,并报道张氏提出将当今世界徒手CPR发展划分为:①1960年传统胸外心脏按压(T-CPR);②80～90年加口对口的标准胸外按压(ECC);③90年后不加口对口单独胸外肺心同步按压(ECPC)与加口对口的标准心脏按压ECC相结合三个时期的构想。结果我院1982～2007年应用ECPC急救心性猝死115例,33例存活(28.7%)近10年65例配合电除颤,27例存活(41.5%)。ECPC经国内查新属首创1999年获吉林省及松原市科技进步奖。结论 1982年ECPC首创成功开拓了单独胸外按压CPR(ECPC)取得有效肺通气的新时期,其疗效与加口对口标准CPR存活率相仿,而单独胸外按压CPR急救者更乐于采用。张氏指出胸外按压压频>100次/min反不利于推动血流,>80次/min减少了肺通气,故建议修改《国际CPR指南》采用全手掌、深幅(4～6cm),兼顾通气与血流,压频以80次/min较为适宜。而目前应用的标准CPR(ECC)如不加口对口实际即是高频ECPC。Zhang’sECPC为降低人类心性猝死病死率贡献卓著。

不加“口对口”单独胸外肺心同步按压可实现有效肺通气的研讨

1982年10月我院心内科主任张天平教授不加口对口通气，施行慢频、深幅，全手掌单独胸外心（肺）按压CPR急救心性猝死成功。这是举世第一次揭示胸外按压的本身如操作得当能兼有有效的肺通气。82～90年他应用单独胸外肺心同步按压ECPC，一个人单独胸外按压急救13例心性猝死，3例心脏复跳，2例存活，90年报道于《吉林医学》直到文章发表后才把这一新复苏法首先在院内公布。

中药红花黄色素注射液联合用药治疗冠心病的临床分析

随着科学技术的不断发展,中药研发技术的水平的不断提高,中药注射液已广泛应用于临床,红花黄色素注射液也是中药提炼出来的针剂,现已广泛应用于临床,其主要功效是：扩张冠脉,改善心肌缺血,对缺氧-复氧的保护作用,降低血压,扩张血管作用,保护心肌细胞膜电位,抗凝血抑制血栓形成等,我院联合西药硝酸异山梨酯治疗冠心病300例,临床效果显著,现就我院收治300例冠心病患者应用中药红花黄色素注射液联合西药硝酸异山梨酯的治疗进行分析如下。

急性心肌梗死2例误诊分析

急性心肌梗死的发病率和死亡率近年明显增加，由于症状不典型，临床易造成误诊。现将我院2例误诊病例报告如下。

速效救心丸治疗冠心病心绞痛3例

冠心病心绞痛是内科常见疾病之一,其致死率也逐年提高,心绞痛是因急性、短暂性心肌缺血缺氧引起的临床综合症[1,2],当冠脉血流供应不能满足心肌的需求即可导致心肌缺血缺氧,心肌缺血可由冠脉血流量的减少和心肌对氧的需求增加而引起，

老年人X综合症3例报告

X综合症较少见,国内文献报告不多[2-6],老年人X综合症更少见.我院从1996年～2005年共遇见了3例老年人X综合症,现报告如下并结合文献复习对有关问题进行讨论.……

PCI术中出现无复流后应用抽吸导管抽吸及抽吸导管内用药治疗无复流的研究

目的 研究行PCI术过程中出现无复流时应用抽吸导管抽吸联合抽吸后抽吸导管内应用药物对无复流现象的疗效观察。方法将43例行PCI术过程中出现无复流现象的患者分为两组,均予常规拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类等药物治疗,并行冠脉造影及冠脉支架术,在PCI术中均出现无复流现象,A组在此基础上先进行抽吸导管抽吸病变远端冠状动脉内血液,共抽吸40 m L,抽吸后抽吸导管内注射硝普钠、肾上腺素等药物;B组出现无复流后,直接在指引导管内应用硝普钠、肾上腺素等药物。比较冠脉造影TIMI血流及术后患者超声心动图EF值、术后患者NT pro BNP,观察A、B两组治疗方案对无复流现象的疗效。结果 A组总有效率明显高于B组(χ2=7.305,P=0.007),治疗后A组TIMI血流较B组明显好转(χ2=8.112,P=0.017),A组NT pro BNP较B组明显改善(t=4.813,P<0.001),差异有统计学意义。结论应用抽吸导管抽吸联合抽吸后抽吸导管内应用药物治疗无复流现象与单纯指引导管内给药治疗无复流现象比较,是一种更有效的治疗方案。

由下肢深静脉血栓引发肺栓塞的因果分析

目的探讨由下肢深静脉血栓引发肺栓塞的因果。方法选取2016年2月—2018年2月该院收治的12例肢深静脉血栓患者,根据双肺动脉造影和双下肢深静脉造影结果,将患者随机分为两组,把无肺栓塞患者纳为对照组,把肺栓塞患者纳入研究组,并对深静脉血栓病变部位、静脉血栓史、外伤手术史、年龄、吸烟史、内科相关疾病、高脂血症、性别和肿瘤等相关因素进行收集,对下肢深静脉血栓引发肺栓塞的因果进行分析。结果有外伤手术史引发肺栓塞风险是无外伤手术史的4.6倍,差异有统计学意义(P=0.000,OR=4.6),双下肢深静脉血栓和右下肢深静脉血栓栓塞风险是左下肢深静脉血栓引发肺栓塞风险2.6倍,差异有统计学意义(P=0.027,OR=2.6)和3.2倍,差异有统计学意义(P=0.016,OR=3.2),脑梗死、糖尿病引发肺栓塞风险分别是没有上述内科疾病的3.2倍,差异有统计学意义(P=0.032,OR=3.2)和3.8倍,差异有统计学意义(P=0.008,OR=3.8)。结论肺栓塞发生的独立危险因素为脑梗死、双下肢深静脉血栓、外伤手术史、右下肢深静脉血栓和糖尿病,并且存在严重危险倾向性。