肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策

目的分析肝胆外科手术切口感染的多因素及治疗对策。方法选取120例接受肝胆外科手术治疗患者作为研究对象,对这些患者的临床诊疗资料进行回顾性的分析。结果患者年龄≥60岁的切口感染率为60.0%,<60岁的切口感染率为40.0%;住院时间≥7 d的切口感染率为72.5%,<7 d的切口感染率为27.5%;进行急诊手术治疗切口感染率为70.0%,非急诊手术治疗切口感染率为30.0%;手术时间≥120 min切口感染率为80.8%,<120 min切口感染率为19.2%;谷丙转氨酶≥80 mmol/L切口感染率为68.3%,<80 mmol/L切口感染率为31.7%;胆红素<171μmol/L切口感染率为34.2%,≥171μmol/L切口感染率为65.8%;血清白蛋白≥30 g/L切口感染率为87.5%,<30 g/L切口感染率为12.5%,统计可知,患者的年龄、住院时间、手术类型、手术时间、血清白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶与肝胆外科手术切口感染存在明显的相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术患者出现切口感染的影响因素有很多,要实施针对性的治疗、护理对策,才能有效预防切口感染。

肝胆管结石外科治疗进展

肝胆管结石是我国较为常见的疾病,病情复杂,治疗较为困难,且手术后并发症多、复发率高。因此,关于肝胆管结石的治疗方法一直是医学界的一个重要课题。目前临床上治疗肝胆管结石的主要方法为胆管切开取石、切除肝部等常规外科手术,随着医学技术的发展,腹腔镜手术、胆道镜下联合多种方法碎石的微创治疗、数字化微创技术等相继运用到肝胆管结石的治疗中。本文主要对近五年肝胆管结石外科手术治疗的进展进行综述,旨在为临床治疗方案的选择提供有效的参考意见。

老年人无功能性垂体腺瘤的显微外科治疗

2009~2010年经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除老年人无功能性垂体腺瘤18例进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料18例患者中,男15例,女3例;年龄63~71岁,平均64.1岁;病程0.3~11年,平均5.6年。主要以视力、视野障碍和垂体功能低下为主,其中视力障碍18例,伴有视野缺损18例;垂体功能低下4例;头痛15例。

颅内动脉瘤介入治疗围手术期的护理

目的:探讨10例颅内动脉瘤介入治疗患者围手术期的护理。方法:术前做好充分准备,加强护患沟通,做好心理护理和基础护理;术后应密切观察意识、瞳孔及生命体征,严防颅内出血,避免过早活动,科学饮食,对可能出现的出血、感染、血管痉挛等并发症采取有效预防措施。结果:本组10例动脉瘤患者行栓塞治疗,1例出现皮下血肿。全部治愈,未发生护理并发症。结论:介入治疗前后采取有效而完善的护理措施是成功治疗颅内动脉瘤的重要保证。

单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿98例体会

目的探讨单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及注意事项。方法自2001年10月至2009年6月共收治慢性硬膜下血肿患者98例,均采用单孔引流术治疗。结果治愈94例,复发4例。结论单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,术后并发症少,复发率低,是安全可靠的治疗方法。

68例急性阑尾炎患者的围手术期护理

目的总结急性阑尾炎患者的围手术期护理经验,提高护理技术水平。方法对68例急性阑尾炎患者围手术期进行个性化护理,密切观察患者的病情及心理变化,包括全面完善的术前心理护理与术前准备,以及严密细致的术后监测与观察护理。结果经过精心护理,患者均顺利完成手术,康复出院,未出现严重并发症。结论阑尾炎患者围手术期,从手术前到手术后的系统化治疗与护理,可提高患者的手术成功率,减少并发症。

玻璃酸钠治疗早、中期膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠(SH)关节腔内注射对膝关节骨性关节炎的疗效。方法将84例患者随机分为玻璃酸钠注射组(SH)和物理治疗组(对照组),对两组患者治疗前后进行膝关节功能综合评分,并对68例随访患者分别于治疗后3个月、6个月、1年时评定疗效。结果治疗时间太短膝关节功能综合评分两组无统计学差异;随访结果疗效优良率SH组明显优于对照组。结论关节腔内注射玻璃酸钠治疗早、中期膝关节骨关节炎远期疗效持久、稳定。

奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察

目的观察分析奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床价值。方法选取肝硬化合并上消化道出血患者100例,随机分为2组,各50例。对照组患者采用垂体后叶素进行治疗,观察组患者采取奥曲肽治疗,对比2组患者在治疗之后的临床总有效率。结果观察组患者的总有效率(92.00%)较对照组患者(74.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者72 h再次出血率8.00%、并发症发生率10.00%均显著低于对照组的40.00%、32.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血疗效较为显著。

碘伏治疗20例术后脂肪液化切口的护理体会

目的探讨碘伏对术后脂肪液化切口的疗效及护理。方法选择2001年9月至2012年9月我院外科门诊收治术后脂肪液化患者20例,均采用碘伏换药。结果愈合时间5～15d,全部治愈。结论碘伏换药操作既简单易行,有经济实用,值得广泛推广应用。

碘甘油介入诊断微小肝癌20例

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一,严重的危害了国人的健康和生命,影响了人们的生活质量。近年来,随着肿瘤的发生率不断增高,肝细胞癌作为消化系统常见的恶性肿瘤发生率也呈不断增高的趋势,肝细胞癌的病死率在我国癌症病死率中居第二位。

可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折钉帽吸收不良并发症分析

目的探讨应用可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折的疗效及钉帽吸收不良并发症防治措施。方法 2010年1月至2012年1月,我院应用可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折22例,观察疗效及术后并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间4～13个月,平均8个月,所有骨折均获骨性愈合,肘关节屈伸功能良好。有2例患者出现钉帽吸收不良并发症,未引起严重后果。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单,疗效可靠,可避免二次手术。采取适当的手术技巧,可有效减少并发症发生。

乳腺癌术后化疗患者生命质量的现状调查及影响因素分析

目的:通过调查和统计乳腺癌术后化疗患者生命质量状况,分析影响其生活质量的因素,为提高和改善乳腺癌术后化疗患者的生命质量提供参考。方法:随机选取42例患者,采用自行设计的基础状况调查问卷收集资料,进行系统分析。结果:认知功能良好占85.71%,情绪功能良好占76.19%,躯体功能良好占66.67%,总体健康状况良好占40.48%。结论:乳腺癌患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况等生命质量化疗前后差异有统计学意义(P<0.05);影响患者生命质量的因素有年龄、临床分期、经济状况、医疗保障形式、文化程度、职业状况等。

支架结合可脱性弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的分析颅内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于颈内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉,绝对宽颈(瘤颈>4mm)动脉瘤9例,相对宽颈3例,瘤颈/瘤体均>0.7。术中将颅内支架引至动脉瘤处并释放支架覆盖动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100%栓塞8例,95%栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本组病人无死亡。5例术后3个月随访造影,动脉瘤腔完全闭塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤既可保护载瘤动脉通畅又可提高宽颈动脉瘤栓塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。

临床护理路径用于胆结石围手术期护理的效果观察

目的探讨临床护理路径用于胆结石围手术期护理的效果。方法选取我院收治的胆结石患者71例进行统计分析,根据护理方式分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以常规护理,观察组患者实施临床护理路径,观察两组患者的护理效果。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径用于胆结石围手术期护理的效果突出。

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对胃癌患者凝血功能及免疫功能的改善作用

目的探究腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对胃癌患者凝血功能及免疫功能的改善作用。方法研究对象选取我院胃肠科在2013年6月至2014年6月接诊的40例胃癌根治术患者,通过随机分组的方式分成两组,对照组和观察组,每组各20例,20例施传统开腹手术患者为对照组,20例施腹腔镜胃癌根治术患者为观察组,分析比较两组凝血指标D-D、INR、TT等变化情况;分析比较两组免疫功能指标CD43、CD_4^+、CD_8^+等变化情况;分析比较两组手术、下床活动、住院时间等。结果相比术前,对照组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+等变化显著,相对对照组,观察组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+,存有差异,有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术前、术后CD_8^+变化小(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术是有效的,与开腹胃癌根治术相比,术后止血迅速、恢复快、影响免疫功能小,腹腔镜手术改善了患者的凝血功能,采取必要手段,避免术后血栓形成,导致凝血功能异常。

腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗胃食管反流病的疗效观察

目的观察腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗胃食管反流病的疗效。方法 100例胃食管反流病患者,均采用腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗,观察临床效果。结果 100例胃食管反流病患者全部成功通过腹腔镜抗反流手术,其中25例为Rossetti胃底折叠术,35例为Toupet胃底折叠术,40例为Nissen胃底折叠术。患者手术耗时45~210 min,术中失血5~105 ml,手术中未出现转开腹病例、死亡病例,围手术期无不良病症产生。手术效果确切,多数患者对抗反流手术远期效果认可高。结论重视辨识解剖标志,准确找到外科面,按照技术操作要求,是腹腔镜抗反流术成功的前提;术后,提供饮食规范指导有助于提升患者满意度。

胰腺囊腺癌10例诊断体会

胰腺囊腺癌是一种比较少见的消化系统恶性肿瘤，经多年临床统计分析，胰腺囊腺癌在胰腺恶性肿瘤中仅占1％，由于其起病隐匿在早期难于发现而使其生存率极低，且易与胰腺假性囊腺瘤混淆，造成误诊、误治。我院自1997年6月至2011年3月共收治的10例经手术和病理证实为胰腺囊腺癌的患者，报道如下。

行腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎临床分析

目的：比较腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎的临床疗效。方法：将100例老年急性化脓性阑尾炎患者随机分为A、B两组，各50例，A组行腹腔镜阑尾切除术，B组行开腹阑尾切除术，比较两组患者的手术效果。结果：两组患者的手术时间、住院费用比较无明显差异（P＞0.05）；A组的切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于B组，P＜0.05；A组的止痛药使用率、切口感染率均显著低于B组（P＜0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎的临床疗效更好、创伤更小、并发症更少、术后恢复更快，应用优势显著，值得推广应用。

胆囊炎合并高血压的手术危险因素探究

目的:探讨胆囊炎合并高血压患者的手术危险因素.方法:选取我院收治的均行腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术进行治疗,回顾性分析本组患者的病10历0例胆囊炎合并高血压患者作为研究对象,本组患者资料,总结手术危险因素.结果:功实施腹腔镜胆囊切除术,表100例患者中,88例成12例中转开腹.中转开腹患者和腹腔镜手术患者的临床资料比较,见均显著高于腹腔镜手术患者(1.从表时间、胆囊1可知,中转开腹患者的上腹部手术史、结石嵌顿发生率P<0.05);中转开腹患者的症状持续壁厚度、WBC、ALT、总胆红素水平均显著高于腹腔镜手术患者(P<0.05).结论:胆囊炎合并高血压患者的手术风险因素较多,临床医师应在术前全面评估手术风险因素,合理选用手术方式,以降低手术风险.

胆结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法选取110例胆结石患者,将其随机分为观察组与对照组,各55例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,管插管全麻处理后,建立二氧化碳气腹,置入腹腔镜及胆道镜,根据患者具体情况完成取石处理;对照组给予传统开腹手术治疗,管插管全麻处理后,进行常规开腹取石,术后2组患者均给予常规引流处理及抗感染处理,比较观察组与对照组治疗效果。结果观察组总有效率为96.4%,对照组总有效率80.0%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间为(90.1±11.2)min,术中出血量为(42.1±15.1)m L,术后首次排气时间为(22.1±5.7)h,住院时间为(7.1±1.9)d;对照组手术时间为(128.7±28.9)min,术中出血量为(102.7±21.3)m L,术后首次排气时间为(58.2±9.1)h,住院时间为(14.3±2.2)d,观察组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果显著,值得在临床上推广。