糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期实施护理的方法和效果,使患者更快的恢复健康。方法选取该院2013年1月—2014年1月共收治的204例糖尿病骨科手术患者作为研究对象,实施围手术期的护理。结果在对204例骨科糖尿病患者实施了围手术期的护理后,患者均无发生感染或并发症,身体恢复较好。结论对骨科糖尿病患者实施围手术期的护理,不仅降低了术后并发症的风险,收到了满意的治疗效果,而且使患者心情乐观开朗,提高了患者的生活质量。

带锁髓内针与旋入髓内针治疗股骨干骨折的病例对照研究

目的:就带锁髓内针与旋入式髓内针治疗股骨干新鲜骨折的临床疗效等方面进行对比,以供临床参考。方法:回顾性分析带锁髓内针和旋入髓内针治疗的股骨干骨折患者60例,男49例,女11例;年龄12～68岁,平均33.5岁;其中稳定型骨折(股骨干狭窄段以上的横断、短斜或短螺旋骨折)41例,不稳定型骨折(狭窄段破坏粉碎大于直径50%的长斜及螺旋骨折、髓腔扩大的中下1/3骨折、多段骨折等)19例;均为新鲜骨折,不合并重要神经血管损伤。手术时间为伤后2h～7d。采用上述两种髓内针进行内固定。带锁髓内针治疗组患者术后即刻开始邻近关节功能活动,4～5d后开始患肢10～15kg的部分负重。旋入髓内针治疗组切口愈合后开始关节活动,6周后开始部分负重功能练习。然后,分别就其生物力学特点、手术操作、术后并发症、骨折愈合时间、患肢功能恢复以及手术适应证等方面进行分析、比较。结果:平均随访13个月,带锁髓内针组:闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周,开放性骨折平均骨性愈合时间为20周。愈合率100%,畸形愈合率为7.9%。下肢功能恢复优27例,良1例,中1例,差1例,优良率93.3%。旋入髓内针组:闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周,开放性骨折平均骨性愈合时间为23周。愈合率87%,畸形愈合率为18.2%。下肢功能恢复优23例,良2例,中3例,差2例,优良率83.3%。两组术后均未见金属断裂和骨不连现象。两组疗效在骨折愈合时间、畸形愈合率、再次手术率及术后功能恢复优良率等项指标差异明显。结论:带锁髓内针与旋入髓内针相比较对不同类型不同部位的股骨干骨折更具有可靠性、可操作性,并且可以降低主要并发症的发生率。旋入髓内针在其适应证内有较好疗效。

固定平台与旋转平台假体用于外翻膝的早期疗效观察

目的 ：比较外翻膝人工全膝关节置换术应用旋转平台和固定平台两型假体的早期临床疗效。方法 ：选取2011年1月至2013年12月吉林大学第一医院骨关节外科由同一医师进行初次人工膝关节置换的17例（23膝）进行回顾性随访研究,其中男2例,女15例;年龄48~75岁,平均61.5岁。术前诊断为骨性关节炎14例（19膝）,类风湿性关节炎3例（4膝）,所有膝关节有外翻畸形。其中9例（12膝）使用固定平台型假体（PFC Sigma）,8例（11膝）使用旋转平台型假体（PFC Sigma RP）。术前和术后随访行KSS、HSS、WOMAC评分,测量关节活动度、胫股角等指标,进行统计学分析。结果：所有患者获随访,时间6~36个月,平均25个月。两组患者膝外翻畸形均得到矫正,术后末次随访的KSS、HSS、WOMAC评分及膝关节活动度、胫股角较术前明显改善（P〈0.01）。其中固定平台组和旋转平台组在术后KSS、HSS、WOMAC评分以及胫骨角、膝关节活范围改善度方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而术后末次随访膝关活动范围固定平台组（101.8±8.8）°与旋转平台组（108.4±7.2）°差异有统计学意义（P〈0.05）。旋转平台组没有发现垫片脱位,两组术后均无感染、腓总神经麻痹、脱位、膝关节不稳等并发症发生,X线检查未见假体骨溶解及松动发生。结论：外翻膝人工全膝关节置换术使用旋转平台和固定平台型假体均能获得满意的早期临床效果,两者的近期临床疗效比较无明显差异。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将2013年1月至2014年1月吉林油田总医院收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为两组:对照组(30例)采用动力髋螺钉(DHS)法治疗,PFNA组(30例)采用PNFA法治疗。记录两组患者的术中及术后情况,并进行比较分析。结果 PFNA组患者的手术时间为(55.2±9.8)min、术中出血量为(98.1±23.2)m L,均低于对照组患者手术时间(111.2±10.2)min、术中出血量(221.3±28.7)m L(P<0.01)。Harris标准评分,PFNA组优良率为86.7%,对照组患者优良率为66.7%,但2组差异无统计学意义。结论 PFNA内固定法具有创伤小、固定牢靠、并发症少的优点,更适用于高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗。

静脉采血检验结果的影响因素及控制

目的:探讨在影响静脉采集检验结果准确性的相关因素,进而提出相应的对策。方法:对我院2010年6月至2011年1月期间收集的1328份及2011年3月至2011年9月间实施相应的控制措施后的1500份血液标本进行分析,比较实施控制措施前后不合格血液标本发生情况。结果:实施措施前,1328份血液标本中,不合格标本40份(3.01%);实施措施后,1500份血液标本中有10例(0.67%)不合格血液标本,实施措放前后不合格血液标本发生率差异显著(P<0.05)。结论:分析静脉采血影响检验结果的相关因素,采取有针对性的对防范对策,保证送检标本的真实性和可靠性,对提高检验结果的准确性具有重大意义。

负压封闭引流术(VSD)对骨外科创伤软组织缺损患者的应用价值探讨

目的分析负压封闭引流术（VSD）对骨外科创伤软组织缺损患者的应用价值。方法收集2012年1月-2015年12月我院骨外科收治的82例创伤软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予负压封闭引流术治疗,对照组给予传统方法治疗,对比两组患者治疗效果及愈合时间。结果观察组总有效率高于对照组,愈合时间短于对照组,数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 VSD术治疗骨外科创伤软组织缺损的效果显著。

可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折钉帽吸收不良并发症分析

目的探讨应用可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折的疗效及钉帽吸收不良并发症防治措施。方法 2010年1月至2012年1月,我院应用可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折22例,观察疗效及术后并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间4～13个月,平均8个月,所有骨折均获骨性愈合,肘关节屈伸功能良好。有2例患者出现钉帽吸收不良并发症,未引起严重后果。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单,疗效可靠,可避免二次手术。采取适当的手术技巧,可有效减少并发症发生。

预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策

目的探讨预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策。方法选取该院在2015年6月—2016年6月期间收治的62例老年髋部骨折患者,对所有患者都进行压疮危险因素评估,实施针对性护理管理干预,观察护理管理的效果。结果 62例患者中,2例患者因为不配合护理而发生压疮,发生率为3.23%,经过对症治疗全部康复出院。结论对老年髋部骨折患者,在压疮风险因素评估的基础上实施针对性护理管理措施效果显著,值得临床推广和应用。

氨甲环酸在全髋关节置换围手术期的应用

目的探讨氨甲环酸在全髋关节置换(THA)围手术期应用的临床效果。方法 65例行THA患者,随机分为治疗组33例与对照组32例。治疗组患者在开皮前将氨甲环酸1 g溶于100 ml生理盐水中静脉滴注,术后临时夹闭引流管3 h,术后3 h重复上述方法应用氨甲环酸1次;对照组不给予止血药物,术后正常引流。比较两组术中出血量、术后引流量及手术总失血量,观察血栓相关并发症的发生情况。结果治疗组术中出血量、切口引流量及手术总失血量均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后两组无血栓栓塞等并发症发生。结论 THA围手术期使用氨甲环酸能有效减少手术失血量,临床效果满意。

综合护理干预对糖尿病足坏疽截肢患者转归的影响

目的探讨糖尿病足坏疽截肢采用综合护理干预的效果。方法选取该院收治的糖尿病足坏疽截肢患者20例,在围手术期实施综合护理干预,观察切口愈合效果,比较护理前后的血糖指标变化。结果患者手术切口I期愈合19例(95.0%),术后发生切口感染1例、尿路感染2例,并发症发生率为15.0%,对症处理后好转。患者入院时空腹血糖值为(16.2±3.5)mmol/L,出院时降低至(7.8±1.4)mmol/L。差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足坏疽截肢患者实施综合护理干预具有积极意义,能够减少术后并发症、促进切口愈合,有利于控制血糖指标,值得推广。

玻璃酸钠联合解毒消瘀膏治疗膝骨关节炎

目的观察玻璃酸钠注射液联合解毒消瘀膏治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 50例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组仅给予玻璃酸钠治疗,治疗组在对照组基础上局部外敷解毒消瘀膏治疗。观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)总分及不良反应发生情况。结果经治疗,治疗组总有效率100.0%优于对照组88.0%(P<0.05);治疗后两组VAS评分[(2.18±1.25)分VS(3.56±1.36)分]及WOMAC总分[(22.58±11.07)分VS(32.76±10.73)分]均较治疗前VAS评分[(6.45±0.86)分VS(6.51±1.02)分]及WOMAC总分[(65.78±10.43)分VS(66.54±9.85)分]明显降低(P<0.01),且治疗组降低程度高于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃酸钠注射液联合解毒消瘀膏治疗膝骨关节炎的临床疗效良好。

椎间对称性自体颗粒骨植骨治疗真性腰椎滑脱症

我院自2002年1月至2002年12月针对人院治疗的腰椎真性滑脱症患者的年龄、身体状况、经济条件等情况，筛选39例患者进行早期椎间对称性自体颗粒骨填塞植骨术，术后疗效良好。现报告如下。

骨折患者的血清微量元素相关分析

目的:了解骨折患者的血清微量元素情况。方法:血清用3030型原子吸收分光光度仪的火焰原子吸收法测定。结果:骨折患者血清总钙和离子钙水平均明显低于健康人。结论:同时检测骨折患者血清总钙和离子钙的含量较全面反映了骨折患者的代谢情况。

陈旧性跟腱断裂21例诊治体会

目的探讨陈旧性跟腱断裂的手术治疗效果。方法对21例陈旧性跟腱断裂病例进行手术治疗,采用Bosworth法修复跟腱,术后石膏固定,系统进行功能练习,评价功能恢复情况。结果本组21例患者,按Arner-Lindholm评分标准,优15例,良4例,差2例,优良率为90.5%。结论跟腱断裂早期诊断,早期治疗十分必要。希望通过医患双方的共同努力,最终达到减少甚至避免陈旧性损伤发生的目的。

探讨分析骨折合并糖尿病患者的临床护理

目的探讨分析骨折合并糖尿病患者的术后护理方法。方法通过对该院86例骨折合并糖尿病患者进行术后护理,包括心理护理,饮食指导,术后皮肤及切口护理,血糖水平的监控,早期功能锻炼,预防并发症的发生。结果 86例患者经过精心的系统护理均病情好转,无伤口感染及其他并发症的发生,提高了生活质量。结论对骨折合并糖尿病患者进行有效的术后护理,可提高患者的治疗效果,有效地降低了伤残率和死亡率。

CT重建影像的颅外骨性标志对国人乙状窦定位的解剖学研究

乙状窦位于颞骨乳突部和枕骨内面的乙状窦沟内,在颞骨内面行向下内并进入颈静脉孔。神经外科中处理颅后窝和岩斜区病变时,常涉及乙状窦,因此需准确定位乙状窦。有研究报道,采用颅骨为样本,星点被认为是横窦乙状窦转折处的标志,本研究认为,以星点定位方法存在若干弊端,即颅骨样本量少、性别年龄难以统计、形态变异较大、定位范围局限、在术中由于出血等因素寻找耗时费力。

3D打印截骨导板在膝关节置换术中的应用与临床探索

目的探讨3D打印截骨导板在膝关节置换术(TKA)治疗中的价值。方法 30例膝关节骨关节炎膝关节患者,其中14例应用3D打印截骨导板辅助TKA(3D打印组)。16例常规进行TKA(常规TKA组)。结果 3D打印组患者手术时间为(85.0±17.6)min,术中及术后出血量为(365±185)ml,围手术期输血量(2.3±1.7)U,术后2周视觉模拟评分(VAS)为(3.0±2.1)分,均优于常规TKA组,比较差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论 3D打印截骨导板用于TKA,手术时间及术中出血较常规TKA少,术后疼痛也较常规TKA改善明显,两者术后膝关节活动度无明显差异。