分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

在慢性肝病的临床治疗中,肝硬化属于一种常见病,慢性弥漫性肝细胞损伤后产生窦性门静脉高压症,也就是肝硬化门静脉高压症。门静脉高压症通常是由血液瘀滞、门静脉血流受阻造成门静脉压力升高的一种综合疾病。我国90%的门静脉高压症都是由肝硬化引发的,肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血是门静脉高压中最严重的并发症,该病症具有手术较危险、死亡率高、出血量大等特点。目前,微创手术治疗方式已经成为肝硬化门静脉高压的研究重点,手术原理是通过降低肝门腔压力梯度与静脉压力,从而达到治疗的目的。本文综合分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状。

凝血酶原活动度对消化道出血患者出血原因判定的意义

目的评价凝血酶原活动度（vrA）对肝病严重程度判定的价值，以及入院时急检PTA对消化道出血患者出血原因初步判定的临床意义。方法对2006年12月至2007年7月住院的48例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结晚期肝病组及轻症肝病、胃病组患者PTA的异常率。结果晚期肝病组PTA异常率为87．5％（21／24），轻症肝病、胃病组PTA异常率为4．2％（1／24）。结论PTA是反映肝病严重程度的重要指标，急检PTA对消化道出血患者出血原因的初步判定很有价值。

以上消化道出血为首发症状的肝硬化96例分析

肝硬化是一种常见病，是由不同病因引起肝脏的慢性进行性弥漫性病变，其特点是在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并形成假小叶，是一种严重的和不可逆的肝脏疾病。肝硬化的起病和病程一般缓渐，可能隐伏数年至数十年之久(平均3～5年)，起病时可无症状，病情逐渐发展到后期出现两大类主要症状，即肝功能减退和门脉高压症。

肝硬化合并上消化道出血的临床护理

总结抢救118例肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理经验,认为:做好心理护理及支持性护理,严格遵守输血规程,以及积极预防肝性脑病的发生等,是圆满完成此类患者临床护理的关键。

院内80例急性胃炎患者的临床治疗效果观察

目的为了深入观察奥美拉唑与间苯三酚联合使用对急性胃炎的治疗效果。方法 80例接受住院治疗的急性胃炎患者,随机分成治疗组与对照组,每组40例。治疗组患者提供奥美拉唑与间苯三酚,对照组患者提供奥美拉唑与山莨菪碱,使用统计学方法回顾分析两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率为95.0%,对照组患者的治疗总有效率为77.5%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗急性胃炎患者时,奥美拉唑与间苯三酚联合使用具有显著的治疗效果,可以临床推广使用。

肠易激综合征159例分析

目的:通过159例肠易激综合征(IBS)分析,拟了解其临 床表现及可能的发病因素及治疗措施。方法:全部病例经常规X线钡灌肠、结肠镜、胃镜、T3、T4检查除外器质性病变,诊断符合IBS罗马定义。结果:159例IBS中男61例(38.4％),

幽门螺杆菌与食管反流病关系的Meta分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)与胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的关系。方法对国内发表的有关HP与GERD关系的研究文献数据进行Meta分析,以GERD患者组及对照组的HP感染数的OR值作为效应指标,采取随机效应模型合并OR值,并进行偏倚评估。结果纳入文献共18篇,GERD共2178例,HP感染率为38.66%;对照组2019例,HP感染率为51.51%;合并OR值=0.57,(95%CI:0.42-0.73);经敏感性分析显示,发表偏倚对研究结果影响不大。结论 HP感染与GERD发病存在密切联系。

急性重症胰腺炎规范化治疗12例分析

目的 通过12例急性重症胰腺炎(ASP)的治疗分析，观察内科规范化治疗和手术时机的恰当选择，对进一步提高急性重症胰腺炎疗效的意义。方法 12例ASP入院后即给予禁食、奥曲肽、白蛋白、血浆、低分子右旋糖酐、复方丹参、奥美拉唑、环丙沙星、甲硝唑、复方氨基酸、脂肪乳、柴芍承气汤及胰岛素等，根据血生化补充钙、钾、镁等。1例胆总管结石伴感染、另1例弥漫性腹膜炎病人及时手术治疗。结果 内科保守治疗治愈9例。外科手术治疗治愈2例，1例老年病人因多器官功能不全死亡。结论 临床上规范化内科治疗和手术指征，手术时机的正确选择。对ASP疗效的进一步提高至关重要。

主动脉夹层动脉瘤1例报道

1病例资料 患者男性,68岁,因胸闷、呼吸困难、上腹痛3h急诊入院。发病前有进食高脂肪食物史。腹痛呈持续性,剧烈,性质描述不清,未排气,无恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、腹泻。既往有高血压病史。

肠易激综合征159例分析

目的 通过159例肠易激综合征(IBS)分析，拟了解其临床表现及可能的发病因素及治疗措施。方法 全部病例经大便常规、X线钡灌肠、结肠镜、胃镜、T3T4检查除外器质性病变，诊断符合IBS罗马定义。结果 159例IBS中男61例(38．4％)，女98例(61．6％)，平均年龄35．6岁，病程半年至10余年，其临床表现中腹痛159例(100％)，排便后腹痛缓解150例(9．4％)，腹胀148例(93．1％)，腹泻107例(67．3％)，便秘15例(9．4％)，腹泻便秘交替37例(23．3％)，伴精神心理异常者113例(71．1％)。结论 IBS发病过程中精神、心理因素，可能起极为重要的作用。因此，心理和行为疗法可能有一定疗效。

淋巴瘤误诊1例报告

目的减少淋巴瘤误诊率。方法笔者在临床工作中遇到过1例淋巴瘤误诊,对该例患者诊治过程加以总结。结果淋巴瘤首发症状无特异性,临床误诊率很高。结论对每个病历进行周到的分析,注意进行鉴别诊断,可能提高确诊率,减少误诊率。

以消瘦、乏力为主要症状的结肠肝区腺癌1例

男,63岁。因消瘦、乏力半年，于2003-08-07人院。人院后无发热、腹痛、腹泻、无便秘与便血。食欲佳，体健。曾多次到我院门诊就诊按“慢性浅表性胃炎”治疗无效。体重下降约5kg。查体：一般状态尚可，无黄染、蜘蛛痣、肝掌，无贫血貌及出血点。浅表淋巴结未触及，心肺无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，未触及包块，腹水征阴性。双下肢无水肿。血、尿常规正常，大便常规、潜血3次正常.

主动脉夹层误诊为急性胰腺炎1例

1.病历资料患者,男,68岁,因饮酒后胸闷、上腹痛3小时于18日3:00入循环内科,腹痛程度重,伴呼吸困难,无恶心、呕吐、腹胀,疼痛性质述不清。在急诊静点"舒血宁"、"肌氨肽甘",静推"地西泮"无好转。既往有高血压病史,嗜烟酒,否认糖尿病史。

急性胰腺炎患者凝血功能的检测意义

目的探讨分析急性胰腺炎(AP)患者凝血功能的临床检测意义。方法 78例AP患者,根据病情分为轻症组(32例)和重症组(46例),采用全自动血液凝固分析仪进行凝血功能的相关检测,并与同期行体检的50例健康人(对照组)的检测结果进行比较,最后比较各组间的结果差异。结果轻型组及重型组在主要凝血功能检测指标如PT、D-dimmer、FIB水平、APTT等方面与对照组比较均存在显著性差异(分别P【0.05,P【0.01),且轻型组与重型组之间主要凝血功能检测指标比较存在显著性差异(P【0.01)。结论 AP患者行凝血功能相关指标监测有利病情的确诊,同时能够较好的反映AP患者病情的严重程度及预后状况,具有重要的临床应用价值。

血液灌流联合反复洗胃抢救重度口服急性有机磷农药中毒59例

2002-07／2004-07我院消化科对59例重度急性有机磷农药中毒病人采用血液灌流联合反复洗胃方法抢救，疗效显著，现报告如下。

重症急性胰腺炎中西医结合治疗临床分析

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）并发症多且病死率高，其治疗一直是人们关注的焦点，为探讨重症急性胰腺炎内科治疗的有效方法，我们回顾总结了1999—03／2006—03重症急性胰腺炎68例治疗的经验并加以分析、探讨，以寻求对SAP更为合理的治疗方案。

以不明原因持续高热为首发症状的转移性肝癌1例

病人，女，70岁，因持续高热15天，于2004—03—31入院。入院前15天开始，病人无明显诱因发热，T39．3～40．0℃，呈间歇热，发热极期，病人痛苦不堪，辗转不安，间歇期安然无恙。无腹痛、腹泻、便血，无咳嗽、咳痰。无尿频、尿急、尿痛，无鼻衄、牙龈出血。在个体诊所静点头孢噻肟钠7天无效。1998年行胃癌根治术后，每年复查胃镜均未见著变。

无痛结肠镜检查的护理配合

结肠镜检查是目前诊断结肠疾病最为直接有效的手段，普通结肠镜检查会出现腹胀、腹痛等不适，有时甚至因疼痛难以忍受不能完成检查。无痛结肠镜检查是在常规结肠镜检查时应用一定剂量的短效麻醉镇静剂，使病人对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的一种新技术。它具有药剂量小、起效迅速、作用时间短、病人苏醒快、醒后无宿醉感等特点，极大地减轻病人痛苦，使术者操作顺畅。我院自2006年6月开展此项技术以来受到患者的广泛好评。总结护理体会如下。