霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法搜索Cochrane图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库,查询自建库至2013年5月的相关文献,并同时手工检索论文中引用的参考文献,根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Rev Man5.1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究,共计1 057例病人,其中激素联合MMF529例,激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面:MMF组总缓解率〔OR=1.49,95%CI(1.11~2.00),P=0.008〕、完全缓解率〔OR=2.62,95%CI(1.57~4.37),P=0.000 2〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异,但MMF组尿红细胞下降比率较CTX组更明显〔OR=3.94,95%CI(1.07~14.44),P=0.04〕。不良反应:感染与胃肠道不适症状两组无明显差异(P>0.05),但白细胞下降〔OR=0.39,95%CI(0.21~0.72),P=0.003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征71例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法分析71例急性脑血管病并发MODS患者的临床资料。结果急性脑血管病并发MODS病死率高,且与感染、功能障碍器官数目相关。感染是主要诱发因素。胃肠道是首发及多发的受累器官。结论急性脑血管病并发MODS具有一定的临床特点,针对易患人群进行重点器官保护可能降低其发生率及病死率。

老年脑膜癌病的临床、脑脊液及影像学分析(附13例报告)

目的通过对临床诊断为脑膜癌病的13例老年患者的临床、脑脊液及影像学分析,提高对此病的认识,减少误诊。方法收集临床诊断为脑膜癌病的老年患者13例,回顾性分析其临床表现、体征、既往史及辅助检查等资料。结果13例患者临床主要表现为头痛、呕吐、抽搐、头晕、后颈部疼痛及视物双影等。13例均行腰穿检查,细胞学检查有11例镜下可见肿瘤细胞,增强头MRI扫描可见脑膜强化、脑积水和皮质结节等,有8例查到原发癌肿来源,其中肺癌3例,胃癌2例,乳腺癌1例,肝癌1例,卵巢癌1例。结论脑膜癌病临床表现及体征无特异性,头CT或头MRI平扫多无异常,脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞可明确诊断,反复脑脊液查找病理细胞可提高诊断率,MRI增强扫描为诊断脑膜转移的主要影像检查方法。

TCD在后循环缺血患者诊断中的应用

目的探讨TCD(经颅多普勒超声)在后循环缺血患者诊断中的临床价值。方法仪器采用ORA9900北京欧瑞经颅多普勒超声诊断仪,对82例拟诊为后循环缺血的患者行头颈部经颅多普勒超声检查,并以脑CT为对照组,对经颅多普勒超声对后循环缺血诊断的准确性、敏感性、特异性进行分析。整理、分析数据采用SPSS11.5统计软件(以P<0.05为差异有显著性意义)。结果经颅多普勒超声与脑CT对82例患者的检查结果进行对比,经颅多普勒超声诊断准确率明显高于脑CT。结论后循环缺血往往造成很严重的后果,其早期诊断是至关重要的,直接影响对其进行的及时治疗和预后,TCD(经颅多普勒超声)可以作为临床诊断后循环缺血的一种重要的检查方法。

饮酒对血脂的影响及与脑血管病的关系

目的:通过酒精定量来观察脑卒中患者血脂水平,以判定饮酒量对血脂的影响,及血脂在脑卒中发病中的作用。方法:选取50例长期饮酒首发急性脑卒中的患者,24例长期饮酒无脑血管及其他脑血管危险因素者,26例健康体检者。分别检测患者三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、及Apoa和Apob等5项指标,并同对照组进行比较分析。结果:TC、Apoa、HDL-C随饮酒量增加而升高。TC、TG、Apoa在梗死和出血组均高于对照组。结论:随饮酒量及饮酒年限增加血脂各项值增加,同时饮酒和血脂都是脑卒中的危险因素。

脑梗死的护理措施及健康教育

目的探讨脑梗死患者的护理措施及健康教育对策,总结相关护理经验,以提高临床护理质量。方法根据脑梗死患者的临床特点,对患者进行健康教育、病情观察护理、口腔及皮肤护理及出院指导等方面的护理措施。结果经过实施周密的护理措施和全面的健康教育178例脑梗死患者显效139例,有效33例,无效6例,有效率达96.63%。结论有效的护理措施和全面的健康教育不仅可以缩短病程、改善症状、减少并发症,还可以提高脑梗死患者的生活质量及自我保健能力。

急性脑血管病合并多器官功能障碍综合征细胞因子变化的研究

目的探讨急性脑血管疾病合并MODS患者血清中细胞因子HMGB-1、TNF-α、IL-6及IFN-γ水平的变化及其意义。方法28例确诊的急性脑血管疾病合并MODS患者(MODS组)、31例单纯脑血管病患者(单纯ACVD组)及健康受试者28例(健康对照组),应用Western blot方法分析其血清HMGB-1水平,ABC-ELISA法测定血清中TNF-α、IL-6及IFN-γ浓度。结果MODS组、单纯ACVD组及健康对照组3组之间比较,血清中HMGB-1、TNF-α及IL-6水平有显著性差异(P<0.05),但MODS组患者血清中IFN-γ水平与单纯ACVD组无显著性差异(P>0.05)。MODS组中脑梗死和脑出血患者组间HMGB-1、TNF-α、IL-6及IFN-γ水平比较无统计学差异(P>0.05)。MODS组患者血清中HMGB-1水平与MODS评分的关系经相关性分析二者之间成正相关(P<0.05),但MODS组患者血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ水平与MODS评分无相关性。结论HMGB-1、TNF-α及IL-6可作为预测急性脑血管病发生MODS的指标,干预HMGB-1可能阻止急性脑血管病后MODS的发生。

奥扎格雷钠与氯吡格雷联合治疗进展性脑卒中38例临床观察

目的:观察奥扎格雷钠与氯吡格雷联合应用治疗进展性脑卒中的疗效与安全性。方法:入选76例患者经头部CT证实无出血灶,并符合进展性卒中标准,随机分为治疗组和对照组,治疗组38例在进展期给予奥扎格雷160mg/d,分早晚2次给药,连续14d,同时给氯吡格雷75mg/d,连续14d;对照组38例单用奥扎格雷治疗14d。对治疗前后的两组病例进行神经功能缺损评分,凝血功能和血流变检测。结果:神经功能缺损和血流变参数治疗前及治疗后差异有统计学意义(P<0.01)。神经功能缺损治疗组轻于对照组(P<0.05);血流变参数治疗组改善明显,低于对照组(P<0.05)。凝血指标治疗前后及治疗组和对照组比较无明显延长(P>0.05)。结论:奥扎格雷与氯吡格雷联用治疗进展性脑卒中效果较好,并且安全。

急性轻度脑梗死治疗中氯吡格雷联合阿司匹林的应用观察

目的研究在急性轻度脑梗死患者的治疗过程中,行氯吡格雷联合阿司匹林的治疗效果。方法选取我院收治的急性轻度脑梗死患者60例作为对照组,采用阿司匹林治疗;另选取同期的60例患者作为联合组,采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。对两组患者的疾病发展情况以及各项指标进行记录分析。结果联合组患者病情进展率低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对急性轻度脑梗死患者行氯吡格雷联合阿司匹林治疗后,其进展率低,安全价值高。

脑梗死应用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的效果观察

目的探索丁苯酞软胶囊联合依达拉奉在脑梗死治疗中的临床疗效。方法将我院2015年5月—2016年6月收治的84例脑梗死患者作为本次研究对象,将其按照治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组患者42例,对照组患者应用依达拉奉单药治疗,研究组患者在此基础上加用丁苯酞软胶囊,对比分析两组患者的治疗效果与不良反应情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的效果明显,能够有效改善患者临床症状。

实施同步健康教育与心理护理在全喉切除术患者的应用

目的:探讨实施同步健康教育与心理护理在全喉切除术患者及其家属中的应用效果。方法:53例行全喉切除术患者及其家属同步采取心理护理及健康教育指导。结果:53例患者及其家属对疾病有了正确认识,能够积极主动配合治疗和护理工作。结论:实施健康教育与心理护理可减少全喉切除术患者术后并发症,使康复期提前,患者及其家属的负性情绪减少,生活质量明显改善,对医院满意度提高,值得临床推广。

桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病并发脑梗死的临床研究

目的观察桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果。方法选择糖尿病合并脑梗死患者70例,随机分为治疗组35例和对照组35例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗,连续治疗4周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果治疗2个疗程后,治疗组总有效率88.57%,对照组总有效率74.29%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病合并脑梗死效果理想,值得推广。

不典型可逆性后部白质脑病综合征2例报告

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoen-cephalopathy syndrome,RPLS）是一组以头痛、恶心、呕吐、癫痫发作,视力障碍,意识和精神改变为主要临床表现的综合征。影像学检查病灶主要位于顶枕叶白质,病程经过以可逆性为特征。

血管超声与磁共振血管成像诊断椎动脉重度狭窄结果不符一例分析

1病例介绍 患者男,69岁,因发作性头晕、左侧肢体活动不灵、言语笨拙、口角歪斜9 d,加重4 h,于2015年3月5日于吉林省电力医院门诊就诊。患者9 d前无诱因出现发作性头晕、左侧肢体活动不灵、言语笨拙及口角歪斜,持续10 min后完全缓解,4 h前出现上述症状后,伴有恶心,未呕吐。自诉伴有双眼黑朦,持续约40 min后完全缓解,遂来门诊就诊,来院时上述症状再次出现。