中医药辨证治疗血管性痴呆的经验与体会

血管性痴呆（Vascular Dementid,VD）是指由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征[1],是老年性痴呆中最常见类型之一,直接危害老年人的身心健康,降低生活质量,给社会和家庭都带来沉重的负担,因此受到广泛重视。中医学对血管性痴呆早有记载,其独特的理论体系及丰富的医药实践给本病的治疗提供了宝贵的经验,

前庭性偏头痛遗传学机制与中医体质关系的研究进展

前庭性偏头痛(VM)是以发作性前庭症状为主并伴有偏头痛特征的一类眩晕疾病。近年来,已有大量研究表明前庭性偏头痛与中医体质均存在先天遗传性特点,并证实了部分基因或位点的表达与前庭性偏头痛、中医体质分型存在一定关系。本文通过对VM与中医体质分型的遗传学机制进展进行论述,得出VM患者常见中医体质为气虚质、气郁质及痰湿质,推测其可能与VM部分突变位点存在关联,但因目前尚缺少相关证据,仍需大量研究验证。

手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛的临床研究

目的分析手三针联合揿针序贯治疗对前庭性偏头痛患者的治疗效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至2023年7月吉林省中医药科学院收治的72例前庭性偏头痛的患者,以随机数字表法分为对照组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗)和观察组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊+手三针联合揿针序贯治疗),10 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,并随访3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后前庭症状指数(VSI)、Berg平衡量表(BBS)、眩晕残障程度量表(DHI)评分及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,以及治疗后的复发情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者VSI、DHI评分均降低,且观察组均较对照组更低;BBS评分均升高,且观察组较对照组更高;两组患者血清TG、TC水平均降低,且观察组均较对照组更低(均P<0.05);观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛临床疗效确切,可缓解患者相关症状,调节机体脂代谢水平。

阳和胶囊治疗老年原发性骨质疏松症30例临床观察

目的观察阳和胶囊治疗老年原发性骨质疏松症的临床疗效。方法选择原发性骨质疏松症患者60例,随机分成两组,治疗组用阳和胶囊治疗,对照组用钙尔奇D片治疗,治疗3个月,观察全身骨痛改善情况,监测治疗前后骨密度变化。结果治疗组在降低中医证候积分、疼痛症状积分方面,明显优于对照组(P<0.01);两组中医证候疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后骨密度值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阳和胶囊对治疗老年原发性骨质疏松有明显治疗效果,值得临床推广使用。

济生肾气丸加味配合针刺治疗老年糖尿病神经源性膀胱的疗效

目的观察济生肾气丸加味配合针刺治疗老年糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效。方法60例糖尿病并发神经源性膀胱患者随机分为观察组与对照组,两组采用控制血糖、排尿训练、营养神经等基础治疗,观察组在此基础上口服中药,同时针刺配穴,30d为1疗程。结果观察组和对照组总有效率分别为90%和60%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论济生肾气丸加味配合针刺治疗糖尿病神经源性膀胱病变有较好的临床疗效。

论老年性痴呆与心肾不交

通过大量查阅中医古籍中关于痴呆及心脑、心肾不交理论的论述,结合临床实践经验,归纳总结出老年性痴呆的基本病机:肾中精气亏损是老年痴呆的发病基础;心主神明功能减退是老年痴呆发生的重要因素;心肾亏虚,心肾不交是老年痴呆的基本病机;并进一步归纳出调补心肾是老年性痴呆的基本治则,从而为临床治疗奠定坚实的理论基础。

老年不同类型痴呆与血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的相关性分析

目的 探讨血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病（AD）与血浆C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法 选取2015年8月-2016年8月本院收治的42例AD患者为A组,选取同期收治的40例VD患者为B组,选取同期本院体检健康者40名为C组。结果 A组、B组CRP、Hcy水平均高于C组（P〈0.05）,但A组、B组对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组Hcy水平均与MMSE呈负相关（P〈0.05）;仅C组CRP水平与MMSE呈负相关（P〈0.05）,A组、B组CRP水平与MMSE无相关性。结论 在老年痴呆患者疾病发生与发展过程中,CRP、Hcy水平变化发挥着重要的作用,需引起高度关注。

温经助阳中药熏蒸疗法治疗老年性骨质疏松症24例

目的观察温经助阳中药熏蒸疗法对老年原发性骨质疏松症的临床疗效。方法选择48例老年原发性骨质疏松症患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组在对照组用药基础上用温经助阳中药熏蒸治疗,对照组用钙尔奇D片治疗,疗程3个月,观察骨痛、全身症状及骨密度变化情况。结果治疗组治疗后中医证候积分比对照组明显降低(P<0.05);在疼痛症状积分方面亦优于对照组(P<0.01);治疗后两组间骨密度值比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论温经助阳中药熏蒸疗法对治疗老年原发性骨质疏松有显著疗效。

交泰丸对老年性痴呆心肾不交证患者认知能力及血清Aβ水平的影响

目的探讨交泰丸加味对老年性痴呆心肾不交证患者认知能力及血清Aβ水平的影响。方法将2014年6月—2015年6月在我院老年病科治疗的老年痴呆心肾不交证患者按随机数字表法随机分为2组。对照组30例,治疗组30例。对照组给予盐酸多奈哌齐5 mg,每晚临睡前口服,连服12周;治疗组在服用盐酸多奈哌齐基础上给予交泰丸加味0.02 g/(kg·d),2次/d,早晚饭后口服,连服12周;观察12周后2组患者简易智能精神状态评定(MMSE)、临床痴呆评定(CDR),日常生活能力评定(ADL)评分的变化及血清Aβ水平的变化。结果 1治疗组患者简易智能状态评分、痴呆程度评分,日常生活能力评分都优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2治疗组患者血清Aβ水平低于对照组(P<0.05)。结论交泰丸加味能有效改善老年痴呆患者的认知能力及日常生活能力,减轻痴呆程度,降低血清Aβ水平,值得临床推广运用。

连桂益智颗粒治疗老年性痴呆机制作用的研究

目的探析连桂益智颗粒在治疗老年性痴呆中的作用机制。方法抽取2016年4月—2017年4月该院门诊及社区收治的老年性痴呆心肾不交证患者共60例,随机分为两组。对照组30例,单用盐酸多奈哌齐治疗,治疗组30例,采用盐酸多奈哌齐联合连桂益智颗粒联合治疗,观察12周后比较两组患者简易智能精神状态(MMSE)、日常生活能力(ADL)评分的变化及血清Aβ水平的变化。结果治疗组治疗总有效率为83.3%,对照组治疗总有效率为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的MMSE评分、ADL评分、血清Aβ水平无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的MMSE评分、ADL评分、血清Aβ水平均有所改善,治疗组的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年性痴呆患者应用连桂益智颗粒进行治疗,可达到较理想的治疗效果,优越性明显,值得推广、应用。

温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常的临床效果

目的探讨温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常的临床效果。方法选取60例老年2型糖尿病心律失常患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各30例,治疗组给予温阳益气滋阴方治疗;对照组给予普罗帕酮片治疗。比较两组的治疗效果、动态心电图改善情况和Hb A1c水平。结果治疗组的总有效率为90.0%,显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组动态心电图改善总有效率为90.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的Hb A1c水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论温阳益气滋阴法治疗老年2型糖尿病心律失常临床效果确切,且能明显降低血糖。

温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响

目的观察温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响。方法选择该院2010年6月—2014年6月收治的68例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组给予阳和汤水煎150 m L,2次/d,早晚分服;对照组给予钙尔奇D片600 mg,1次/d,睡前温水送服。12周为1个疗程,观察两组骨密度(BMD)及血清降钙素(CT)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)治疗前后的变化。结果治疗组治疗后BMD、BALP、BGP、CT较治疗前及对照组均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后TRACP较治疗前及对照组均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);TRACP与BMD呈负相关,BALP、BGP、CT与BMD呈正相关。结论温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症疗效确切,通过对骨代谢指标的影响可能为其作用机制。

护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响

目的探讨对老年糖尿病伴抑郁患者采取系统护理干预的效果。方法选取66例于近一年期间该院接收的糖尿病合并抑郁患者,将其平分为对照组和研究组,对照组采取传统糖尿病护理方法,研究组采取系统护理干预,观察2组护理效果。结果研究组治疗依从性明显优于对照组(P<0.05),同时其SDS评分、ADL评分、血糖水平、糖化血红蛋白与治疗前比较明显降低,同时明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年糖尿病伴抑郁患者采取系统的护理干预可有效缓解抑郁程度,有利于提高患者的治疗依从性,从而有效控制血糖,疗效显著,值得推广。

78例老年中风患者的临床护理体会

目的：探讨临床护理干预措施对于老年中风患者临床治疗效果影响。方法：将2009年7月至2010年3月期间我院78例老年中风住院患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各39例，对照组患者采取临床常规护理措施，观察组患者于对照组患者基础上行认知护理、心理护理及行为护理等整体性健康宣教和个体性护理措施。结果：观察组患者临床并发症发生率、平均住院时间均明显少于对照组患者。结论：科学合理的』临床护理干预措施能够有效提高老年中风患者临床治疗效果，降低临床并发症发生率，提高老年中风患者的愈后生活质量，值得临床借鉴应用。

认知行为疗法治疗眩晕疾病的研究进展

眩晕是临床上常见症状之一,由于长期遭受疾病困扰,缺乏行之有效的预防及治疗手段,眩晕患者合并焦虑、抑郁等精神心理问题已经成为普遍现象,也为眩晕疾病治疗手段的选择与优化提出了新的要求。认知行为疗法(CBT)是一种被广泛应用于精神卫生领域的心理治疗方法,目前主要集中在治疗焦虑、抑郁等精神心理疾病以及不合理认知导致的心理问题。近年来,国内外相关学者尝试通过CBT对眩晕患者进行干预,取得了一定进展。本文通过对近年来CBT在眩晕疾病治疗中的临床应用进行综述,以期为眩晕疾病的临床诊疗提供更好的指导。

持续性姿势-知觉性头晕的神经影像学研究现状

持续性姿势-知觉性头晕(persistentpostural-perceptualdizziness,PPPD)作为临床常见的慢性头晕疾病,以持续性头晕、不稳感,或非旋转性眩晕为主要症状,并且在姿势改变、主动/被动运动及暴露于复杂的视觉环境时可能导致症状加重。目前认为PPPD的发生可能与姿势控制再适应失败、皮质多感觉整合异常有关,但是其具体的病理生理机制尚不明确。近年来,随着神经影像学技术在眩晕疾病领域的不断应用,发现PPPD患者在处理前庭多感觉和空间定位觉相关的大脑结构、功能和连通性下降,而与处理视觉的功能及连通性增强。同时,各种精神因素(如焦虑、抑郁、神经质等)以及触发因素可能参与调节PPPD患者脑内结构,这有助于解释研究之间存在的结果差异。上述神经影像学的发现有助于PPPD的早期诊断与治疗。因此,本文通过对PPPD神经影像学研究情况进行综述,为解释PPPD的病理生理学机制提供参考。

复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石术后的有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石术后的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Embase和Wed of Science,搜集关于复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石术后的随机对照研究。检索时限为建库至2023年1月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究。Meta分析结果显示,对于术后未留置双J管的患者,复方金钱草颗粒组的总有效率高于空白对照组,差异有统计学意义(RR=1.18,95%CI=1.09~1.27,P<0.0001);在常规治疗基础上联合复方金钱草颗粒对泌尿系结石患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)(MD=-2.81,95%CI=-3.25~-2.36,P<0.00001)和膀胱过度活动症评分(OABSS)(MD=-3.48,95%CI=-5.64~-1.33,P=0.002)的改善效果优于单纯使用常规治疗,差异均有统计学意义;相比于空白对照、单纯抗感染治疗,复方金钱草颗粒单药及其联合抗感染治疗可以降低术后留置双J管患者术后并发症发生率,差异有统计学意义(RR=0.29,95%CI=0.12~0.72,P=0.008);与空白对照、左氧氟沙星比较,复方金钱草颗粒能缩短术后结石排出时间,差异均有统计学意义(P<0.05);与单纯抗感染治疗相比,术后加用复方金钱草颗粒患者的术后结石排出时间更短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方金钱草颗粒能够提高泌尿系结石术后患者的治疗总有效率,改善IPSS评分和OABSS评分,缩短术后结石排出时间,减少留置双J管引起的并发症,且没有明显的不良反应。

疏经安神针刺法治疗前庭性偏头痛伴焦虑抑郁状态的临床观察

目的 探讨疏经安神针刺法治疗前庭性偏头痛(VM)伴有焦虑抑郁状态患者的临床疗效,以及对患者血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)水平的影响。方法 以随机数字表法将吉林省中医药科学院2020年1月至2022年12月收治的80例VM伴有焦虑抑郁状态患者分为两组,各40例。两组均接受盐酸氟桂利嗪胶囊常规治疗,对照组患者接受普通常规针刺法治疗(取穴:百会、太阳、风池、合谷),治疗组患者接受疏经安神针刺法治疗(取穴:内关、太冲、神门、水沟、安眠、四神聪、头维、颞三针),两组均治疗4周后观察疗效。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后眩晕发作次数与持续时间、临床相关量表评分,以及血清5-HT、CGRP、SP水平。结果 与对照组比,治疗组患者治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者眩晕发作次数均减少,与对照组比,治疗组更少;眩晕持续时间均缩短,且与对照组比,治疗组更短;治疗后两组患者眩晕残障程度评定量表(DHI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)评分均降低,且与对照组比,治疗组更低;治疗后两组患者血清5-HT水平均升高,且与对照组比,治疗组更高;血清CGRP、SP水平均下降,且与对照组比,治疗组更低(均P<0.05)。结论 采用疏经安神针刺法治疗VM伴有焦虑抑郁状态患者,可通过调整血清5-HT、CGRP、SP水平改善患者前庭症状,减少眩晕发作频次,进而缓解其焦虑抑郁状态,提升治疗效果。

脑出血患者外周血IL-17,IL-23的表达及意义

目前脑出血治疗缺乏特异、有效手段,其原因主要是脑出血后血肿周围组织损伤机制尚未完全阐明。大量研究证实炎症反应参与脑出血后的病理过程。本研究拟探讨脑出血患者外周血白介素(IL)-17、IL-23的表达及意义。1材料与方法：.1主要试剂人IL-17 ELISA检测试剂盒、IL-23 ELISA检测试剂盒,美国R&D公司。1.2实验分组实验组:脑出血患者48例。