浅谈科学马克思主义的创立对中医药现代化的启示

近年来,随着科技进步日新月异,现代医学快速发展,医药卫生体制改革逐步深化,中医药事业也有了很大的发展,但同时也遇到了一些困难和问题,从行业内部到社会有关方面都有一些不同的看法,归结起来就是对中医药事业怎么发展的问题、中医药将如何向现代化发展已经成为医学界共同关注和探讨的问题。笔者认为,应该用历史的眼光、现代的思维,以更宽的视野、从马克思主义理论等更深的层次来看待中医药向现代化的发展。本文将从以下几个方面论述马克思主义的创立对中医药现代化发展的启示:(1)中医药现代化的提出。(2)中医药现代化的物质承担者。(3)中医药现代化需要时代的条件。(4)中医药现代化是改革开放的必然结果。(5)中医药现代化的发展是历史的必然。

南征教授“毒损肾络”理论学说探析及临床运用

介绍南征教授"毒损肾络"理论学说的内涵及在消渴肾病(糖尿病肾病)和水毒证(慢性肾衰竭)临床治疗中的指导意义。其率先提出的"毒损肾络"理论学说、不仅丰富了糖尿病肾病及慢性肾衰竭中医病机理论的内涵,也拓宽了中医治疗糖尿病肾病及慢性肾衰竭的思路与方法,更有助于提高糖尿病肾病及慢性肾衰竭的临床疗效,值得进一步深入研究。

慢性肾衰竭从痰瘀论治理论探讨

慢性肾衰竭(CRF)起病隐袭,进展缓慢,病程较长。痰瘀互结是CRF的主要病理产物,并贯穿于CRF的始终。分析CRF的发生发展与中医痰瘀互结理论的关系,并结合"痰瘀同源"学说探讨从痰瘀论治慢性肾衰竭的可行性,有助于提高CRF的临床疗效,丰富CRF中医病机理论,为中医药治疗CRF提供新的思路和途径,具有重要的意义。

老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素。方法回顾性分析我院2001—2007年收治的92例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,按年龄将其分为老年组(≥60岁,n=48)和中青年组(<60岁,n=44),分析两组患者的临床资料、治疗及转归。结果在导致老年患者急性肾损伤的危险因素中,以严重感染(29.17%)、肾毒性药物(22.92%)、低血容量(16.67%)等为主要原因,与中青年组比较差异有统计学意义(P<0.05),老年组治疗总有效率与中青年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的危险因素较多,重视急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,及时控制各种感染,避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,对于急性肾损伤的预防具有十分重要意义。

IgA肾病从“瘀”论治

中医认为,IgA肾病是一种本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是阴虚和气阴两虚,标实则为外感、湿热、瘀血等,其中瘀血是IgA肾病的主要病理产物,并贯穿于IgA肾病病程的始终。IgA肾病患者临床可见血瘀证表现,符合中医"久病入络"的病机理论。"瘀血"的形成可因气滞、湿热、阴虚或阳虚导致,治疗时,根据其蛋白尿、血尿等症状施以固摄、封藏、行滞、除湿、益阴、温阳之法,使经血不离经而在脉道内运行。但仍需注意,不能妄投收涩止血之品,应注重活血止血、化瘀通络,达到"止血而不留瘀"。

慢性肾功能衰竭误诊原因分析及其防范措施

目的探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的误诊原因及其防范措施,以降低其误诊率。方法回顾性分析2004年1月—2009年12月军事医学科学院附属医院及吉林省中医药科学院收治的36例CRF误诊病例的临床资料。结果 36例中误诊为慢性胃炎及高血压病各9例,消化性溃疡7例,失血性贫血及缺铁性贫血各4例,过敏性皮炎2例,皮肤瘙痒症1例。误诊时间3个月～4年。36例按误诊疾病进行相应治疗病情改善均不明显,且渐进性加重,后经综合分析病史、临床表现及医技检查结果确诊为CRF,经积极治疗后31例肾功能均得到不同程度改善;4例因病情进展接受血液透析治疗后病情稳定,并继续维持治疗;1例因心肌梗死合并心力衰竭死亡。结论 CRF起病隐袭,临床表现复杂多样,可累及全身各个脏器和组织,极易漏、误诊。提高临床医生的诊断逻辑思维能力、及时行相关医技检查是防范和减少CRF误诊的关键。

老年患者慢性肾衰竭早期肾功能急剧恶化的危险因素分析

了解老年早期慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）患者肾功能急剧恶化的危险因素并尽早采取积极有效的治疗措施，有可能使肾功能恢复到恶化前水平，改善其预后。现将我院82例早期CRF出现肾功能急剧恶化患者的临床资料分析如下。

从中医体质学说论治慢性肾脏病的思路与方法

从中医体质学说探讨从体质论治慢性肾脏病(CKD)的意义。在临床治疗中根据CKD不同的中医体质分型,确立从体质论治CKD的基本治疗原则和药物的选择,及从体质论治CKD需要注意的问题等,具有"治病求本"的实际临床意义,能够提高临床疗效,更能体现"个体化治疗"的思想。

慢性肾脏病患者医院感染特点与危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病患者医院感染特点及相关危险因素。方法回顾性分析肾病科慢性肾脏病患者临床资料及医院感染情况。结果慢性肾脏病患者448例中,发生医院感染66例,发生率为14.73%;泌尿道是首位感染部位;糖尿病肾病和狼疮性肾炎患者医院感染发生率较高;病原菌中以革兰阴性菌居多,其次为革兰阳性菌和真菌;老年患者、肾小球滤过率降低、低白蛋白血症、贫血、住院时间较长者医院感染率高。结论慢性肾脏病患者医院感染与原发病、年龄、肾功能、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、住院时间等有关,应引起高度重视。

真菌性尿路感染的中医分期辨证治疗与预防

目的探讨真菌性尿路感染的临床特点、发病机制及中医辨证治疗方法。方法根据真菌性尿路感染易发因素及临床特点,阐明该病的机制,在治疗上应重视调理整体功能状况,在急性感染期以驱邪为主,扶正为辅,在恢复期以扶正为主,兼清余邪为辅。结果真菌性尿路感染最常见的病原菌是白色假丝酵母菌,采用中药分期辨证治疗,并重视调理整体功能状况,具有疗效高、作用全面、不良反应少的特点。结论中医药分期辨证治疗真菌性尿路感染具有较大的潜力和优势,值得进一步探讨。

李莹教授治疗慢性肾病学术经验继承与发微

国家级名老中医李莹教授对肾病的中医治疗有深入研究,针对性地提出一系列创新理论,以治本为主、兼顾标证的原则治疗慢性肾病,临床中不断注意针灸治法在肾系疾病的应用,临症选穴,从腧穴的特性出发,用于临床,收效颇显。

维持性血液透析患者医院感染临床分析与预防措施

目的了解慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染的情况,探讨其相关危险因素及预防措施。方法回顾性分析2005年1月-2006年12月,血液透析患者中符合医院感染诊断标准的临床资料。结果89例血液透析患者发生感染44例,医院感染率49.43%;血透患者是医院感染的高发人群,感染发生的高发部位为呼吸道(52.27%),其次为中心静脉置管相关感染(25.00%)、尿路感染(15.91%)及肠道感染(6.82%);原发病为糖尿病肾病,贫血越严重,白蛋白越低、年龄越大者医院感染率越高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论加强血透室及相关医护人员医院感染管理的培训,加强对血透室血液透析的规范化管理,明确感染的危险因素,并采取相应防治措施,是减少血透患者医院感染的关键。

维持性血液透析患者动脉粥样硬化及微炎症与营养不良的关系

目的探讨维持性血液透析患者动脉粥样硬化与微炎症状态及营养不良的关系。方法回顾性分析医院维持性血液透析(MHD)患者43例〔(其中有动脉粥样硬化(AS)者22例,非动脉粥样硬化(N-AS)者21例)〕的AS、炎症指标和营养状况,并以35例年龄、性别相匹配的正常人群为对照组,比较两组AS发生的情况,并对22例MHD患者AS的相关因素进行分析。结果 MHD组AS的发生率、斑块多发性和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)显著高于正常对照组;AS组血白蛋白显著低于N-AS组,AS组14例伴有营养不良,N-AS组仅为3例,两组营养状况差异有统计学意义(P<0.01);AS组血C反应蛋白(CRP)、IL-6显著高于N-AS组(P<0.05),血CRP、IL-6与年龄、透析时间亦相关。结论 MHD患者AS的发生与慢性肾衰竭微炎症状态及营养不良密切相关。