吉林省乾安县地方性氟中毒病情调查结果分析

目的 了解乾安县地方性氟中毒病情现状 ,4 0年防治效果及防治过程中存在的问题 ,为调整防治对策 ,提高防治水平提供科学依据。方法 以分层抽样的方法 ,在乾安地方性氟中毒轻、中、重病区和非病区选取全县人口 10 %的居民 ,调查其饮水氟含量 ,儿童氟斑牙患病率和尿氟排泄量 ,残废型氟骨症患病率。以及这个县的改水率 ,防氟井管理使用情况。结果 共调查 2 0个村 (屯 ) ,其中氟中毒病区 12个 ,非病区 8个。轻、中病区和非病区饮水氟含量均值不超过 1.0mg L。重病区不仅饮水氟含量超标 ,波动范围大 ,而且个别防氟井的水氟含量高达 6.5mg L。全县改水率 78.6%。有 17眼防氟井因管理、使用、维护不善等原因不能正常使用。报废井占全县建防氟井数的 7.9%。轻、中、重病区氟斑牙患病率分别为 3 2 .1%、45 .9%和 61.3 %,缺损型氟斑牙患病为 7.5 %。而非病区氟斑牙患病率仅 9.2 %。轻、中、重病区儿童尿氟排泄量在 1.0mg L以上 ,重病区高达 3 .3 6mg L。非病区则在 1.0mg L以下。 1964～ 1990年 ,地方性氟中毒病情呈下降趋势 ,但 1995年病情又有回升。结论 40年的防治取得了显著效果。地方性氟中毒严重流行趋势已得到遏制。但重、中病区的改水尚未完成。防氟井在建、管、用方面仍存在问题。

地方性氟中毒病区与非病区儿童氟斑牙表现及意义

目的了解地方性氟中毒病区和非病区儿童氟斑牙表现、特点及区别,为地方性氟中毒临床诊断提供参考。方法以分层抽样的方法,随机抽取轻、中、重地方性氟中毒病区12个屯,非病区8个屯。对4063名8～12岁儿童做氟斑牙检查,按Dean法进行诊断、分度,计算和比较不同地区儿童氟斑牙总的检出率和各度检出率;测定受检者饮水氟和尿氟排泄量。对重点对象进行随访。结果高氟区儿童氟斑牙检出率55.7%,低氟区为16.5%,高氟区检出率明显高于低氟区(P<0.005)。在高氟区儿童各度氟斑牙检出率均较高,而低氟区氟斑牙以极轻度为主。中、重度氟斑牙仅见于长期居住在高氟区者。结论氟斑牙并非仅为高氟摄入所致,它与氟化物广泛联系着,较低水平的氟化物即可造成氟斑牙。中、重度氟斑牙是氟中毒的结果,这两种程度的改变对氟中毒的临床诊断有重要意义。

改水40年地方性氟中毒病区的流行病学及临床研究

目的了解长期改水预防地方性氟中毒的效果、地方性氟中毒病区居民健康状况和氟中毒患者康复状态。方法调查改水时间长达40年的氟中毒重病区吉林省乾安县尔字井屯防氟改水情况,8～12岁儿童及16岁以上人群氟斑牙检出率及尿氟水平,16岁以上人群临床症状、骨关节功能障碍体征检出率,部分居民骨盆、前臂、小腿骨关节放射学表现,血清钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)水平以及碱性磷酸酶(ALP)活性。结果氟斑牙检出率8～12岁儿童为22.2%,16岁以上人群为45.2%;尿氟中位数8～12岁儿童为1.51mg/L,16岁以上人群为0.89mg/L。16岁以上人群氟中毒临床症状检出率为29.3%(改水前为57.7%),骨关节功能障碍体征检出率为14.6%,骨关节放射学检查仍可见到氟骨症病例,血清Ca和TP水平偏低。结论(1)改饮低氟水是防治地方性氟中毒的有效方法,阻断了高氟摄入,促进了体内过量氟化物的排泄,遏制了地方性氟中毒的发生与发展;(2)尽管不再摄入过量氟化物,但已患氟斑牙和严重氟中毒患者骨关节损害依然存在,这些改变的彻底康复是困难的。

1991—2006年吉林省地方性氟中毒病情监测结果分析

目的了解与掌握吉林省地方性氟中毒病情变化，为调整防治对策提供科学依据。方法1991—2006年在吉林省乾安县选择改水时间不同的7个屯作为监测点，每年检测全部8～12岁儿童氟斑牙（Dean法）、尿氟（氟离子选择电极法），每3年临床调查全部16岁以上人群氟骨症，每5年拍摄其骨盆、前臂、小腿骨关节X线片。结果改水较好的监测点监测结束后氟斑牙检出率比监测开始时明显下降（位字屯由11_3％降至2．2％、淡字屯由16-3％降至12．1％、后岂屯由53．7％降至37．5％、后鞠屯由38．6％降至33．3％），氟斑牙严重程度明显降低（东南竞屯中度氟斑牙检出率由11_3％降至7．8％、重度由2．8％降至0；后岂屯中度氟斑牙检出率由16．7％降至0，重度由1．9％降至O；后鞠屯中度氟斑牙检出率由1．4％降至O，重度由4％降至0），尿氟降至正常水平（〈1．5mg／L）。持续饮用高氟水的监测点儿童氟斑牙检出率升高（大宾屯由61．7％升至70．0％，东宾-东鞠屯由52．7％升至71．1％），尿氟持续在较高水平（大宾屯由4．03mg／L升至4．57mg／L）。7个监测点16岁以上人群临床氟骨症检出率在11．1％～25．7％，其中仅大宾屯呈逐年升高趋势（1991、1993、1995年分别为15．9％、21．6％、25．7％）。有3个监测点X线氟骨症检查阳性率呈逐年下降趋势（大宾屯由54．9％降至24．0％，东宾-东鞠屯由40．7％降至23．5％、东南竞屯由28．6％降至20．4％）。结论改水降氟能使病区病情得到控制，持续饮用高氟水病区病情将持续增高，控制氟中毒应采取综合措施有效减少高氟摄入。

吉林省地方性氟中毒国家监测点16年防氟井建设管理使用及水氟含量变化

目的统计1991~2006年全国监测点防氟井建设、管理、使用及水氟含量监测结果,总结经验、发现问题,为制定今后防治对策提供科学依据。方法在吉林省乾安县先后设立7个监测点,调查监测县防氟井建设情况 防氟井正常使用数。统计监测县改水病区实际受益人口及比例。检测监测点内10户居民饮用水氟含量 抽查100眼防氟井使用情况并检测水氟含量 调查因故停用井（屯）数及原因。结果全县252个病区屯在监测开始前改水率64.7%,受益人口52.80%。至2006年,全县改水率82.9%,受益率76.0%,16年间提高了18.2个百分点。1998年重病区已全部改水。抽查的100眼防氟井中年平均12.3%的井水氟含量超标,个别井水超过4.1 mg/L。1年中防氟井使用时间不足9个月的为6.7%。改水后防氟井水氟含量有波动,差值可达2.0 mg/L。结论监测县改水进度缓慢,水氟含量超标、管理使用不善和受益率低是制约地方性氟中毒控制的重要因素,应加快改水进度,防止水氟含量超标,提高防氟井使用率和病区居民受益率,从而使地方性氟中毒得到有效控制。