地方性氟中毒病区与非病区儿童氟斑牙表现及意义

目的了解地方性氟中毒病区和非病区儿童氟斑牙表现、特点及区别,为地方性氟中毒临床诊断提供参考。方法以分层抽样的方法,随机抽取轻、中、重地方性氟中毒病区12个屯,非病区8个屯。对4063名8～12岁儿童做氟斑牙检查,按Dean法进行诊断、分度,计算和比较不同地区儿童氟斑牙总的检出率和各度检出率;测定受检者饮水氟和尿氟排泄量。对重点对象进行随访。结果高氟区儿童氟斑牙检出率55.7%,低氟区为16.5%,高氟区检出率明显高于低氟区(P<0.005)。在高氟区儿童各度氟斑牙检出率均较高,而低氟区氟斑牙以极轻度为主。中、重度氟斑牙仅见于长期居住在高氟区者。结论氟斑牙并非仅为高氟摄入所致,它与氟化物广泛联系着,较低水平的氟化物即可造成氟斑牙。中、重度氟斑牙是氟中毒的结果,这两种程度的改变对氟中毒的临床诊断有重要意义。

1991—2006年吉林省地方性氟中毒病情监测结果分析

目的了解与掌握吉林省地方性氟中毒病情变化，为调整防治对策提供科学依据。方法1991—2006年在吉林省乾安县选择改水时间不同的7个屯作为监测点，每年检测全部8～12岁儿童氟斑牙（Dean法）、尿氟（氟离子选择电极法），每3年临床调查全部16岁以上人群氟骨症，每5年拍摄其骨盆、前臂、小腿骨关节X线片。结果改水较好的监测点监测结束后氟斑牙检出率比监测开始时明显下降（位字屯由11_3％降至2．2％、淡字屯由16-3％降至12．1％、后岂屯由53．7％降至37．5％、后鞠屯由38．6％降至33．3％），氟斑牙严重程度明显降低（东南竞屯中度氟斑牙检出率由11_3％降至7．8％、重度由2．8％降至0；后岂屯中度氟斑牙检出率由16．7％降至0，重度由1．9％降至O；后鞠屯中度氟斑牙检出率由1．4％降至O，重度由4％降至0），尿氟降至正常水平（〈1．5mg／L）。持续饮用高氟水的监测点儿童氟斑牙检出率升高（大宾屯由61．7％升至70．0％，东宾-东鞠屯由52．7％升至71．1％），尿氟持续在较高水平（大宾屯由4．03mg／L升至4．57mg／L）。7个监测点16岁以上人群临床氟骨症检出率在11．1％～25．7％，其中仅大宾屯呈逐年升高趋势（1991、1993、1995年分别为15．9％、21．6％、25．7％）。有3个监测点X线氟骨症检查阳性率呈逐年下降趋势（大宾屯由54．9％降至24．0％，东宾-东鞠屯由40．7％降至23．5％、东南竞屯由28．6％降至20．4％）。结论改水降氟能使病区病情得到控制，持续饮用高氟水病区病情将持续增高，控制氟中毒应采取综合措施有效减少高氟摄入。