糖尿病微血管病变与亚临床甲减的相关性研究进展

亚临床甲状腺机能减退症(SCH)作为人体一种无症状状态,其临床特征通常表现为血清游离甲状腺素水平处于正常水平范围内以及血清促甲状腺激素浓度升高(>4.5 mIU/L),而身体不适症状几乎不会出现[1-3]。SCH和2型糖尿病之间的联系已经得到证实[4-6]。近些年甲状腺疾病和糖尿病是临床实践中相互作用的、最常见的内分泌病变。一方面,甲状腺激素调节碳水化合物代谢和胰腺功能,另一方面,糖尿病影响甲状腺自身功能。

达格列净临床应用与血压相关性研究进展

随着我国生活水平日益改善,社会生活方式改变越来越明显,糖尿病患者也发生了逐年上升的趋势。血糖一直保持在较高水平会导致许多严重的糖尿病并发症[1],同时,高血压可以加剧糖尿病并发症的出现,二者的互相影响和彼此作用造成了恶性循环[3],因此,防治糖尿病并发症成为现代医疗的重要课题。2021年12月6日国际糖尿病联盟发布了最新统计和预测数据,数据显示全球成人糖尿病患者多达5.37亿人,并预测到2045年,我国的糖尿病患者总量将超过1.77亿例。并且关于糖尿病和高血压的相关性,有国内外的流行病学调查研究显示了二者的高度关联。其中,国外的研究提示,2型糖尿病患者中有85%的患者同时患有高血压,高血压的患者中有50%的患者患有2型糖尿病或出现糖耐量受损情况。国内的流行病学调查显示,约60%的2型糖尿病患者合并有高血压或血压增高[4],约24%高血压患者合并有糖尿病或出现糖耐量受损情况[5]。也有前瞻性糖尿病研究提出,有效控制血压,糖尿病相关死亡风险下降32%,脑卒中风险下降44%,微血管并发症风险下降37%。作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的代表药物,达格列净的主要作用机制是通过阻断葡萄糖在肾小球近端小管SGLT2的重吸收,促进尿糖排泄,降低机体血糖浓度,在治疗糖尿病方面展现出了良好的临床获益。由于近年来也有相关的临床研究对不同剂量的达格列净在治疗2型糖尿病同时降低血压做出相关探讨,因此本文选择对研究达格列净的临床应用及血压相关性作一综述。