高龄老年患者医院获得真菌性肺炎的临床特点

目的探讨高龄老年病患(80周岁及以上)医院获得真菌性肺炎(HAFP)的临床。方法收集并整理2009年3月到2013年3月期间入住该院且院内感染真菌性肺炎的高龄老年病患59例(年龄80~95岁,平均年龄86.7岁),依据其痰液培养结果确定具体的诊治方案并选择相应的抗细菌类药物,时时判定实际疗效。结果高龄老年病患的痰液培养结果,白色假丝酵母菌者(35例,59.3%)与光滑假丝酵母菌者(9例,15.3%)占据其中的前两位,两者的统计分析比较结果为χ2=119.50,P<O.01;胸部X线片与CT检查针对上述病变不具有特异性,其中斑片状阴影者(39例,66.1%)与团絮状阴影者(22例,37.3%)占据前两位;在上述病例当中,同时合并3种及以上基础性疾病的患者为绝大多数(55例,93.2%),大多数的患者(53例,89.8%)有使用2种及以上广谱抗生素类药物的经历;治愈22例(37.3%),好转27例(45.8%),病死10例(16.9%)。结论高龄老年病患HAFP的发生率持续升高,病死率居高不下,而尽早确诊并实施妥善治疗是决定治愈与否的关键性因素。

厄他培南治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效

老年患者下呼吸道感染多在原有呼吸系统疾病的基础上继发感染，G^-菌是其重要的致病菌，而不恰当的抗生素治疗是其临床预后较差的重要原因之一。厄他培南半衰期长，对多数G^＋和G^-需氧、厌氧菌的抗菌活性强，对几乎所有的β内酰胺酶稳定，治疗多种社区获得性感染具有很好的疗效和安全性。本研究应用厄他培南（商品名怡万之，法国默沙东公司）治疗老年获得性下呼吸道感染，评价其疗效和安全性。

机械通气应用于肺动脉高压伴呼吸衰竭治疗对患者的血气分析及BNP水平影响

目的探讨机械通气应用于肺动脉高压伴呼吸衰竭患者对其血气分析以及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 90例行机械通气治疗的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用有创机械通气治疗,对照组采取无创机械通气治疗,比较两组患者治疗后的血气分析指标变化以及BNP水平变化。结果治疗后观察组BNP指标与对照组相比明显下降,治疗后两组血气分析指标以及肺动脉压均较治疗前明显改善,且观察组更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气应用于肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的治疗能够起到显著的效果,且不同的机械通气方式效果有差异,有创机械通气疗效优于无创机械通气治疗,二者各有优缺点,临床应用上应该综合考虑,科学选择。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的分析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果。方法随机选取2014年1月—2015年1月间该院收治的90例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,随机分为观察组以及对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予纤支镜联合肺泡灌洗治疗,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、住院费用,治疗有效率以及治疗前、治疗后1、4 h的PIP、Cdyn、Raw、WOB指标变化情况。结果治疗后1 h,观察组PIP、Cdyn、Raw指标改善程度均明显优于对照组,治疗后4 h,观察组PIP、Cdyn、Raw、WOB指标改善程度明显优于对照组,观察组治疗有效率为95.56%,对照组为75.56%,观察组患者的机械通气时间、住院天数以及住院费用均明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗应用于VAP患者能够起到确切的效果,能够有效控制肺部感染,改善呼吸力学参数。

甲型H1N1流感危重症15例临床分析

目的:通过甲型H1N1流感危重症病例资料的回顾性研究,总结甲型H1N1流感危重症患者的临床、实验室检查、影像学、治疗及转归等特点,以指导临床实践。方法:回顾性分析确诊为甲型H1N1流感危重症共15例,对其流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等进行统计学处理和综合分析。结果:15例患者中男4例,女11例,平均发病年龄(35.20±18.88)岁,其中8例为孕产妇,4例有慢性基础疾病。疾病加重中位时间为3 d,平均时间(3.13±1.51)d。临床症状无特征性,发热、咳嗽、咯痰、纳差、呼吸困难、气促是主要症状。患者首次血常规检测白细胞总数正常或减低(14例,93.3%)。所有患者前白蛋白均降低,50%以上的患者总蛋白、白蛋白降低。发病初期8例乳酸脱氢酶(LDH)增高,5例LDH增高大于正常值上限2倍且均需呼吸机治疗。胸部CT主要表现为双肺多发实变影及磨玻璃影,以双下肺和胸膜下分布为主。治愈14例,死亡1例,出院4周后随访10例患者胸部CT示炎性反应基本吸收。结论:孕产妇及有基础疾病者易为甲型H1N1流感危重症,疾病进展迅速,疾病加重拐点可能为发病第3天;大多数患者血常规白细胞总数正常或减低,所有患者前白蛋白均减低;发病初期LDH升高大于正常上限2倍以上者病情更加严重;绝大部分患者可治愈,预后良好。

糖尿病合并坠积性肺炎应用整体护理的效果研究

目的探讨整体护理干预应用在糖尿病合并坠积性肺炎中的效果。方法选择该院2014年1月—2016年6月接诊的糖尿病合并坠积性肺炎患者70例作为研究对象,纳入研究对象临床资料完整,签署知情同意书,随机分为2组,每组35例。两组患者采取相同的治疗措施,对照组采取常规护理干预,研究组则采取整体护理干预,观察记录两组患者临床效果、患者对护理满意率,以及护理前后血糖水平,并对比分析。结果研究组总有效率、患者对护理满意率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者护理前空腹血糖与餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),但护理后研究组均明显低于对照组(P<0.05)。结论整体护理干预应用在糖尿病合并坠积性肺炎中,不仅可以提高临床效果,改善血糖水平,而且患者对护理满意率更高,值得借鉴。

综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果

目的 探讨综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选取我院收治的COPD合并呼吸衰竭的患者43例,采用系统全面的综合护理干预,综合护理干预1个月后对患者的肺功能以及血气分析指标与综合护理干预前进行比较,判定治疗的效果.结果 本组患者护理干预1个月后1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1（％）及FEV1/FVC（％）值均较护理前明显升高（P＜0.05）,血氧饱和度（PaO2）较护理前明显升高（P＜0.05）,二氧化碳分压（PaCO2）、pH值均较护理前明显降低（P＜0.05）.结论 系统性的护理干预可以显著增加患者的治疗效果,提高患者治疗后的肺功能,使患者的生活质量明显上升,值得临床进一步推广应用.