医院放射线科护理质量管理模式探析

目的探讨和研究医院放射科的具体护理管理模式和效果。方法针对放射科护理的具体内容和工作特色,设置科学的检查工作流程,加强护理技能培训,构建横向衔接的护理模式,重视安全管理,增强法律意识,并创造服务特色,打造放射科护理服务品牌。结果建立了良好的放射科窗口形象,护理服务质量呈现出明显的提高,护理安全、抢救意识得到了较好的加强,护理专业知识、技能显著提高。结论放射科应当建立对护理工作的重视态度,不断完善护理服务工作内容,优秀的护理工作可以缩短放射检查的时间,提高科室医疗质量、技术质量、服务质量和管理水平。

放射线科临床护理带教中情景模拟教学方法及效果研究

放射科护理属于起步较晚的学科,其教学模式还不够完善,尚需更深入的探索更多有益于放射科护理的新型教学方法。放射科护理带教应重视预约、检查报到、发给识别牌、分时段的健康宣教和预置留置针等情景模拟流程设计,然后进行正确的放射科情景护理情境演练。实践证明,在放射科临床带教中采取情景模拟教学,能够让护生了解统一的检查流程、以及检查之前与检查之后的准备与观察,有效防止由于准备不齐全、健康宣教不及时,而导致检查拖后或者检查不成功,并缩短用于检查的时间,大大改善检查的效果。

多参数MRI对口底癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的:评价多参数MRI预测口底癌颈部淋巴结转移的可行性及应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实且影像资料完整的口底癌患者53例,根据病理结果分为颈部淋巴结转移组26例,其中单侧转移13例,双侧转移13例;无淋巴结转移组27例。53例均行MRI平扫及DWI检查。测量并记录患者年龄、肿瘤最大长径、肿瘤浸润深度、肿瘤边缘距口底中线垂直距离,以及肿瘤最小ADC值(ADC_(min))、平均ADC值(ADC_(mean))、最大ADC值(ADC_(max))。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较2组间、单侧和双侧颈部淋巴结转移各参数的差异,并通过ROC曲线评价差异有统计学意义的指标。结果:有、无颈部淋巴结转移组间患者年龄、肿瘤边缘距口底中线垂直距离、ADC_(mean)、ADC_(max)值差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤最大长径、浸润深度、ADC_(min)值差异均有统计学意义(均P<0.01)。单、双侧颈部淋巴结转移患者间肿瘤边缘距口底中线垂直距离差异有统计学意义(P<0.05),年龄、肿瘤最大长径、浸润深度、ADC_(min)、ADC_(mean)、ADC_(max)值差异均无统计学意义(均P>0.05)。肿瘤浸润深度、最大长径、ADC_(min)值预测颈部淋巴结转移的AUC分别0.693、0.817和0.878,分别以47.65、40.35 mm及0.922×10^(-3)mm^(2)/s为阈值预测颈部淋巴结转移的敏感度分别为77.3%、81.4%、89.3%,特异度分别为70.1%、82.2%、85.2%。肿瘤边缘距口底中线垂直距离预测双侧颈部淋巴结转移的AUC为0.760,以-14 mm为阈值,预测双侧颈部淋巴结转移的敏感度和特异度分别为92.1%和62.3%。结论:口底癌患者MRI多参数图像上,肿瘤浸润深度、最大长径与ADC_(min)值可作为预测颈部淋巴结转移的重要指标;肿瘤边缘距口底中线垂直距离对预测双侧颈部淋巴结转移有一定价值。

基于MRI平扫征象预测腮腺肿瘤良恶性 列线图模型的构建与应用

目的:基于MRI平扫征象建立腮腺肿瘤良恶性鉴别的预测模型,为腮腺肿瘤的术前诊治提供重要依据。方法:选取经病理确诊的138例腮腺肿瘤患者为建模组,通过logistic回归分析筛选出腮腺肿瘤良恶性鉴别的独立影响因素,建立肿瘤良恶性数学预测模型;另收集经病理确诊的腮腺肿瘤患者35例进行验证(验证组)。结果:单因素和多因素logistic回归分析显示,肿瘤形态、边界、信号均匀性、ADC值这4个指标是预测腮腺肿瘤良恶性的独立影响因素(均P<0.05)。通过对建模组行多因素logistic回归分析,建立数学预测模型如下:Y=eX/(1+eX),X=0.385+(-1.416×肿瘤形态)+(-1.473×肿瘤边界)+(-1.306×肿瘤信号)+(2.312×肿瘤ADC值)。结果显示,该模型对腮腺肿瘤良恶性判断ROC曲线的AUC为0.832(95%CI 0.75~0.91),敏感度为82.6%,特异度为70.7%,准确率为70.7%;利用验证组验证该模型,AUC为0.936(95%CI 0.83~0.98),敏感度为85.7%,特异度为96.4%,准确率为94.3%。结论:联合肿瘤形态、边界、信号、ADC值建立的预测模型可为临床术前鉴别腮腺肿瘤良恶性提供重要参考依据。

3D-ASL动脉自旋标记灌注技术及MRA联合应用在脑缺血疾病影像诊断价值

近年来MR出现无造影剂灌注-动脉自选标记技术（ASL）,为灌注开拓了新的技术。ASL技术是利用动脉血中水的氢质子作为内源性示踪剂,在扫描平面血液来源区域对氢质子进行反转标记,被标记的氢质子在扫描区引起局部组织的纵向弛豫Tl发生变化,得到反转氢质子标记图像。

帕金森病和帕金森综合征患者中脑黑质质子磁共振波谱的研究

目的应用质子磁共振波谱(1H-MRS),观察帕金森病(PD)和帕金森综合征(PDS)患者中脑黑质内生物化学代谢物的变化,探讨1H-MRS在PD和PDS诊断中的临床应用价值。方法对30例PD、PDS患者和30例正常对照者双侧中脑黑质区进行1H-MRS检测,对比分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/〔胆碱(Cho)+肌酸(Cr)〕、Cho/Cr、Cho/NAA比值的变化。结果PD、PDS组与正常对照组中脑两侧黑质区NAA/(Cho+Cr)、Cho/Cr、Cho/NAA比值比较无显著性差异(P>0.05)。结论1H-MRS尚不能为PD和PDS提供临床诊断依据。

256层螺旋CT头颈部动脉造影中降低造影剂剂量的临床观察

目的探讨256层螺旋CT头颈部动脉造影中降低造影剂剂量的可行性。方法对60例怀疑头颈部动脉疾病的患者进行头颈部动脉CT造影显像。所有患者被分为两组,即常规造影剂剂量组(常规剂量组)和降低造影剂剂量组(低剂量组),每组30例。常规剂量组采用75 ml造影剂剂量,低剂量组采用50 ml造影剂剂量。对两组图像强化值进行评估。结果常规剂量、低剂量两组图像主动脉弓、双侧颈总动脉、颈内动脉强化值有统计学差异。结论与应用常规造影剂剂量比较,256层螺旋CT头颈部动脉低剂量造影中造影剂剂量降低约33.3%。

磁共振胰胆管造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过磁共振胰胆管造影（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ）与 Ｃ Ｔ、 Ｕ Ｓ及手术病理的对照研究，评价 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 显示胆道梗阻部位、范围，确定梗阻原因的能力。方法：３８例临床怀疑梗阻性黄疸的病人在 Ｂ Ｕ Ｋ Ｅ Ｒ０２８２ Ｔ 常导系统上进行了 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 检查。结果： Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 对胰胆管梗阻的定位准确率为１００％ ，结合常规 Ｔ１ 加权和 Ｔ２ 加权 Ｍ Ｒ 影像，定性诊断准确率为９７２％ 。结论： Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ在胆管梗阻的定位、定性诊断中是一种安全、可靠、无损伤、无需造影的适应证广的影像学技术。

肾细胞癌的影像学诊断(CT、MRI、DSA对照研究)

目的 :比较 CT、MRI、DSA(血管造影 )三种影像学检查方法对肾癌诊断的影像学特点和意义。方法 :回顾性分析 1 60例经手术病理证实的肾细胞癌的 CT、MRI、DSA的表现 ,对比三者优缺点 ,找出各自的规律。结果 :三者均可以显示肿块的位置、大小和周围组织的关系及转移征像。结论 :显示肿块与周围组织关系 MRI优于 CT。“假包膜”为 MRI特征性表现。DSA与

CT的肺部灌注成像技术应用研究

目的探讨CT的肺部灌注成像技术在临床中的应用。方法以近一年本院接诊治疗的60例肺内肿物患者为研究对象,这些患者全部经过CT灌注检查,并明确诊断,作者对这些病例的PV、BV、MTT、PH值进行详细分析。结果本次研究资料中腺癌、鳞癌及鳞腺癌所占比重大,占恶性肿瘤的91.49%(43/47),将这些病例间的PV、BV、MTT、PH值比较,PV、BV、PH与良性肿瘤相比均明显偏高(P<0.05),上述的47例恶性病变中,有38例为真阳性,9例为假阴性;良性肿瘤中的6例全部诊断正确,属于真阴性。活动性炎性的7例病变全部为假阳性。结论多层CT灌注成像技术可以对肿物中的血流模式进行定量评价,诊断灵敏性高。

核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值

目的探讨核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值。方法选择2011年2月—2014年2月该院收治的42例脑梗死样病变的患者,分别采用CT检查和核磁共振成像仪检查的两组数据进行对照分析。结果 42例出血性脑梗死患者,其中出血性脑梗死患者23例,CT检查出16例(漏诊7例),采用核磁共振成像仪检查出20例(漏诊3例),检出率分别为69.56%,86.96%;原发性脑出血患者19例,CT检查出10例(漏9例),采用核磁共振成像仪检查出17例(漏诊2例),检出率分别为52.63%,89.47%。把两组(对照组和检查组)数据检出率(例)的结果进行对照比较,用χ2检验χ2为5.325,P=0.031,可见诊断组明显优于对照组,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振对出血性脑梗死的诊断准确率很高,它可以根据病人的情况分辨出梗死区域,有效避免了漏诊、误诊的情况,为临床诊断、治疗节省了时间,具有很大的临床实用价值。

螺旋CT血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨螺旋CT血诊断书管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用。方法对2014年2月—2015年2月来该院检查的52例急性肺栓塞患者,采用螺旋CT检查,所得容积数据传送至工作站后分别行多平面重建、最大密度投影、容积再现等后处理成像进行分析。结果 52例急性肺栓塞的患者经CTA检查后,其中48例患者图像显示清晰,约占92.30%。肺动脉栓塞的直接征象为管腔狭窄、阻塞、分支减少及血管腔内的低密度充盈缺损,间接征象为肺梗死灶形成、胸腔积液、肺动脉高压等。结论螺旋CT血管造影对急性肺动脉栓塞的诊断准确率很高,它可以根据病人的情况分辨出栓塞区域,有效避免了漏诊、误诊的情况,为临床诊断、治疗节省了时间,具有很大的临床实用价值。

排粪造影对功能性便秘的诊断价值

目的研究功能性便秘的病因和X线表现，为临床治疗相关疾病提供指导信息。方法使用GEPrecision Rxj专用数字造影机，采用浓度为150％～200％硫酸钡混悬剂，常规灌肠后行排粪造影，透视下动态观察并连续摄片，重点摄取静坐、提肛、力排及黏膜像，进行诊断分析。结果139例患者中，直肠前突108例，会阴下降105例，盆底疝102例，直肠黏膜套叠84例，盆底痉挛综合征3例，正常3例。全部病例中，123例同时存在多种病症。结论排粪造影作为功能性检查方法，能直接地显示功能性便秘的病因及病变程度，为临床治疗提供可靠依据。