早期整形修复对烧伤患者创面效果及对二次手术率的影响

目的探讨烧伤整形患者采用早期整形修复治疗效果及对二次手术率的影响。方法选择2014年3月—2016年1月该院收治122例烧伤患者,随机分为观察组和对照组,各61例,对照组给予常规整形修复治疗,观察组给予早期整形修复治疗,比较两组疗效、日常生活能力量表(ADL)评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分。结果观察组和对照组各61例,观察组总有效率为96.72%,对照组为78.69%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.20,P<0.05)。观察组ADL评分(44.71±3.22)分、皮肤恢复评分(5.34±1.31)分、功能恢复评分(9.65±1.41)分;对照组ADL评分(34.51±4.35)分、皮肤恢复评分(3.15±0.54)分、功能恢复评分(7.02±1.22)分;观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生二次手术1例,二次手术发生率为1.64%,为瘢痕增生;对照组发生二次手术9例,二次手术发生率为14.75%,5例为瘢痕增生,手部功能性障碍、眼睑外翻分别2例,观察组二次手术发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.97,P<0.05)。结论早期整形修复可提高烧伤整形患者的治疗效果,促进患者的功能和外观恢复,减少二次手术发生率。

中国人鼻旁窦三维重建及测量

目的:观测鼻旁窦三维重建图像及其容积和质心等数据,为临床鼻旁窦辅助诊断、手术治疗提供参考。方法:对3具冰冻颅脑行间隔1 mm断层切片,数码摄影,用自制软件对含鼻旁窦的层面行轮廓线提取,并进行三维重建。各鼻旁窦的体积及质心坐标通过自制软件测得,最大上下径、左右径和前后径则由人工测得,取其平均值。结果:在计算机上重建的鼻旁窦三维图像轮廓清晰,能旋转、剖割及拆分显示。3具头颅的鼻旁窦平均容积分别为:上颌窦17865.75 mm3,额窦5810.4 mm3,蝶窦2789.65 mm3,筛窦6673.3 mm3。蝶窦质心坐标值左x、y、z分别为14.1957、38.4143和25.4751;右x、y、z分别为0.3047、-38.5268和-25.4656。结论:成功获得中国成年人鼻旁窦三维重建图像及形态学数据,可为鼻旁窦疾病的影像诊断和外科手术提供参考。

TGF-β1/Smad信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化

目的:探讨TGF-β1/Smad信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化。方法:将20份病理性瘢痕组织标本设为观察A组、20份瘢痕癌组织标本设为观察B组,20份正常皮肤组织设为对照组,分别使用蛋白免疫印迹(Western blotting)和实时荧光PCR(real time PCR)观察三组组织标本TGF-β1和Smad蛋白和基因的变化情况。结果:1Western blotting:观察B组的TGF-β1和Smad蛋白显著高于观察A组和对照组(P<0.01),TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异(P>0.05);2Real time PCR:观察B组的TGF-β1和Smad基因显著高于观察A组和对照组(P<0.01),TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异(P>0.05);3相关性分析:在皮肤瘢痕癌标本中TGF-β1与mRNA TGF-β1(r=0.727 P<0.01),Smad与mRNA Smad(r=0.812 P<0.01)的表达均呈正相关。结论:瘢痕癌变上调TGF-β1、Smad的表达,在瘢痕癌中TGF-β、Smad同时存在蛋白水平和基因水平的异常表达,可将改变TGF-β1/Smad信号通路的标志蛋白的表达做为治疗疤痕癌的靶方向。

改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ和Ⅳ期压疮的临床分析

目的探讨Ⅲ期、Ⅳ期压疮采用改良封闭式负压引流技术治疗的临床效果。方法按照就诊先后顺序,将60例Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者分为研究组(改良封闭式负压引流技术)与对照组(传统换药方法)。治疗后随访6个月,对比两组治疗效果。结果两组创面治愈时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ期、Ⅳ期压疮采用改良封闭式负压引流技术治疗的效果显著。

股二头肌长头肌皮瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡

坐骨结节部压力性溃疡一旦发生常波及坐骨结节滑液囊，引起滑液囊感染，由于口小底大，引流不畅，使感染反复发作，形成管壁很厚的瘘管，使压力性溃疡经久不愈^[1]。血运丰富的肌瓣即股二头肌长头V-Y推进肌皮瓣覆盖骨突出及填塞压力性溃疡腔隙是有效办法。传统治疗多选用岛状股二头肌皮瓣修复创面，在此基础上，笔者采用半V形股二头肌长头肌皮瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡，疗效满意。

烧伤患者细菌学调查及耐药性分析

目的：通过对烧伤患者的细菌学调查情况及耐药性进行分析,为临床治疗提供参考。方法：从2005年1月～2007年12月收治的烧伤患者创面脓液、血、尿、静脉导管、分泌物等标本中分离出396株细菌,用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验,按NCCLS标准进行菌种鉴定及耐药性分析,就其中数量较多的5种细菌进行回顾性分析。结果：检出的细菌中革兰阴性（G^-）杆菌占74%,革兰阳性（G^＋）球菌占26%。数量较多的4种细菌分别为：阴沟肠杆菌的检出率高于大肠埃希菌,对亚胺培南、丁胺卡那霉素敏感。耐药率较低的抗生素主要有万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南。结论：烧伤感染细菌以G^-杆菌铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,阴沟肠杆菌检出率增高,其耐药性不容忽视。提示在烧伤治疗中根据细菌培养合理使用抗生素的重要性。

TGF-β1受体以及Smad4/7在瘢痕癌组织表达的临床病理学意义

法国外科医师Marjolin于1928年首先提出由烧伤所致瘢痕形成溃疡后发生癌变的报道,因烧伤所致的挛缩瘢痕,常在关节的邻近部位,因瘢痕组织脆弱,又不断受到关节活动的牵拉,反复破溃,经年累月,终至癌变,瘢痕癌的发病率有逐年升高的趋势。

成批烧伤患者早期抢救护理

目的:总结成批烧伤患者早期抢救的经验。方法:对1批14例烧伤中11例危重患者的抢救,休克期的补液复苏治疗及效果进行总结分析。结果:11例危重患者全部平稳度过休克期并治愈。结论:医护人员及时实施正确的抢救措施,有效地预防休克的发生使患者得以及时的救治。

不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗的影响研究

目的观察研究不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗的影响。方法 2016年11月—2018年4月期间,选择该院收治的50例烧伤合并糖尿病患者作为研究对象,通过数字抓阄的方式进行分组,单号设为常规组(n=25),双号设为综合组(n=25)。其中,常规组实施常规护理,综合组采用综合护理,观察护理效果。结果 (1)评价创面愈合情况,综合组总有效率为96%,常规组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)护理前,组间血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),通过不同方式护理,综合组血糖水平显著优于常规组(P<0.05)。(3)调查显示,综合组护理满意度为100%,常规组为88%(P<0.05)。结论烧伤合并糖尿病患者,实施综合护理,可取得满意效果,建议推广使用。

血必净注射液在烧伤脓毒血症治疗中的应用

评价使用血必净注射液治疗脓毒血症的临床效果,分析和证实血必净注射液治疗脓毒症的机理。采用回顾性分析我院收治的发生脓毒血症的大面积烧伤病人20例,根据入选标准分为两组:(1)对照组,常规治疗组;(2)治疗组,在对照组治疗的基础上同时接受血必净注射液治疗。观察两组病人的一般临床资料和病原学资料,通过免疫酶联反应ELISA方法分析促炎因子TNFα,抗炎因子IL-10表达水平。结果表明,烧伤后脓毒血症病人经血必净注射液治疗后可明显提高治疗效果,减轻中毒症状。促炎因子TNFα明显降低,抗炎因子IL-10有所提高。结论是血必净注射液治疗烧伤后脓毒血症病人,通过抑制促炎因子,提高抗炎因子,达到治疗目的。

糖尿病合并烧伤的护理方法与经验总结

目的分析糖尿病合并烧伤的护理方法,总结经验。方法回顾性分析2014年6月—2016年6月期间收治的65例糖尿病合并烧伤患者临床资料,总结在整个治疗期间实施的护理。结果通过科学治疗和护理,65例患者血糖控制率和疾病认识度均得到提高,都顺利出院,未出现死亡病例。结论在糖尿病合并烧伤的临床治疗中,护理对于治疗方案的实施及治疗效果的保障有着重要作用,应予以高度重视。

MEBO治疗中小面积烧伤的临床体会

目的:应用湿润烧伤膏(MEBO)在中小面积浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤中的治疗效果。方法:1000例烧伤病人全程采用湿润暴露疗法(MEBT)治疗。结果:1000例各类不同部位的中小面积浅Ⅲ度～深Ⅱ度烧伤创面全部愈合。结论:应用湿润暴露疗法(MEBT)治疗中小面积Ⅱ度烧伤操作简单、疗效显著、止痛效果好、抗感染作用强、创面愈合快、瘢痕愈合率低。

VSD在皮肤撕脱伤的应用

目的：探讨皮肤撕脱伤采用负压封闭引流技术（ Vacuum sealing drainage，VSD）的疗效。方法对2012年1月至2014年12月本院烧伤整形外科收治的22例皮肤撕脱伤患者，根据撕脱皮肤具体情况行原位缝合、大片中厚游离植皮、用带蒂或吻合血管的皮瓣或复合组织。结果本组22例患者一期愈合8例，其中3例直接缝合，3例皮瓣移植，2例自体植皮，需二期邮票植皮12例，成活率95%，由于肌腱外露、骨外露多次植皮手术2例。上述病例均随访6～12个月，无骨髓炎发生。移植皮片皮肤颜色接近正常，弹性良好，能耐磨，瘢痕少，患肢功能均恢复满意。结论负压封闭引流技术应用可明显提高肢体大面积皮肤撕脱伤皮肤回植存活率，缩短治疗周期，减少二次手术比率，降低感染率，减轻患者痛苦。

16SrRNA对于烧伤脓毒血症患者机体免疫调控的作用研究

目的探讨烧伤脓毒血症患者外周血清白细胞中微小RNA(16SrRNA)表达水平在脓毒血症患者中的意义以及与机体免疫调控之间的关系。方法选取2015年1月—2016年12月该院收治的50例烧伤脓毒血症患者作为观察组,选取同期健康体检人群25名作为对照组,比较两组16SrRNA、WBC、TNF-ɑ以及IL-10水平,分析烧伤脓毒血症患者的16SrRNA与WBC、TNF-ɑ以、IL-10以及SOFA评分的关系。测定不同病情严重度患者外周血Treg系列的表达以及16SrRNA表达,比较死亡以及存活患者的Treg、16SrRNA、IL-10水平。结果观察组的16SrRNA水平(1.06±0.13)×10~9/L,对照组(1.86±0.28)×10~9/L,观察组明显低于对照组(t=5.064,P<0.05);观察组WBC、TNF-ɑ以及IL-10水平分别为(11.19±1.24)×10~9/L,(154.15±6.38)pg/mL,(128.95±5.27)pg/mL均明显高于对照组(6.79±1.83)×10~9/L,(45.29±4.99)pg/mL,(37.39±4.29)pg/mL;两组检验组分别为(t=29.164、33.135、4.882,P<0.05);烧伤脓毒血症患者的16SrRNA与SOFA评分、血清TNF-ɑ、IL-10之间存在负相关(r=-0.624,-0.439,-0.519,P<0.05),与WBC水平呈正相关关系(P>0.05),烧伤脓毒症患者外周血Treg表达率以及16SrRNA表达均明显高于健康对照组,且随着疾病严重度的加重,不同实验组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。该研究中死亡患者的Treg、16SrRNA、IL-10水平均明显高于健康存活组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论16SrRNA的表达水平测定不仅能够反映出机体的炎症水平,同时在一定程度上也有助于评价疾病的预后及其严重度。

重度烧伤患者应用悬浮床的护理体会

目的:讨论重度烧伤患者应用悬浮床的优点、护理要点。方法:将42例重度烧伤患者随机配对分为使用普通翻身床组、悬浮床组,分别对两组血清白蛋白含量、1%面积血浆用量,创面细菌培养结果比较。结果:两组血清白蛋白、1%面积血浆用量、创面细菌培养情况差异有显著性(P<0.01),悬浮床组血清白蛋白含量高于翻身床组,1%面积血浆用量少于翻身床组,悬浮床组创面细菌培养阳性率低于翻身床组。结论:重度烧伤患者应用悬浮床对创面减少渗出,减少细菌污染有一定优越性。

老年糖尿病患者合并小面积Ⅲ度烧伤的护理干预探讨

目的探讨分析老年糖尿病患者合并小面积Ⅲ度烧伤的护理干预效果。方法从2018年1月—2019年10月于该院收治的老年糖尿病患者合并小面积Ⅲ度烧伤患者中,选取30例作为研究对象,以此来加强护理干预,并注重创面护理干预和心理护理干预的实施。结果通过护理干预的实施,血糖控制效果显著,患者的配合度、伤口愈合度较高,经过35 d后伤口均愈合,与正常Ⅱ期愈合标准相符。此外并发症尚未出现。结论针对老年糖尿病患者合并小面积Ⅲ度烧伤患者,通过护理干预的实施,可以有效控制患者的血糖,对患者创面的感染率予以控制,确保治愈率的稳步提升,其康复效果显著。

自制便携式负压吸引装置在老年压疮患者中的临床疗效

目的探讨自制便携式负压吸引装置在老年压疮患者中的临床应用的效果。方法选取2014年1月—2016年1月吉林省人民医院收治的老年压疮患者44例,随机将其观察组和对照组,每组22例。观察组应用自制便携式负压吸引装置进行持续吸引,对照组给予武汉VSD(持续负压吸引)。观察两组的临床总有效率、愈合时间、换药费用、疼痛评分、创面细菌数量及满意度、住院费情况。结果观察组的临床总有效率为81.8%,对照组的临床总有效率为81.8%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组愈合时间(21.5±1.50)d、平均住院日(34.67±1.30)d、创面细菌数(4.67±0.33)×107cfu/g,对照组愈合时间(22.1±1.40)d、平均住院日(34.61±1.20)d、创面细菌数(4.61±0.32)×107cfu/g,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而住院期间观察组的换药费用(0.481±0.43)万元远远低于了对照组的(1.77±0.23)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度为95.5%,明显优于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制便携式负压吸引装置治疗老年压疮患者中的临床疗效明显,在保证临床治愈率的同时降低了治疗费用,提高了患者满意度。

PDCA模式对腋臭手术患者护理质量管理的应用价值

目的探析整形科腋臭手术患者运用PDCA模式护理质量管理的临床价值。方法选择2014年10月—2015年11月期间该院收治的腋臭患者50例为研究对象,根据随机数字法将其分为两组,其中给予对照组常规护理模式,而观察组则运用PDCA模式,对两组的并发症发生率和护理质量进行对比。结果相比较对照组而言,观察组的并发症发生率明显较低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组在护理质量方面比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论临床上将PDCA模式运用在腋臭手术患者护理质量管理中,一方面能够降低并发症发生率;另一方面还能提高护理质量,值得推广运用。

手部深度烧伤的康复治疗与护理

目的:探讨手部深度烧伤患者治疗全程实施康复护理的效果。方法:对60例手部深度烧伤患者术前、术后、康复过程进行护理。结果:60例患者92只手全部恢复功能,取得满意的治疗效果。结论:术前、术后、康复过程中精心规范化的护理能达到尽可能减轻瘢痕形成、挛缩的目的。