老年消化性溃疡的临床特点分析

目的分析老年消化性溃疡的临床特点。方法选取我科2015年1月1日～12月31日收治的经胃镜及病理检查确诊的40例老年消化性溃疡患者人群定义为老年组。另外选取40例非老年消化性溃疡患者定义为中青年组,分析两组患者的临床特点。结果老年组胃溃疡的发病率高于中青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组无典型腹痛、反酸症状的消化性溃疡发生率高于中青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组并发消化道出血的发生率高于中青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组伴随萎缩性胃炎的发生率高于中青年组。结论老年消化性溃疡以无典型腹痛、反酸症状的胃溃疡为主,易出现消化道出血等并发症,可伴随萎缩性胃炎。

胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析

目的探讨胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效。方法方便选取该院在2014年6月—2016年6月收治的102例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为研究对象,按照患者来院的就诊顺序将其分为观察和对照两组,每组51例。给予对照组患者胃镜下病灶部位药物喷洒治疗,而给予观察组患者胃镜下病灶部位药物注射治疗。比较两组患者经过不同治疗方法前后的总体疗效评价。结果比较两组患者在治疗前后的总体治疗效果,观察组的治疗总有效率(96%)显著高于对照(78%),差异具有统计学意义(χ2=7.24,P<0.05)。结论对消化性溃疡并急性上消化道出血患者采用胃镜下注射治疗,可显著提高治疗效果,促进患者早日康复。

治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的疗效分析

目的观察采用奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林的三联疗法对幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效,探讨分析其在临床上的应用价值,用以指导临床用药。方法选取2010年5月至2012年3月来我院治疗的幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者172例,随机分成治疗组和对照组各86例,将治疗组采用的奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林的三联疗法与对照组单用奥美拉唑的治疗进行疗效比较,停药1个月后做胃镜复查。结果治疗过程中治疗组的症状缓解情况明显优于对照组,且治疗组显效52例(60.47%),总有效率90.70%;对照组显效34例(39.53%),总有效率70.93%。经统计学处理有显著差异性(P<0.05)。结论应用奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效显著,明显优于单用奥美拉唑的治疗方法,还具有疗程短、费用低等优点。

心理护理对减轻功能性消化不良患者焦虑、抑郁情绪及改善生存质量的临床疗效观察

目的对功能性消化不良患者实施心理护理后焦虑、抑郁情绪及改善生存质量的疗效。方法选择住院患者45例,随机分为实验组和对照组;实验组患者实施心理护理,对照组患者进行常规护理;进行量表评分,根据统计结果比较焦虑、抑郁及生存质量的差别。结果心理护理实施后统计学分析证实实验组患者焦虑、抑郁情绪得到缓解(<0.05),患者躯体职能、情感职能等生存质量的改善实验组优于对照组(<0.05)。结论对实施认知-行为疗法、健康教育、音乐疗法三种方法相结合的心理护理,功能性消化不良患者效果显著,值得推广。

急诊上消化道出血患者临床治疗探讨

目的分析探讨急诊上消化道出血的临床疗效。方法整群选取该院于2013年5月—2014年7月收治的急诊上消化道出血患者120例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予西药治疗,观察组患者给予中西医结合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组患者的78.33%,不良反应率为10.00%,明显低于对照组患者的23.33%,肠鸣音恢复时间明显短于对照组。组间比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊上消化道出血患者采用中西医结合治疗能够提高治疗效果,促进术后恢复,且用药安全性高。

护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用

目的探讨护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用,为临床治疗提供科学理论依据。方法选取该院2018年1月—2019年4月在该院治疗的128例糖尿病并发消化性溃疡患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用进行护理干预,观察两组患者的消化性溃疡的治疗效果、血糖值的控制情况及不良反应发生率等情况。结果经不同护理后,观察组护理满意度100.00%,对照组为78.12%,经统计学分析,差异有统计学意义(χ2=15.719,P<0.05)。结论护理干预不仅可以有效地控制糖尿病患者的血糖值,减轻消化道溃疡的痛苦,还可以提高患者对护理的满意度,改善患者生活质量和医患关系。

抗消化性溃疡药的合理应用

消化性溃疡是一种世界性的常见病。一般估计约10％人群在一生中曾患本病。近几年由于抗消化性溃疡药物品种的迅速增多及每一种的名子又很响亮(象三九胃泰、胃乐新、胃康灵、胃膜素、胃仙U等等),加之名不符实的商业性广告,使一些医务人员及患消化性溃疡的病人产生某些糊涂的观念,以药价论好坏,以进口与国产评优劣,甚至广告胜过良医。

四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的探讨四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法选取该院2019年1—12月收治的2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者112例,随机分为对照组和治疗组,各56例,对照组应用黄连素配合抗菌三联疗法治疗,治疗组应用四联疗法联合降糖药物治疗,治疗后比较两组效果。结果治疗组总有效率94.64%,对照组总有效率85.71%,差异有统计学意义(χ2=5.274,P=0.017<0.05),治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范围之内,血糖控制稳定,相比于对照组效果显著(P<0.05)。结论四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗效果明显,患者Hp根除率较高,而且血糖控制良好,治疗效果显著。

2型糖尿病并消化性溃疡患者的临床护理

目的探究2型糖尿病并消化性溃疡患者的临床护理效果。方法选择该院在2018年5月—2019年5月期间收治的126例2型糖尿病并消化性溃疡患者,遵循随机平均的原则分为对照组与观察组,每组63例。对照组患者实施常规护理,观察组则在对照组患者基础上进行综合护理干预,观察比较两组护理效果。结果护理后,对照组、观察组空腹血糖比较,差异有统计学意义(t=10.850,P=0.002 <0.05)。两组餐后2 h血糖比较,差异有统计学意义(t=14.980,P<0.001)。对照组HP根除率为62.50%,观察组HP根除率为82.93%,差异有统计学意义(χ~2=5.230,P=0.022 <0.05)。结论 2型糖尿病并消化性溃疡患者应用综合护理,明显提升HP根除率,降糖作用显著,说明综合护理对于2型糖尿病合并消化性溃疡患者能够起到积极作用。

奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效探讨

目的分析奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血患者中的治疗效果。方法将该院2016年4月—2018年5月期间83例上消化道出血患者纳入到该次调查研究中,双盲法纳入分组,观察组患者采用奥曲肽+奥美拉唑疗法,对照组患者给予奥美拉唑,对比两组患者临床效果。结果观察组患者止血时间(26.82±5.92)h,对照组止血时间(33.52±7.04)h,观察组患者止血时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状消退时间(3.63±0.89)h,对照组症状消退时间(5.69±1.27)h,观察组患者症状消退时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间(7.93±9.75)h,对照组住院时间(11.82±6.07)h,观察组患者症状消退时间明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.268、6.921、8.221,P<0.05);观察组止血率(95.12%vs 76.19%)、治疗总有效率(92.68%vs 73.81%)均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.204、5.347,P=0.017、0.015);观察组与对照组患者用药期间不良反应发生率比较(7.32%vs 9.52%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.635,P=0.289)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血,临床总体效果良好,能够显著提高疗效,减少出血量,用药方案安全有效,值得推广。

溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素-28B水平与临床特征的相关性

目的:探讨白细胞介素(IL-)28B与溃疡性结肠炎(UC)的相关性。方法:选取UC患者68例,住院期间使用5-氨基水杨酸(5-ASA)规律治疗。选取60例健康人作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测UC患者治疗前治疗后及60例健康对照血清IL-28B水平。收集UC患者各项临床资料,统计上述各项指标与血清IL-28B水平的相关性。结果:UC患者与健康人的IL-28B的表达水平不同,并且疾病的活动程度、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性对IL-28B血清表达水平有影响。5-ASA能够减轻患者的炎性反应,病情好转后的UC患者IL-28B表达水平升高。结论:UC与IL-28B的表达水平有一定相关性,并且疾病的活动程度、pANCA的阳性对IL-28B血清表达水平有影响。5-ASA能减轻患者的炎性反应,病情好转后的患者IL-28B表达水平升高,预测IL-28B可以在UC的病程中起到保护作用。

术前超声内镜检查对胃癌患者T、N分期的诊断价值

目的 探讨术前超声内镜(EUS)检查对胃癌患者T、N分期的诊断价值。方法 选取106例胃癌患者,术前均接受EUS检查,评估术前EUS检查与术前胃镜病理组织活检的诊断符合率;以术后病理学检查结果为金标准,评估术前EUS检查对胃癌患者T、N分期的诊断价值。结果 106例患者术前经EUS检查结果显示,胃癌最多发病变部位为胃窦(包括幽门),占比38.68%(41/106);BormannⅡ溃疡型最多,占比33.96%(36/106);低分化腺癌最多见,占比45.28%(48/106)。术前EUS检查诊断胃癌浆膜层浸润结果与胃镜病理组织活检结果比较的诊断符合率为100%(42/42),对胃癌肌层浸润的诊断符合率较低。以术后病理学检查结果为金标准,术前EUS检查诊断胃癌T分期的准确度为75.47%(80/106),其中T_(1)期的灵敏度最高,为83.33%(25/30),其次是T_(4)期,灵敏度为80.00%(12/15);且术前EUS检查诊断胃癌T分期的结果与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.697)。术前EUS检查诊断胃癌患者N分期的准确度为62.26%(66/106),其中N_(0)期的灵敏度最高,为90.91%(30/33),其次是N_(1)期,灵敏度为76.67%(23/30);且术前EUS检查诊断胃癌N分期的结果与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.511)。结论 术前EUS检查对胃癌患者T分期的诊断准确度较高,可作为胃癌患者术前T分期的首选检查方法;而对N分期诊断可结合其他影像学技术、穿刺活检等进行。

伏诺拉生治疗反流性食管炎的研究进展

反流性食管炎(RE)是指胃内容物(主要是胃酸)反流进入食管而导致食管黏膜损害的一种慢性疾病[1],是胃食管反流病(GERD)中较为严重的一种类型。在一些患者中,RE可演变为巴雷特食管(BE),每年BE患癌的风险约为0.5%[2]。此外,85%的食管腺癌发生在BE患者中[3]。流行病学调查显示,RE在西方的患病率为10%~25%,在亚洲为5%~17%[4]。

炎症性肠病65例临床分析

目的探讨炎症性肠病(IBD)的临床特征。方法收集确诊的65例IBD患者的相关资料,分析其临床特点。结果 65例患者中,有60例为溃疡性结肠炎(UC),5例为克罗恩病(CD),男女比分别为0.82∶1和0.67∶1。在UC患者中,31例病变累及直肠及乙状结肠(占51.7%),12例病变累及左半结肠(占20.0%),9例为全结肠病变(占15.0%),8例病变单纯局限于直肠(占13.3%)。CD患者中累及回肠者2例,回盲部2例,降结肠1例,其中同时累及2个及以上部位者2例。UC患者与CD患者腹泻、发热、肠梗阻的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IBD患者以UC患者为主,症状的发生率较高,但较CD患者肠外表现少。

胃癌中幽门螺杆菌与凋亡相关蛋白p53、BcL-2、Fas表达相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染在胃癌发生、发展中与p53基因、BcL-2基因、Fas基因表达的关系。方法:用Warthin-Starry染色法和快速尿素酶试验观察在不同胃病黏膜组织中Hp的感染情况,用免疫组化S-P法检测p53、BcL-2、Fas基因蛋白的表达。结果:胃癌及癌前病变(IM、Dys)组中Hp感染率明显高于慢性胃炎(CG)组,差异有统计学意义(P<0.05)。p53、Bcl-2的阳性表达率在GC、Dys和IM组中明显高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05);Fas在GC及Dys组中表达明显低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。在GC、Dys及IM中,Hp感染(+)组中p53、Bcl-2基因蛋白表达阳性率高于Hp感染(-)组,Fas基因蛋白的表达低于Hp感染(-)组,差异有统计学(P<0.05)。结论:Hp与胃癌的发生关系密切,在胃癌的发生发展过程中,Hp感染与细胞凋亡调控蛋白p53、Bc1-2及Fas之间存在相互协同的关系。

胃黄色瘤73例临床病理分析

目的:探讨胃黄色瘤的临床病理特点。方法:对73例胃黄色瘤患者进行回顾性分析。结果:73例中单发60例,多发13例,窦部47例,胃体13例,胃底部5例,贲门4例,胃角2例,残胃2例。伴随其他疾病为慢性非萎缩性胃炎56例,慢性萎缩性胃炎13例,胃溃疡1例,胃癌1例,残胃炎2例。结论:胃黄色瘤属于良性的瘤样变,与胃慢性炎性反应及肠上皮化生有关,预后良好。

碎石器联合碳酸氢钠治疗胃石的疗效观察

目的分析碎石器联合碳酸氢钠治疗胃石的安全性、有效性,探讨胃石治疗安全有效的方法。方法对14例患者经胃镜下碎石术,胃镜下灌注碳酸氢钠及术后口服碳酸氢钠,冸托拉唑静脉滴注治疗进行回顾性分析。结果 14例患者中11例经1次碎石后胃石消失,2例经2次碎石胃石后消失,1例经3次碎石后胃石消失,所有患者均无出血、穿孔、梗阻并发症。结论碎石器联合碳酸氢钠是一种有效的、安全的治疗胃石的方法。

美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗慢性反射性结直肠炎的疗效观察

目的观察美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗慢性放射性结直肠炎的疗效。方法将42例患者随机分为治疗组24例、对照组18例。治疗组给予美沙拉嗪栓(莎尔福栓剂),1.0 g/次,2次/d外用;丹参多酚酸盐200 mg/d静脉滴注;思密达6.0 g/次,加地塞米松10 mg,1次/d保留灌肠;复方谷氨酰胺颗粒(舍兰)2.01 g,1次/d保留灌肠。对照组给予思密达6.0g/次,加地塞米松10 mg,1次/d保留灌肠,用量根据好转情况逐渐减量;复方谷氨酰胺颗粒(舍兰)2.01 g,1次/d保留灌肠。疗程3周,观察两组临床症状的改善和结肠镜黏膜的改变综合评价疗效。结果治疗组总有效率为91.67%,显效率为66.67%;对照组总有效率为83.33%,显效率为55.56%。两组总有效率、显效率结果相比较χ2值为0.65和0.21,P>0.05,差异无统计学意义。结论说明两组治疗后有效率均较高,但显效率仍不高,实验组总有效率和显效率均较对照组高,实验组联合应用的药物为治疗慢性放射性肠炎可选择的治疗方案。

双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用

目的探讨双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用价值及安全性。方法回顾性分析91例行双气囊小肠镜检查的小肠疾病患者的临床资料。结果 91例患者中90例患者完成了111次小肠镜检查,其中经口小肠镜检查62次,经肛小肠镜检查49次;21例患者完成了经口经肛双侧小肠镜检查。1例患者因肠道角度较大,进镜困难,未能完成小肠镜检查。8例经口小肠镜检查的患者检查后有咽部不适感,3例经肛小肠镜检查的患者检查后有轻微的腹胀,其余患者无不适感。所有患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎等严重并发症。检查出疾病:小肠溃疡17例;小肠炎14例;小肠肿物10例,其中小肠间质瘤7例,小肠纤维瘤1例,低分化腺癌1例,小肠转移癌1例;小肠息肉7例,其中4例为黑斑息肉综合征患者,并行小肠镜下治疗;小肠毛细血管扩张4例;小肠狭窄3例;小肠蛔虫2例;小肠囊肿1例;小肠憩室1例;未见异常31例;总体检出率为65.56%(59/90)。不同检查原因患者病变检出情况:因腹痛检查43例,检出病变25例,检出率为58.14%;因便血检查32例,检出病变24例,检出率为75.00%;因腹胀检查6例,检出病变2例,检出率为33.33%;因黑斑息肉综合征检查4例,检出病变4例,检出率为100.00%;因不全肠梗阻检查4例,检出病变4例,检出率为100.00%;因小肠术后复查检查2例,检出病变0例,检出率为0。结论双气囊小肠镜在小肠疾病中应用价值大,安全、有效。