早期梅毒676例临床分析

目的分析早期梅毒的临床特点、诊断及治疗。方法对676例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果一期梅毒患者335例,男女比例为3.14∶1,二期梅毒患者267例,男女比例为1∶1.88;男性一期梅毒硬下疳单发性皮损占87.80%,两个以上皮损占12.20%;潜伏梅毒仅占10.10%,大多在产前、婚检、健康检查及手术前检查或配偶一方患梅毒时被追查出来;梅毒再感染只占0.89%。一、二期梅毒同时存在占0.89%,值得注意的是,这与梅毒的一般病程不同,可能与患者的免疫功能有关。结论梅毒的临床表现及血清学存在着复杂多样的变化,必须掌握它的特殊性全面分析,提高早期梅毒的诊断率,正确判断血清学结果,以免误诊、漏诊。

杜克雷嗜血杆菌血红蛋白受体和其部分蛋白片段的表达纯化及其多克隆抗体建立ELISA检测杜克雷嗜血杆菌的初步研究

目的:制备纯化杜克雷嗜血杆菌血红蛋白受体(HgbA)及其部分蛋白片段(HgbAF),免疫家兔获得rHgbA和rHgbAF特异性多克隆抗体,用于临床软下疳病原学诊断。方法:采用分子生物学技术克隆HgbA和HgbAF基因,诱导表达并纯化rHgbA和rHgbAF;用rHgbA和rHgbAF免疫家兔制备多克隆抗体,采用Western blot和ELISA方法测定抗体免疫活性;建立杜克雷嗜血杆菌HgbA双抗体夹心ELISA检测系统,对其敏感性、特异性进行初步评价。结果:成功克隆了目的基因,经诱导表达获得纯化杜克雷嗜血杆菌rHgbA及其部分重组蛋白片段;免疫家兔获得rHgbA和rHgbAF特异性抗血清,经饱和硫酸氨盐析后,Western blot实验结果显示其能与rHgbA和rHgbAF特异性结合;建立的杜克雷嗜血杆菌HgbA双抗体夹心ELISA,对杜克雷嗜血杆菌、流感嗜血杆菌及其他7种生殖器溃疡相关的细菌进行检测,发现除杜克雷嗜血杆菌呈现强阳性反应外,其余8种菌均为阴性结果,无交叉反应发生;上述ELISA检测纯化rHgbA灵敏度为1.56 ng/ml,杜克雷嗜血杆菌检测灵敏度为2×105cfu/ml,脓汁模拟样本中杜克雷嗜血杆菌检测的灵敏度为1×106cfu/ml。结论:成功制备了杜克雷嗜血杆菌血红蛋白受体及其部分蛋白片段,免疫家兔所获得的多克隆抗体能与杜克雷嗜血杆菌特异性结合,而与流感嗜血杆菌及其他7种生殖器溃疡相关的细菌无交叉反应,表明建立的ELISA具有较好的特异性。上述ELISA检测方法的敏感性水平不能满足临床所有标本中杜克雷嗜血杆菌的检测,有待于进一步提高,但该方法的建立具有潜在临床应用价值。

应用胶体金免疫层析技术快速检测杜克雷嗜血杆菌方法的建立

目的建立快速检测杜克雷嗜血杆菌的胶体金免疫层析试验(GICA)系统。方法采用胶体金颗粒标记抗rHgbA-IgG抗体,制备出免疫胶体金;采用双抗体夹心模式建立适用于杜克雷嗜血杆菌检测的胶体金免疫层析技术;以ELISA试验作为平行对照,对其检测的灵敏度及特异性进行评价。结果以该方法检测杜克雷嗜血杆菌、流感嗜血杆菌以及其他7种生殖器溃疡相关细菌,杜克雷嗜血杆菌显示强阳性,其余8种均为阴性,无交叉反应发生,GICA与ELISA实验结果相符合;GICA和ELISA检测灵敏度分别为:纯化抗原实验GICA为6.25ng/mL,ELISA为1.56ng/mL;细菌学实验GICA为2×106cfu/mL,ELISA为2×105cfu/mL;模拟样本检测实验GICA为1×107cfu/mL,ELISA为1×106cfu/mL。GICA能在15min内完成检测,稳定性良好。结论建立的检测杜克雷嗜血杆菌的GICA系统能够特异、快速检测杜克雷嗜血杆菌。该检测系统的灵敏度还不能满足所有临床标本的需要,有待于进一步研究。

649例泌尿生殖道支原体检测及耐药性分析

近年,由于抗生素的广泛及不规则应用,导致支原体耐药菌株逐渐增多.为了解本地区的支原体感染状况及其对不同药物的耐药性,笔者对我院两年来皮肤性病科门诊就诊患者的泌尿生殖道分泌物支原体培养和药敏试验的结果进行了总结与分析,结果报告如下.

卡马西平所致重症药疹1例

1临床资料 患者，男43岁。因失眠连续服用卡马西平0．1g qn 6d后。面部及周身皮肤突然出现弥漫性对称分布的米粒至黄豆粒大小的暗红色斑丘疹，并且伴瘙痒，体温39．0℃。

四联药物治疗红皮病型、脓疱型银屑病1例

1病例资料患者,男,35岁,10年前无明显诱因全身皮肤出现大片红色斑丘疹,伴脱屑、瘙痒,曾在当地医院就诊,诊断为“寻常型银屑病”,予激素等药物治疗（具体药物不详）后病情有所好转;但其后病情反复发作,在当地医院治疗后缓解,病情明显以秋冬季节为重。

接触性皮炎误诊为股癣1例

1 病例资料 患者男,17岁.因小腹部,臀部红斑6个月,于2011年4月14日就诊.患者就诊前6个月自觉无明显诱因小腹部,臀部出现米粒至钱币大小红色斑丘疹伴剧烈瘙痒.未给予任何治疗,皮损逐渐增多,颜色变深,呈褐色,皮损肥厚,融合成片,境界清楚.曾自用达克宁软膏后未见好转,于2011年3月底在我院就诊,实验室皮肤真菌镜检阴性,但结合临床考虑为真菌感染,给予口服伊曲康唑200毫克, 2次/d,外用抗真菌软膏,用药两周后自觉瘙痒减轻,但皮损无好转.既往健康,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者,父母非近亲婚配.体格检查：各系统检查未见异常.皮肤科检查：小腹部可见呈三角形分布的境界清楚肥厚融合成片的深褐色浸润性暗红斑,臀部见两处硬币大小暗红色浸润性红斑.皮损周围呈堤状隆起,表面可见少许细鳞屑.（图1）实验室检查：皮肤真菌镜检阴性.

乳房Paget病1例

患者女，68岁，已婚，因右侧乳头反复糜烂、渗出、结痂1年余，2011年6月12日就诊。患者2010年6月全身按摩后，发现右侧乳头皮肤破损，渐出现暗红色斑片，糜烂、渗出，

ELISA检测杜克雷嗜血杆菌方法的实验室评估

软下疳（Chancroid）为一种经典性传播疾病，由杜克雷嗜血杆菌（H .ducreyi，简称杜克雷菌）引起。临床主要表现为生殖器疼痛性溃疡，合并附近淋巴结化脓性病变。杜克雷菌由于缺乏亚铁血红素生物合成途径，是一个营养要求苛刻、难于培养的细菌。初次分离培养常需2～3d。另外，由于杜克雷菌生化特性相对不活泼，在标准的生化培养基中不能生长，因此传统的生化鉴定就成为问题。