护理风险管理在神经内科护理中的应用

目的探讨神经内科中风险管理在护理中的应用。方法对神经内科入院的132例患者进行随机分组,其中对照组66例患者进行常规护理,观察组66例患者在常规护理的基础上,应用风险管理进行护理,比较两组的风险事件发生率。结果对照组发生了18例风险事故(摔伤4例、意外刺伤3例、输液反应6例、急救事故2例和拒绝治疗3例),观察组发生了3例风险事故(摔伤1例、输液反应2例);观察组的护理风险总发生率为4.5%,显著低于对照组的护理风险率27.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科在常规护理的基础上,采用风险管理进行护理,不仅可以有效降低风险事件的发生率,而且有利于患者的恢复,更有助于提高神经内科的整体护理水平,值得推广。

神经危重症患者上消化道出血的相关危险因素分析及预后

分析神经内科重症监护病房(简称神经危重症)患者上消化道出血危险因素,并评估预后。方法 选取2020年1月-2021年6月收治我院的神经危重症患者作为研究对象,按照患者住院期间是否出现上消化道出血,分为出血组(并发上消化道出血)与对照组(未并发上消化道出血),统计两组患者年龄,性别,既往病史,现患疾病,住院期间合并症,并发症,化验结果等,应用统计软件进行分析。结果 共搜集出血组50例患者,对照组56例患者。两组患者的入院时最差的APCHE-II评分,白细胞计数,高热,应激性高血糖,低蛋白血症,脑疝,深静脉血栓形成的比较,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者一般资料包括年龄、性别、既往史、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症病史等;应激性高血压,脑出血,肺炎,尿路感染等,住院期间中性粒细胞百分比,抗血小板药、抗凝药等比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论 神经内科危重症患者的入院时最差的APCHE-II评分,白细胞计数,高热,应激性高血糖,低蛋白血症,深静脉血栓形成是上消化道出血的危险因素,出现上消化道出血并发症的患者较无上消化道出血者预后差。

经颅多普勒屏气试验对中度血管性痴呆的预后评估

目的应用经颅多普勒屏气试验研究脑血管储备功能对中度血管性痴呆预后的影响。方法通过经颅多普勒彩超屏气试验测定正常对照组、无颅内动脉狭窄及伴有大脑中动脉狭窄的中度血管性痴呆患者的屏气指数(BHI)、Vm上升率(Vm%),并于6个月后随访。结果两组中度血管性痴呆患者的BHI、Vm%较对照组均有下降(P<0.01),且伴有大脑中动脉狭窄的中度痴呆组(MCASVD)下降更加明显(P<0.01)。6个月后两中度痴呆组MMSE评分及BHI、Vm%不同程度下降(P<0.01或P<0.05),MCASVD组下降更加明显(P<0.01)。结论脑血管储备功能下降与血管性痴呆发生及发展具有相关性,可能对血管性痴呆的预后评估具有重要价值。

丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院自2018年5月至2019年5月收治的460例急性脑梗死患者,采用随机数表法将患者分为观察组(230例)与对照组(230例),对照组患者采用阿托伐他汀对患者进行治疗,观察组患者在阿托伐他汀治疗的基础上联合丁苯酞对患者进行治疗。对比两组患者治疗前后神经功能评分、日常生活能力评分以及临床疗效。结果神经功能对比,治疗前(P>0.05),治疗后(P<0.05);生活能力评分对比,治疗前(P>0.05),治疗后(P<0.05);疗效对比(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者采用丁苯酞联合阿托伐他汀进行治疗能促进患者神经功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广使用。

氢溴酸樟柳碱注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果及安全性分析

目的探讨氢溴酸樟柳碱注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果并分析药物安全性,为临床治疗提供依据。方法将32例确诊为急性缺血性脑卒中的患者纳入研究,随机分为观察组和对照组,每组16例。两组患者均给予一般治疗,观察组加用氢溴酸樟柳碱注射液静脉滴注,每日1次,连用14 d。分别观察两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及3个月后mRS评分。通过TCD检查,观察两组治疗前后侧支循环改善情况,观察用药安全相关指标。结果(1)治疗后,观察组和对照组NIHSS评分分别降低(5.12±1.63)(2.86±1.34),两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗后3个月,观察组和对照组mRS评分分别为(1.91±1.08)(2.85±0.99),两组比较有统计学差异(P<0.05)。(2)治疗后,观察组侧支循环血流改善11例,达到68.75%,对照组侧支循环血流改善4例,达到25.00%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。(3)治疗后,观察组和对照组均无严重药物不良反应。结论氢溴酸樟柳碱注射液能够显著改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及残障程度,改善侧支循环血流,治疗安全有效。

卒中样起病脊髓硬膜外血肿1例

自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)在临床发病率较低,多数患者表现为受损平面以下出现运动、感觉及括约肌功能障碍,严重者可发展为截瘫,甚至全瘫等。但有少数患者表现为突发偏瘫样起病,类似于急性卒中症状。吉林省人民医院收治1名卒中样起病的SSEH,该患在临床症状上表现为卒中样偏瘫,报道如下。1临床资料患者,王某,女性,58岁,因右侧肢体活动不灵3h入院,入院前3h平躺时无明显诱因突发右侧颈肩部疼痛后出现右侧肢体活动不灵,右侧肢体完全不能活动,之后略缓解。立即送往我院急诊。既往:脑梗死病史10年,无后遗症;高血压病史8年(最高不详),口服硝苯地平,血压具体控制情况不详;糖尿病病史1年,口服二甲双胍缓释片0.5g,每日2次。神经系统查体:神清,语明。颅神经查体未见异常。

糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍临床康复护理对策

目的讨论糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍临床康复的护理对策。方法现随机选取2018年7月—2019年10月期间就诊于该院的120例糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者作为该次研究对象,以随机数字法对其进行分组,实验组60例,对照组60例,对照组患者应用常规康复护理,实验组患者则应用康复护理联合营养干预康复措施,对两组患者的康复效果以及血糖情况进行对比和分析。结果干预后,实验组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平明显优于对照组,且组间差异有统计学意义(t=8.163、3.957,P<0.05);实验组患者的康复有效率为98.33%,对照组患者的康复有效率为88.33%,实验组患者的康复有效率明显高于对照组,且组间差异有统计学意义(χ~2=4.821,P=0.028 <0.05)。结论针对糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者的护理干预中,可采取常规康复护理联合营养干预康复措施,其不仅能够改善吞咽障碍情况,还可以保持血糖的平稳,具有临床应用价值。

健康教育在脑出血患者中的应用

目的探讨健康教育在脑出血患者中的应用。方法选取2016年4月—2017年3月入院脑出血患者120例,随机分为两组,其中对照组60例进行常规护理,观察组60例在常规护理的基础上进行健康教育,比较两组患者的生活质量和满意度。结果实施健康教育后,观察组患者的生活质量评分(50.25±4.59)分显著高于对照组(35.86±4.22)分,同时观察组的满意度(93.34%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者在常规护理的基础上,实施健康教育,可以增强患者对治疗的信心和生活自理能力,从而提高患者的生活质量和满意度,有利于患者的预后,值得推广。

阿加曲班对急性脑梗死患者神经功能障碍程度及生活能力的影响

探讨由于各种因素发生急性脑梗死的时候采用阿加曲班进行治疗对患者生活能力的改善作用及对其神经功能的影响。方法:在此次研究中,主要通过对2020年5月-2021年6月入院接受治疗的80例患者进行研究,入选患者均诊断为急性脑梗死,由入院时间段的不同进行分组,前半段时间入院者将纳入对照组,在后半段时间内入院的患者归为观察组,每组的例数相同,均为40例,从神经功能的改变、生活能力的提高或者下降等方面对两组的治疗情况进行判断。结果:治疗后,观察组的VEGF、BDNF分别为(345.61±32.06)ng/L、(32.77±3.59)μg/L,均明显高于对照组的(269.86±27.71)ng/L、(24.88±3.26)μg/L,NSE、VCAM-1分别为(22.48±2.05)μg/L、(255.94±32.31)ng/L,均明显低于对照组的(31.05±2.46)μg/L、(327.28±36.85)ng/L(P<0.05);观察组治疗后的NIHSS评分为(5.25±0.88)分,较对照组的(8.57±0.94)分高,SS-QOL评分为(165.30±8.61)分,较对照组的(117.81±7.94)分高(P<0.05);从观察组的凝血指标与对照组的凝血指标中,其APTT的差别较大,前者的(28.25±2.07)s较后者的(25.67±2.04)s高,两者的PT相比起来分别为(15.15±1.26)s、(14.52±1.33)s,FIB分别为(3.55±0.85)g/L、(3.07±0.64)g/L,前者均明显高于后者(P<0.05)。结论:对于急性脑梗死患者而言,采用阿加曲班治疗具有良好的效果,可在一定程度上减轻神经组织损伤,促进其生活能力恢复,并且对其凝血功能的影响较小。

回顾性分析超时间窗急性进展性脑干梗死患者超选择性动脉介入溶栓的疗效与预后

评价与讨论超时间窗急性进展性脑干梗死患者给予超选择性脑动脉内介入溶栓治疗的疗效与预后。方法 回顾性分析我院收治的发病超时间窗且72h内的急性进展脑干梗死患者86例,按照是否进行超选择脑动脉内尿激酶介入手术溶栓治疗,分为手术组与非手术组,利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行脑梗死神经功能评估。记录两组患者术前、术后第7dNIHSS评分、术后第14d的NIHSS评分及6个月Barthel指数(BI指数)评分、6个月改良的Rankin量表(mRS)评分、术后1年的生存及复发情况。6个月及1年时经过门诊或者电话随访,进行近期与远期预后对比分析。结果 共收集手术组45例,非手术组41例。两组患者在治疗后第7d及第14d的NIHSS及BI指数评分、mRS评分比较,手术组的神经功能改善情况优于非手术组,两组患者再发脑梗死,症状性颅内出血,脑出血转化及死亡率比较无显著差异,6个月及1年随访,两组患者NIHSS评分及BI指数评分、mRS评分比较手术组的神经功能改善情况优于非手术组。 结论 在常规治疗的基础上,超时间窗后循环急性进展性脑梗死患者进行超选择性动脉介入溶栓治疗相对安全,同时能改善患者预后,值得临床应用。